“比价机制”模式，影响了什么
【2022年02月上半月刊 总第287期】【作者：田跃清】【阅读量：37074】【大 中 小】【打印】
价格监测或将进一步限制定点药店的药品定价权，药店的利润也可能承受一定的打压。中国药店：www.ydzz.com
近几年，一些指责药店“药价虚高”“不透明”的报道屡见不鲜，消费者举报药店“同药不同价”“药店比医院贵”的事件时有发生。尤其随着线上渠道兴起，其价格更加透明、便捷，对比线上，实体药店的这一问题更加凸显。中国药店：www.ydzz.com
医保局启动“比价机制”中国药店：www.ydzz.com
为了进一步增强价格信息透明度，深圳、上海、江苏宿迁等地近期开始通过建立区域性的药品价格监管制度、监测手段等，以加强药品价格的监管，推动零售药店价格自律。中国药店：www.ydzz.com
宿迁模式中国药店：www.ydzz.com
2021年下半年，宿迁市出台《医药价格监测和信息发布制度》（以下简称《制度》）。其中指出，各县（区）医保部门应确定一定数量的定点医药机构作为价格监测单位，并实行动态调整。原则上，各县（区）每月纳入监测和信息发布范围的定点医药机构不少于30家（三级医院2家、二级医院4家、一级医院14家、定点药店10家），监测发布药品不少于20种、耗材不少于10种，医疗服务项目不少于10种。各县（区）医保部门要通过多种宣传渠道向社会发布本行政区域价格监测信息，引导定点医药机构“比价、晒价、科学控价”。中国药店：www.ydzz.com
从2021年10月份的监测数据来看，医院同一厂家、同一规格的药品价格基本一致。而在连锁药店，相关药品的价格却大相径庭。以悦康药业的盐酸二甲双胍缓释片为例，江苏益丰大药房、江苏卫民药房、江苏伍伍利民医药连锁每盒售价分别为3.8元、7.8元、8元，最高差价幅度达110%。南京正大天晴的替格瑞洛片，宿迁四季康药店售价22.4元，江苏卫民药房售价95元，最高差价幅度达324%。中国药店：www.ydzz.com
宿迁某机构负责人表示，通过公开发布的监测报告，发现自家有些品种的价格高于别的机构，的确让他们感受到压力，因而主动地去“控价”。中国药店：www.ydzz.com
与宿迁模式类似，不少地区也出台了药品价格监测与发布制度。例如，汕头市医保局将加大定点零售药店药品价格监测力度；安徽宣城市7个县市区同步推行定点药店药品价格监测、报告制度；湖北咸宁市医保局联合定点零售药店，对100种常用药品进行集中倡议降价。由此可以看出，药店药品的价格监测将会不断加强。中国药店：www.ydzz.com
深圳模式中国药店：www.ydzz.com
相比宿迁模式，深圳的做法更进一步——监控的对象包括所有的医保药店及品类，市民可以通过比价系统查看全市医保药店同款药的销售价格，去哪里买由市民根据实际情况选择，没有以行政命令“责令降价”，只是通过公布价格，让公众拥有更多的知情权。中国药店：www.ydzz.com
据了解，深圳市医疗保障局推出的“医保药价通”系统，消费者登录后，可以查询全市所有定点药店（约4491家）的“医保药品价格”“药店位置”，按照升降序排列的方式实现对同款药品药价比对。值得注意的是，“医保药价通”上所显示的药品价格为相应药店最近一次刷卡记账时的销售价格，与医保结算支付挂钩，是真实并且实时更新的。这也就意味着，药店刷出的每一笔医保药品订单的价格都将同步在“医保药价通”上。中国药店：www.ydzz.com
在深圳市万泽医药连锁有限公司总经理李文介看来，医保局实施价格监测，最主要的目的是以公示、监测等手段，震慑价格虚高和哄抬物价现象，让消费者在选择药品时做到“价比三家”，从而引导市场形成合理的价格。中国药店：www.ydzz.com
上海模式中国药店：www.ydzz.com
上海2021年11月份建立价格“红黄线”监测预警机制。根据通知，纳入定点药店药品价格管理的，主要分两个层面：一是价格提醒（黄线）。价格高于黄线，系统自动提醒。包括：①前次上传价格；②同通用名药品（原研药品或参比制剂除外）在定点医疗机构最高采购价按差价率折算后的零售价。二是价格锁定（红线），价格高于红线的系统自动拦截。包括：①该药品定点医疗机构最高采购价按差价率折算后的零售价。②本企业同品种（原研药品或参比制剂除外）药品定点医疗机构最高采购价按差价率折算后的零售价。关于差价率的有关规定参照定点药店医保服务协议。中国药店：www.ydzz.com
上海市药事所每月1日更新推送红线及黄线变化情况，定点药店应及时登录阳光平台，按要求更新调整零售价格。对因红线提示线调整等原因需重新进行价格调整的药品，定点药店应在当月最后一天前完成价格调整。中国药店：www.ydzz.com
值得注意的是，药店医保药品实行“差价率”是参照医院终端价格体系。价格“红黄线”向医院端看齐，意味着两个不同渠道的同款药品将实现同价。此外，“红黄线”政策进一步限制了定点药店的药品定价权，药品价格或进一步降低，并且严格受监管部门管制。中国药店：www.ydzz.com
上海市零售药店门店总数有4000多家，连锁率高达92%，店均服务人数超过6100人。如此格局下，上海对医保定点药店经营的药品价格实施“红黄线”监测预警，必然会促发市场格局的新变化。更需关注的是，这些新举措会不会有其他省市跟进？假设有更多省份跟进，未来市场的变化趋势更加值得研究。中国药店：www.ydzz.com
药价透明化的影响中国药店：www.ydzz.com
药店价格差异较大背后有诸多原因。相较于医疗机构，市场化运作的药店在药价方面具有更多的灵活性和自主权，在合规范围内获取更多的利润可以说是每个企业的本性。药店要生存、发展，要支付人工、房租、水电费，必须要有利润做坚实的基础，药品的价格必须基于现实考虑。中国药店：www.ydzz.com
实际上，在新医改、带量采购等政策的影响下，药店的生存状况并不优越。以漱玉平民为例，其2021年第三季度营业收入37.15亿元，扣除营业成本、管理费用、销售费用、税费等，归母净利润仅有1.10亿元，毛利率30.29%；再来看老百姓大药房，其近5年的毛利率由最高36.06%下降到2020年的32.06%。中国药店：www.ydzz.com
重庆首善企业管理咨询有限公司总经理杨华认为，零售市场药品价格上涨原因复杂，而且涨价的发起者往往并非药店，它们也不是涨价的最大受益者。要想真正维护药品价格秩序，还是要采取市场手段，以及像“4+7”带量采购这样的有力政策来推动。中国药店：www.ydzz.com
不过，也有行业人士认为，尽管药店面临经营的压力，但这也不代表着药价可随意定，还是要发挥医保部门、药监部门对药品价格的引导作用，通过带量采购等政策，以及药品监测制度推动连锁药店药价回归到合理水平。中国药店：www.ydzz.com
各类价格监测措施的实施，使医保药品的价格越来越透明化，对药店的影响毋庸置疑——如果药店售价过高，长此以往必定会影响客流。在李文介看来，价格监测措施短期对药店的影响有限。一是因为刚开始参与人数较少，通过该平台到实体药店消费的人数有限；二是当下医保目录的产品价格是需要合规的，不能超过“红线”；三是多数消费者对医保药品的价格敏感度低，对于购买刚需药品，不会花太多的时间和精力去比价。中国药店：www.ydzz.com
不过，从长期来看，随着“医保药价通”等价格监测机制的知晓度越来越高，消费者使用的频率会随之增加，对药店的影响也会加大。药价监测或将进一步限制定点药店的药品定价权，药店的利润也有可能承受一定的打压。中国药店：www.ydzz.com
