中国药店－中成药集采常态化，药店需“警惕”？

　　全国中成药集采常态化已成趋势，虽说目前政策的主要影响仍停留在院内，但面对该变局，药店仍要提高警惕，未雨绸缪。

　　近年来，集采正成为推动医药行业变革的重要手段，也成为对药店经营影响最为深刻的因素之一。如今，集采已延伸至中成药领域——国家医保局在《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中，就明确将持续扩大药品集采覆盖面——到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均有所覆盖。

　　2022年9月，由湖北省牵头的全国中成药联合采购办公室成立，历经10个月，首次全国中成药集采结果终于出炉：本次集采共有63家厂商68个报价代表品中选，中选率71.60%，而拟中选品种49.36%的平均降幅，低于广东6省联盟中成药集采的平均整体降幅。

　　尽管这属于首次全国中成药集采，涉及品种较少，降价也相对温和，但从2021年底湖北省牵头的省际联盟首次涉足中成药集采以来，中成药已经经历了5次带量采购。此外，2022年“两会”期间，中药配方颗粒、中成药集采也是热议话题之一，有代表建议扩大中成药集采的品种范围，加快推进各地中成药集采进程……

　　不少工业已经将中成药集采纳入未来生产规划中——沃华医药在其2022年年报中表示，中成药集采势必在全国范围内迅速落地，影响深远。面对中成药集采，公司一直密切关注并积极参与，随时掌握相关政策和规则，以调整公司产品的应对策略。华润三九（000999.SZ）在5月16日召开的分析师会议中表示，从国家政策方面来说，未来持续常态化开展集中带量采购已成为行业共识。公司将积极应对和适应这一趋势，并将通过不断优化产品结构、提升产品力、加大新品研发力度、关注并购以及新品引进的机会等方式来应对未来挑战，并围绕政策及时调整适应

　　对策。

　　对于药店来说，在历经带量采购、门诊统筹等大变局之后，中成药集采常态化会给药店造成多大影响？药店是否应当及早布局呢？

　　中成药集采开始落地

　　随着中成药集采的快速推进，有不少省市已经迎来执行阶段。

　　湖北、河南等地率先落地首次全国中成药集采——目前，已有湖北、北京、河南发出相关通知，表示会在8月8日前完成勾标工作。不仅如此，湖北、江苏、山东等省份则是开始落实2022年湖北省牵头19省份联盟的中成药集中带量采购成果。

　　山东省淄博市博山区医保局（以下简称“博山区医保局”）相关负责人表示，“今年年初，我们已经执行了山东省第三批药品集采项目，这是中成药专项，也是湖北省牵头的省际联盟中成药集采成果。”

　　据介绍，此次集采项目从2022年12月至2023年12月为第一个采购周期，执行品种15种。《关于执行山东省第三批药品（中成药专项）集中带量采购中选结果的通知》中明确，2023年1月1日起，山东省参加山东省第三批药品（中成药专项）集采的公立医疗机构（含驻鲁军队医疗机构，下同）和医保定点社会办医疗机构（以下简称“医疗机构”)，按规定执行山东省第三批药品（中成药专项）集采中选结果，面向患者销售中选药品。“目前，（博山区）所有的公共医疗机构都参与了中成药集采的报量、分量工作。”博山区医保局相关负责人介绍道。

　　不过目前，中成药集采在药店少有落实。

　　据博山区医保局相关负责人介绍：“淄博已经落实了集采药品进基层，很多药店和卫生所都可以买到集采品种，且采取药店自愿参与的方式。不过，药店并没有参与前期的统一报量，所以药店想要执行中成药集采，需要自行采购，并且集采非中选品种采取零差价销售。”

　　江苏省某连锁药店工作人员也表示，“目前江苏省的医保定点药店参加集采不是强制性的，且江苏医保对参加集采的定点药店的管理也相对

　　宽松。”

　　在此大环境下，定点药店参与、执行集采的意愿并没有特别强烈。江苏省某连锁药店工作人员认为：“目前药店的想法大多是‘能不参加就尽量不参加’，因为参加集采是要执行零差价销售的。而在不参与集采的情况下，中成药在零售药店端的毛利率普遍在35%左右。”

　　相比之下，淄博天和堂景泰成医药连锁有限公司（以下简称“景泰成”）参与中成药集采的意愿更为强烈。据悉，博山区医保局为帮助药店参与和执行集采，多方面帮助药店进行建设和宣传，例如要求定点药店统一设置集采专柜，并在店门口或显眼位置张贴销售国家集采品种的相关提示，“这样附近居民就知道这里能以医保价格买到药品，也能帮助药店引流。”博山区医保局相关负责人介绍道。

　　据了解，景泰成当前执行集采药品80多种，并且初参与集采的第一个月，药店销售金额平均增长40%以上，最高增长62.8%；销售药品数量平均增长46%，最高增长80%，患者流量平均增长20%以上，部分药店单品种单日销售药品数量突破100盒以上。可见，药店参与集采吸引客流的效果明显，但目前，景泰成还未开始参与中成药集采。该连锁副总经理孙晓斐表示：“主要困难在于采购，厂家不愿按中标价给药店供货，且目前药店无法在医保局统一集采平台报量。”

　　当前中成药集采对药店影响有限

　　综合上述现象，有业内人士认为，药店将会在短期内迎来一波客流机遇：一方面，在不参与集采的情况下，医院越来越多执行集采政策，一部分非集采品种的客流将会流进零售药店；另一方面，参与集采或主动降价销售集采品种，也会在短期内吸引更多客流。但长远来看，在中成药集采常态化趋势下，零售药店传统赚差价的经营模式已经到了不得不改变的节点，同时鉴于中成药常用于慢性病治疗，慢病常用药的“地板价”销售将成为常态，甚至会直接威胁到零售药店生存，药店探索转型方式迫在

　　眉睫。

　　目前，更多药店人表示对该政策“无感”。

　　首先，相比化药集采，中成药集采难度更大，过程也更为复杂，因此推进速度也相对较慢。北京中医药大学法律系教授邓勇曾公开表示“中成药由于没有一致性评价作为支撑，质量体系复杂，导致中成药集采工作充满挑战。”首先，受限于产地、自然条件等因素，导致同一品种中药材的品级多，缺乏统一划分标准；其次，传统中药的效果很难通过现代实验方式的评测，难以获得临床数据，拿到新的药品批文，因此，中药企业研发新药的积极性较低，多为轻研发重销售；最后，中医药“出海”缓慢，目前多是以保健品、食品的身份走出去。未来，随着中成药集采工作的不断深入，以中成药为代表的中医药市场还将面临着竞争激烈、监管趋严等诸多挑战。正因如此，目前从品种数、降幅等指标来看，中成药集采常态化进程正温和推进，在其伊始，对药店的影响并不大，也会留给药店更多反应和探讨的时间。

　　其次，中成药集采目前的倾向是集采占用医保资金较高、老百姓用药广泛，销量高的产品，而消费属性更强的中成药主要在院外销售。江苏吴中医药中央市场准入总监毛宏亮表示，独家品种、拥有中药保护的中成药等被集采的较少，“例如多次涨价、‘一粒难求’的片仔癀，拥有国家保密配方，不会被集采，且拥有自主定价权。”从该方面看，面向不同需求，药店可以很好地与医院进行中成药差异化竞争。

　　再者，国药控股湖北国大药房有限公司董事长宋燕燕表示：“药店本身对集采这件事不‘感冒’。”原因在于，药店市场化因素更为明显，并且在考虑服务民众健康的同时，也要尽可能考虑盈利问题。“药店并不用受制于集采，且相比公立医疗机构经营方式更为多样。”更重要的是，目前医保支付并未仅限于集采品种，也就削弱了集采对于一些医保定点药店的影响。针对参与中成药集采有利于为药店引流的观点，宋燕燕持保留态度。“这是理论上的措辞，在现实中很难做到。”在全国药店客流下滑严重的背景下，顾客不进药店的原因是多方面的，药店参与中成药集采难以缓解该问题。其次，整体看来，目前顾客对药店销售集采品种的认知程度较低，“如果不走进药店，根本没有人知道药店可以买到集采品种，更不必说给他推荐其他高毛产品……客流本身就是很大的问题。”宋燕燕

　　认为。

　　未来中成药集采会走向何方

　　湖北省医保局相关负责人指出，第一，中成药集采在为患者减负的同时，也兼顾了企业合理利润，通过集采方式降低了企业营销成本，有利于挤掉药品流通环节不合理的“水分”，净化市场环境；第二，随着集采工作不断深入，有利于推动行业在竞争中提高集中度，促进产品创新升级；第三，通过建立科学的评价体系和质量保障措施，一方面保障了老百姓的用药安全，另一方面倒逼企业进一步重视生产质量。长远来看，弥补了整个中医药行业在质量评价体系方面的短板，对中医药行业的规范化发展、高质量发展具有极其深远的

　　影响。

　　此次中成药集采的一大亮点便是“不以简单降价为目的”，有业内专家称，中成药将进入发展的新起点，质效和价值将成为发展方向。

　　据了解，此次中成药集采的综合评审中就有技术评价细则一项，增加了“药材品质”，药品标签中有“药材符合GAP要求”标示的均可以加分。GAP即《中药材生产质量管理规范》，是国家层面发布的指导中药材规范化种植、养殖的技术指导文件。今年5月5日，国家药监局综合司发布《关于组建中药材GAP专家工作组的通知》，专家组组长为国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、工程院院士黄璐琦。

　　可见，随着全国中成药集采深入发展，相关部门正探索更多手段与形式，倒逼行业解决历史顽疾，未来势必有更多政策引导行业走向全新

　　阶段。

　　以山东省为例，为更好服务民众，将会不断推出新的医保政策来推动集采工作进行。博山区医保局工作人员透露，山东省将会在未来落实医保结余留用政策，具体是指将国产药品降价后为医保资金预算节约的药品费用结余基数，按照一定结余留用比例返还给定点医疗机构。“我们也正在考虑在定点药店落实该项政策。”


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中成药集采常态化，药店需“警惕”？

【2023年10月上半月刊总第307期】【作者：贠尔茹】【阅读量：13216】【大 中 小】【打印】

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