中国药店－“药店+体检”，从美日学什么

　　日本和美国的药品零售市场经过数十年的发展，建立了相对完善的医疗保健服务体系，在健康体检服务的机制和创新的管理方面，值得我们学习和研究。

　　体检是识别健康风险因素、提高健康水平的重要途径，也是零售药店行业为患者提供健康管理和服务的首要环节。

　　基于市场的巨大需求，体检服务也为药品零售企业提供了打开市场的另一个思路：从体检这一前端环节入手，为患者构建一整套健康管理服务体系和保障体系。

　　“药店+体检”市场潜力虽大，但在我国却仍旧处于早期探索阶段。相比之下，日本和美国的药品零售市场经过数十年的发展，建立了相对完善的医疗保健服务体系，在健康体检服务的机制和创新的管理方面，值得我们学习和研究。

　　日本：一处多科VS特色主打

　　日本零售药店提供的体检服务分为一处多科和特色主打两种模式，前者多在医药大厦附近的配药药局和购物商场的健康中心开展，后者则以社区药店为主要服务场所。

　　相似的人口结构及发展背景、全民医保制度、鼓励药店多元化经营、专注社区老龄化升级是我国药品零售市场与日本的相似之处。那么，日本零售药店的体检模式能为我们提供哪些借鉴之处？

　　“一站式”体检省时省力

　　作为一种差异化经营战略，日本很多配药药局一般会开在具有综合功能的医疗大厦附近，类似于中国的院边店。所谓医疗大厦，是指在站前或大型超市等交通便利区域附近建立的包括多种科室的诊所、医院以及药局的综合医疗设施，也被称为“诊所综合站”。

　　通常情况下，医疗大厦的一层会是超市，二层是内科、小儿科、耳鼻喉科、整形外科，患者在医疗大厦看病后拿着处方到附近的药局配药，接受服药指导后再到一层的超市购物是普遍的流程。

　　如今，日本国内已经建立了100处这样的大厦，一直以来都有很多患者来大厦接受诊疗。对于患者来说，在医疗大厦附近的药局进行体检无需预约，就可以享受到媲美医院的、周到的“一站式”体检服务，体检结束后就可以到医药大厦中寻求不同科室医生进行联合诊断和治疗，然后再返回药局购药。此类体检模式的最大好处就是省时省力，并且在同一个药局配药会大大减少重复用药的危险，避免药物相互作用引起的不良反应。

　　除医药大厦附近的配药药局外，大型购物中心内的健康中心也是人们选择“一处多科”体检服务的地点之一。

　　近年来，融合式业态成为日本药品零售行业发展的趋势之一，作为全日本规模最大的连锁药店企业，WELCIA入驻名古屋永旺购物中心八事店，以50岁以上人群为目标群体，专门设立了健康关爱主题楼层，经营特色就是将具有健康关爱功能的店铺集中在一层，为周边居民提供健康生活服务。

　　据了解，健康中心中的检测区备受欢迎——开业当天有240人到店接受检测，第二天有600人，4天合计2440人。

　　这样一个开在购物中心里的健康检测中心为何会如此受欢迎呢？

　　1.近年来，虽然几乎所有的日本药妆店都设置有检测仪器，但多以自助服务为主。永旺中心的检测区有专家现场回答患者的问题，患者从检测结果可以看出身体出现哪些异样，什么原因导致这种结果，通过专家分析得到贴切的建议。

　　2.检测中心配有营养师，为患者/消费者提供如何吃得美味、吃得健康以及如何烹饪、如何吃得营养等专业解答服务。

　　3.体检中心一角设置了取药柜，方便客人自己取药。商场的营业时间直到夜里12点，但调剂配药局是到晚上10点。当患者拿处方到店时，店员会把开药柜的密码提前告诉患者，方便他们在营业时间内随时到店取药。

　　专科体检快捷方便

　　与大型药店“一站式”模式不同，社区药店由于人力和财力的限制，采用的是专科、自助的体检模式。

　　日本ACTIS PHARMACYA的差异化经营利器就是企业提供的认知障碍自测服务。随着老龄社会升级，认知障碍的发病率越来越高，但早期由于不易察觉以及患者本人的心理压力等原因，患者不愿意到医院进行检测，这就为药店自助检测创造了市场空间——患者可以利用等待配药的时间像做游戏一样接受测试，并随时打印出测试结果。检测数据可以长期保存，便于患者自我检测管理，系统还会自动将设有测试服务药局的地址以及药局推出的活动信息发到患者或家属手机上，还有认知专家关于认知症的讲座信息链接等，都可以通过手机观看。

　　ACTIS PHARMACYA的特色体检项目则是与运动相关的各项检测，店内设有等待室和咨询柜台，并且提供身体成分测量仪、运动器材以及专业的测力计等设备。体检结果出来后，店内有专业的运动指导药剂师对患者的运动和膳食提供针对性服务。据了解，ACTIS PHARMACY采用的体检设备是根据筑波大学的研究成果开发的T-Well。T-Well数据库里存储了数万人的实际数据，并根据数据测量评估每个人身体成分组成、体力、身体活动量和生活周期，在这些数据的基础上提供具有针对性的运动项目指导。

　　具体流程如下：

　　1.每三个月使用身体成分测量仪测定体力年龄、腰肌年龄、身体活动量、身体组成、活动方式，从而推算每天的食谱、摄入热量、饮食习惯等。

　　2.患者根据个人的体力状态制作专属运动和营养搭配计划。由于可以提供最适合的运动项目，所以患者可以在短时间内收到良好效果，即使不擅长运动或是由于年龄较高体力下降，项目也都可以根据每个人的实际情况加以协调处理。

　　3.根据患者的运动水平、身体变化制定运动目标，在指导药剂师的陪伴下坚持完成整个项目并恢复健康。

　　美国：免费+有偿，零售诊所成主流

　　美国作为全球最大的单一药品零售市场，经过数十年的发展，在竞争格局、商品体系等方面都较为成熟，基础保健系统也更为完善，但地广人稀，医疗保健发展不平衡也是主要特点之一。基于以上背景，美国零售药店提供的体检服务主要有全国范围内的定期免费体检和健康诊所提供的有偿体检两种模式。

　　免费体检，吸引客流

　　在美国，大型连锁药店为了吸引固定客户，会专门提供免费体检服务，虽然体检项目都较为常规，但确实会让很多人不用花一分钱就能享受体检服务，并且得到药店提供的低价药品。

　　沃尔格林每年都会在全美75个城市开展免费健康体检服务，项目包括腰围、身体质量指数（BMI）、血压、血糖等常规检测项目。在一年中的某些时候，也会提供例如骨密度测试、皮肤癌、乳腺癌、直肠癌等筛查服务。

　　CVS Health的免费体检团队由医师、执业护士和医师助理组成。免费体检项目自2006年开始举办以来，已向1100多万美国人提供了价值1.39亿美元的免费医疗服务，在众多居民未参保或参保不足的社区进行了近400万健康检测活动。

　　在每年的“沃尔玛健康日”这一天，全美4600多家沃尔玛药店也会开展免费体检活动，自2014年以来已经为顾客提供了470多万次免费健康筛查服务。沃尔玛选择的活动地区都位于较为偏远的农村以及医疗服务不足的城镇，其目标就是希望通过帮助患者了解自己的各项身体指标，然后寻求专业护理来改善他们的生活方式。

　　零售诊所的“一站式”体检服务

　　美国零售药店体系为患者/顾客提供体检服务的另一场所就是开在药店里的健康诊所，当然这是收费的。

　　国内药店只是药店，美国则是升级的诊所。CVS Health的MiniteClinic、沃尔格林的Take Care Health Clinics以及沃尔玛的Walmart Health在北美市场大行其道，主要解决的就是周边患者常见病、多发病的咨询及诊疗问题并提供体检和疫苗接种服务，再加上保险公司的介入，让更多的患者愿意到店内诊所接受服务。

　　那么，以上药店诊所提供的体检服务有哪些特点？

　　1.覆盖项目广泛。相比免费检测，药店诊所提供的有偿体检项目更为复杂，主要包括初级卫生保健、紧急护理、实验室测试、X射线诊断、心电图测试、心理咨询牙齿保健、视力保健、听觉等服务。例如，CVS Health的体检项目还含有咽喉炎、膀胱感染、红眼病、耳朵鼻子、肺炎和咽喉感染等测试服务，并以此为根据为患者制定运动、生活方式和健康减肥计划。

　　2.价格较低且透明，一般仅为传统医生诊所价格的75%。以沃尔玛为例，对于没有健康保险的美国居民，成人年度体检费为30美元（儿童20美元），牙科服务的起价（清洁牙齿项目）为25美元，心理健康治疗费用为每分钟1美元，一对一医师咨询每45分钟老顾客为45美元，新顾客则为60美元。

　　3.连锁平台优势，资源整合能力强。大型连锁药店在全国都有门店分布，并且每家店内和店旁都有空间来建立诊所。诊所内设有由执业医师、护士、健康营养师等组成的专业团队，可以对患者的体检结果提供后续服务。

　　他山之石，在中国有无存在可能？

　　“药店+体检”模式虽然在中国十几年前就已经非常常见，但是发展却不尽如人意，特别是有偿体检服务还在起步探索阶段，短期内也很难有所突破，即便有所进展，无论是客户群还是运营方式也和美日迥异。

　　首先，体检服务价格受制于政策，在医保支付和公立医疗结构就医补助的投入之下，零售药店有偿体检的价格优势并不存在。

　　其次，在我国诊所审批门槛较高，虽然备案制使行政审批效率极大释放，但最为关键的医生资质却要求更为严格；相比之下，美国的执业护士、医师助理就可以开设零售诊所，我国主治医师准许开诊所的标准显得较为苛刻。而日本的商超、卖场等“一站式”体检模式则对场所的环境评价、消防有着更为严格的要求，这对我国零售药店想要在商超中开设体检中心无疑形成了巨大的成本和监管压力。

　　此外，我国分级诊疗制度落实较差，基础医疗服务仍旧基本依赖各级医疗机构，居民出于对医院医疗水平的信任，使其更加倾向于到医院体检而不是药店。

　　然而，这些因素都没有阻碍零售药店进入体检领域的步伐。

　　由于我国只有医疗机构才可以提供检测服务，所以药店想要提供体检服务就需要自建体检中心（医院）或者与医疗/体检机构合作。

　　以多元化店型和业务结构著称的健之佳早在2006年就建立了体检中心；河北沧州的狮城百姓大药房于2013年投资成立健康（体检）医院；通辽泽强于2012年通成立通辽慈铭体检中心，2016年成立通辽美年大健康体检中心，2018年在兴安盟乌兰浩特市成立兴安盟美年大健康体检中心……

　　虽然从过去十年的实际情况来看，药店自建体检中心的盈利水平远不及药店主营的零售业务，但仍无妨药店看中健康体检行业的发展潜力。

　　时间来到2021年，公开资料显示，健之佳体检服务营收占比为0.21%，营业收入为967万元，同比增长9.3%，毛利率为30.85%，已经与主营零售业务33.69%的毛利率相差无几。2022年，他们更是出资1000万元持有康特森眼科医院20%的股权，依托后者专业的诊疗服务能力，为会员提供各年龄层眼科早期筛查、慢病眼底筛查等增值服务。

　　另一连锁巨头老百姓大药房则在2022年6月与常德美年大健康签署战略合作协议，双方将全面发挥自身资源优势服务客户，达成深层次合作，共建完善的健康管理服务链。此次合作，依托老百姓大药房遍布常德的100多家药店，将长期为常德美年大健康全体客户及背后的家庭提供优质可靠的医药服务保障。

　　然而，不得不承认，目前我国零售药店提供的体检服务，还基本上是作为会员增值服务模式存在的。正如健之佳声称，投资眼科医院是为公司慢病患者服务模式的探索，不涉及医疗服务产业。换言之，企业并不会借此进入医疗领域，而是为了提升顾客黏性，进一步提升门店对“三高”慢病患者的服务能力。

　　他山之石，可以攻玉。我们迫切希望能有更多入局者、佼佼者乃至破局者出现，通过“药店+体检”的模式探索，让基层医疗和基础保健强大起来，助力国民医疗健康水平的切实提升。


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“药店+体检”，从美日学什么

【2022年08月上半月刊总第293期】【作者：高弘杨】【阅读量：24224】【大 中 小】【打印】

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