退出医保，定点药店的“价值”缩水了吗
【2023年01月上半月刊 总第298期】【作者：高弘杨】【阅读量：25237】【大 中 小】【打印】
对于医保定点药店“进出”的选择，全在自己。是否主动终止协议，首先要看这家店的医保销售占比是多少。当占比很大的时候，这就是再“硬实”不过的稀缺资源，轻易不能放弃。中国药店：www.ydzz.com
2022年以来，福建莆田、广西贵港、河南平顶山等地医保局都发布了相关公告，多家药店申请终止医保定点服务；8月，广东惠州市医保局发布了109家医保定点零售药店拟终止服务协议的公示，这其中绝大多数是小连锁和单体药店。随即，广东东莞、江苏连云港、吉林松原等地也都相继发布多家药店主动申请终止医保定点服务的公示。中国药店：www.ydzz.com
一时间，零售药店“去医保化”再次成为业内的热门话题。中国药店：www.ydzz.com
“随着个人医保账户资金池的逐渐萎缩，医保定点药店再纳入统筹，未来定点药店不会像现在这样大面积铺开，可能会减少三分之二以上。没有被纳入统筹的药店，只有两条路，要么关门，要么转型。”有业内人士认为，如今“医保定点资格”对药店来说可谓一把双刃剑，既是利器，也是束缚。中国药店：www.ydzz.com
“烫手”的定点资格中国药店：www.ydzz.com
综合来看，零售药店自愿解除医保协议主要有以下原因：中国药店：www.ydzz.com
1.未完成智能监控业务，根据服务协议取消。中国药店：www.ydzz.com
2.未完成异地就医接口改造，退出医保协议管理。在一些医保信息系统建设、医保地方改革实施较早的地方，更换一个系统，从系统业务需求的提出到开发测试，到数据转移上线，至少要花半年的时间，而这会极大地影响药店的医保结算业务。中国药店：www.ydzz.com
3.由于医保中心内部审核、结算效率、医保基金短缺和定点药店自身合规性问题导致的医保结算款项被拖欠。中国药店：www.ydzz.com
4.企业经营不善、亏本甚至已经注销药品经营许可证。小连锁和单体药店在成本和规模上都没有优势，纯粹拼价格很难赚到钱。加上现在零差率的大政策，对于大型连锁来说，品类多、门店多，尚足以支持利润亏损，但小连锁和单体药店就没那么幸运了，很多畅销大品种甚至不赚钱，亏本已经成大概率。中国药店：www.ydzz.com
5.定点药店不得经营、放置非药类商品。例如，成都定点零售药店不得摆放日用品、主副食品，药妆产品由于尚存争议，暂未规定不能摆放，但是明确“不能刷卡”；江西南昌市人社局规定，定点药店原则上不得摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品。有的药店不愿舍弃这部分产品销售，仅靠医保药品无法维持经营，所以选择放弃医保资格。中国药店：www.ydzz.com
医保仍是主流中国药店：www.ydzz.com
即便如此，从整体情况来看，申请医保定点资格仍然是主流，主动申请解除医保协议的零售药店并不多见。“零差率”后续政策虽然会给零售药店带来不小的冲击，但所有的零售企业只能顺应政策趋势，第一要务不是逃离，而是要积极适应，积极应对。中国药店：www.ydzz.com
有观点认为，如果药店出于经营策略改变，转型走差异化竞争路线，在能为消费者提供专业和精细的系统化服务的前提下，退出医保、转战大健康领域不失为一条发展道路，但如果只是为了想多销售一些保健食品、化妆品、普通食品、日用品等，防止被罚和追求更高利润，就主动退出医保定点资格，则“意义不大”。中国药店：www.ydzz.com
医保资格虽然给定点药店带来了一定束缚，但好在我们也看到了机遇。中国药店：www.ydzz.com
首先，“集采”品种进药店、门诊统筹对零售药店开放后，势必倒逼医疗机构的门诊药房采取改革措施。如果门诊统筹政策落地，门诊药房还维持现状，那么院外定点的机遇就来了，客流的增多随之会带来更多的上游资源，争取到更多的品种和服务支持，从而形成一个良性循环。中国药店：www.ydzz.com
其次，由于“集采”药店会越来越普遍，很多单体药店和小连锁经营者也抱着“早进集采有饭吃”的想法，主动申请“集采”试点，尽早享受政策红利。中国药店：www.ydzz.com
江苏医保局于2022年9月21日公布了首批申报参与带量采购的定点药店名单。从此次《公示》名单看，参与“集采”占绝大多数的是单体药店，反而并不是在管理、门店规模上更具优势的连锁药店。虽然，单体店原本相对于连锁药店来说是基本毫无优势的，此次积极申请通过销售“集采”药资质，是可以拿到一些更好的资源的，连锁药店因其具有的价格优势，参与度更低一些。因为过去药企一般很少会把其知名药品下放到单体店，除非某一个单体店的营业额非常高。中国药店：www.ydzz.com
另外，虽然药店“集采”药品零差率销售或许会在某种程度上削减药店的利润，但是因为药价降低，反而会给药店引流。中国药店：www.ydzz.com
当药店与医院售卖相同价格的同种药品，患者更愿意选择方便的药店，尤其是慢病患者群体的购药频次较高，对于购药便利性有较高要求，而这种真实的患者需求恰好是定点药店的机会。除慢病外，肿瘤药特别是进口药、品牌药也给定点药店带来了一定的增量，通过提升服务质量，增强与患者的黏度，药店的盈利空间依然是存在的。中国药店：www.ydzz.com
退出与否“全看自己”中国药店：www.ydzz.com
廊坊一笑堂医药连锁创始人黄健表示，对于医保定点药店“进出”的选择，全在自己。是否主动终止协议，首先要看这家店的医保销售占比是多少——如果占比还不足10%或20%，那么迫于经营压力，是可以考虑退出医保的。因为放弃医保资格之后，药店的销售范围就更自由了，可以陈列更多的百货、食品等非药品。当然。医保销售在20%以下的定点药店还是很少的，这不是一个硬性的标准。换言之，当门店医保占比很大的时候，这就是再“硬实”不过的稀缺资源，轻易不能放弃。中国药店：www.ydzz.com
黄健坦言，是否退出医保对药店来说就像是一种取舍的选择，“退出”并不具备一般的普遍性，经营不下去也不必“强留”。“门店和门店不一样，连锁的整体综合性指标也不一样，这就要看各自企业的经营情况，当然也和地方性的监管政策有关系。如果当地监管极为严苛，门店医保销售占比又连10%都不到，那就是经营失败了，留着医保资格也是无用。”中国药店：www.ydzz.com
还有一部分药店，由于位于城乡结合地区、周边流动性大、参保居民人数少等原因，“医保”资格对其而言并非是一块金字招牌，反而带来了很多经营限制。对于此类药店，终止医保协议，适应周边居民消费需求反而是能够“存活”下去的变通之法。中国药店：www.ydzz.com
另外，如果一家门店周边有实力很强大的定点竞争对手，无论是在供应链、管理还是服务方面都无法与之抗衡，那么退出医保、选择差异化的竞争手段，主打大健康产品，也是一种另辟蹊径的“曲线救国”之道。中国药店：www.ydzz.com
总而言之，退出医保与否，对于药店来说都是为了生存，想要走出盈利困境，还是要在已有的优势上找出路。医保个账改革和门诊统筹的加速落地，对基层药品零售市场的影响已不可逆，如何在夹缝中求生存，寻求差异化经营之道，已然成为当下小连锁和单体药店面临的共同难题。中国药店：www.ydzz.com
