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法规基础+疫情推动 中国药店：www.ydzz.com
今年，在疫情的特殊背景下，民众对互联网诊疗的需求井喷。国家卫生健康委3月份透露的数据显示，在疫情期间，委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍。同时，一些第三方互联网服务平台的诊疗咨询量也比同期增长了20多倍，处方量增长了近10倍。中国药店：www.ydzz.com
10月28日，在国新办举行的新闻发布会上，国家卫生健康委透露了一组最新的数字：目前，中国已经有900家互联网医院，远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可以提供线上服务。中国药店：www.ydzz.com
当越来越多的医疗机构拥抱互联网，“互联网+”医疗的配套措施也在加紧跟上。中国药店：www.ydzz.com
先前在2019年8月30日，国家医保局就发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》，这是首次提出将医保支付的范围从线下的医疗服务扩展至线上。中国药店：www.ydzz.com
2020年3月2日，国家医保局和国家卫生健康委联合发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，将常见病、慢性病线上复诊服务纳入医保基金支付范围，鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务。中国药店：www.ydzz.com
今年下半年以来，国家层面又有多份涉及互联网医疗的重磅文件出台：7月，国家发改委等13部门联合印发《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》，提出要将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。此后，国务院办公厅又印发了《关于进一步优化营商环境更好服务市场主体的实施意见》，再次提及医保政策“松绑”的问题。中国药店：www.ydzz.com
11月初，国家医保局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确符合条件的互联网医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”纳入医保定点范围，“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策。中国药店：www.ydzz.com
值得一提的是，《指导意见》还将新冠肺炎疫情期间解决慢性病患者复诊取药的有关经验做法，纳入常态化工作，明确了“互联网+”医保支付的范围和方式。中国药店：www.ydzz.com
疫情之后，很多慢性病复诊患者恢复了去医疗机构取药的常规就诊模式，“互联网+”医疗服务诊疗量受到一定影响。而各地医保部门在将“互联网+”医疗服务纳入医保协议管理的过程中也遇到一些问题和难点，例如签约主体不明确，互联网复诊的病种范围、价格项目不明确等等。中国药店：www.ydzz.com
在这样的背景下，新政《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》推出。此外，国家发改委10月29日发布的《近期扩内需促消费的工作方案》，第一项“推动线下服务消费加速触网，充分释放线上经济潜力的第一条，便是：完善“互联网+”医保支付政策。中国药店：www.ydzz.com
多地试水网上看病报销中国药店：www.ydzz.com
国家层面释放积极政策信号的同时，不少地方已经提前“试水”。中国药店：www.ydzz.com
今年4月，青岛市医保局探索在实体医院互联网医院进行医保支付的创新服务。复诊患者可通过微信公众号“青岛医保”，选择市立医院互联网医院，通过视频或图文的方式与医生进行在线咨询。线上医生在核验患者复诊身份后，开出复诊处方，经第三方处方流转服务平台将处方送给患者，患者收到短信即可选择医保定点药房，药房收到订单后，将药品连同统筹报销结算单、药事服务单送药上门，患者收到药品后，可选择医保支付，真正实现患者足不出户即可问诊、续方、购药、医保支付报销的一站式诊疗服务闭环，破除“因药就医”难题。中国药店：www.ydzz.com
在北京，一些医院的“云诊室”挂号也可医保实时结算。今年10月，首都儿科研究所通过“互联网+”医保资质审核，成为北京市第一家医事服务费实时结算，药品、检查检验线下医保结算的儿科医院。这次互联网诊疗系统升级，还开通了检验检查申请单、住院证开具和线上预约线下号源等功能。首都儿科研究所发布的数据显示，截至10月23日，该院通过“京医通”平台完成互联网诊疗的患者人数为4022人，9月份就诊量环比增长59.1%，外地患者占比73.1%，本地患者占比26.9%，其中，皮肤科、消化内科、保健科、内分泌科接诊量最高。中国药店：www.ydzz.com
在上海，目前，长三角生态绿色一体化发展示范区的互联网医院已开通医保异地在线结算，示范区三地参保人员可以通过互联网医院，使用手机完成复诊配药和在线支付。中国药店：www.ydzz.com
六大亮点布局医保支付全流程中国药店：www.ydzz.com
1、明确支付范围。以在线复诊为主，尤其是门诊慢特病为切入点，但不排除其他的一些符合条件的常见病基本诊疗。中国药店：www.ydzz.com
2、明确签约业务主体和医保结算对象。支付渠道探索从线下实体医疗机构扩展到定点零售药店。中国药店：www.ydzz.com
3、运用大数据，加大医保信息化管理水平。依托医保电子凭证和全国统一医保信息平台，实现脱卡支付和实时支付。中国药店：www.ydzz.com
4、探索“互联网+”医疗服务门诊费用异地就医直接结算。中国药店：www.ydzz.com
5、提出统筹地区医保中心建立处方流转平台。中国药店：www.ydzz.com
6、“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策。中国药店：www.ydzz.com
从慢特病扩至常见病中国药店：www.ydzz.com
《意见》明确，参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付。其中个人负担的费用，可按规定由职工医保个人账户支付。提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围。各地可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的范围。中国药店：www.ydzz.com
对于医疗机构申报的新增“互联网+”医疗服务价格项目。各地要坚持以结果为导向、反映资源消耗规律、线上线下合理衔接的原则，加快受理审核，科学确定项目名称、服务内容、计价单元、收费方式等，为跨机构合作开展服务、分配收入提供政策依据。定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务，按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付。发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付。中国药店：www.ydzz.com
《意见》还明确完善定点退出机制。统筹地区医保经办机构应当完善提供“互联网+”医疗服务定点医疗机构的退出机制，按规定中止或解除补充协议。实体定点医疗机构被中止或解除协议的，提供“互联网+”医疗服务的补充协议同时中止或解除；但提供“互联网+”医疗服务的医疗机构被中止或解除协议的，医保经办机构应当依据实体医疗机构定点协议的约定，决定是否中止或解除相应定点协议。中国药店：www.ydzz.com
同时， 《意见》 强调，严厉打击“互联网+”医疗服务中的欺诈骗保行为。医保部门应充分利用多种手段加强对定点医疗机构的监督检查，重点对虚构身份、虚假诊治、虚开药品、伪造票据等欺诈骗保行为进行查处，严肃追究相关违法违约责任。参保人出现欺诈骗保情形的，按规定暂停其使用“互联网+”医疗服务医保支付或医保直接结算的资格。中国药店：www.ydzz.com
双渠道：实体医疗机构和定点零售药店中国药店：www.ydzz.com
关于“互联网+”医疗服务协议管理的范围，文件明确，在省级以上卫生健康、中医药管理部门相关规定框架下，开展“互联网+”医疗服务的医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议。中国药店：www.ydzz.com
实体医疗机构为非定点医疗机构的，可在申请签订医保定点协议的同时，一并申请“互联网+”医疗服务补充协议。中国药店：www.ydzz.com
申请“互联网+”医疗服务医保补充协议的医疗机构应具备6大基本条件。（参看下表）中国药店：www.ydzz.com
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此前，山东、北京、上海等地区都已将部分互联网医疗服务纳入医保支付，但主要是针对互联网复诊诊察费、远程医疗相关费用制定的。传统意义上的看病就医，是完整的医+药全流程，很显然，此次《意见》更符合这样的就医场景。中国药店：www.ydzz.com
“互联网+”医保打通了线上看病购药和支付通道，让患者就医有了更方便的选择，也让药企营销渠道更宽，互联网+医疗+医药的销售场景更加火爆。中国药店：www.ydzz.com
医药电商和处方药网售，给予了医药企业极好的营销突破口，一方面是我国电商生态越发成熟、民众互联网购物消费习惯越来越稳固，同时政策对互联网+医药+医保逐步放开，处方流转形成网售的空间越来越大。药企业内人士认为这意味着医药电商有望受此利好，市场或迎来爆发期。据了解，当前医药销售在线上渠道的增速大大高于线下。未来随着行业市场规模以及渗透率不断上升，医药电商市场增长空间仍较大。中国药店：www.ydzz.com
乐普医疗市场部经理臧泰然表示，如果说在线预约、院外候诊是互联网医疗的1.0版本，互联网医院、在线诊疗就是发展的2.0阶段，而“互联网+”医疗、医药、医保“三医联动”则代表3.0时代。中国药店：www.ydzz.com
“进入3.0时代，随着医保支付政策放开，互联网医疗将通过数据和服务双重推动‘医疗+医药+医保’三医联动机制的实现。从参与主体的角度，3.0时代的互联网医疗将构建‘医药商业+医疗终端+医患个体’的联动机制。互联网平台企业将医疗服务各个主体排列组合，衍生出多种合作模式，发挥其医药电商、互联网医院、诊疗平台、慢病管理系统等作用，实现变现能力不断加强。”臧泰然说。中国药店：www.ydzz.com
业内专家表示，公立医院因为受限于体制机制原因，运营人才短缺，互联网医疗企业可为其补足运营短板，为患者提供覆盖院前、院中、院后的线上的全病程健康管理服务。当医疗和药品费用可报销之后，患者选择线上服务的动力更足，互联网医疗企业能充分衔接好线上线下流量接口，实现全病程的服务闭环。中国药店：www.ydzz.com
总体来看，“互联网+”医保随着技术和监管手段的成熟，会在满足监管需求的情况下谨慎发展。线下以医疗为主，线上以医药为主，医保贯穿线上线下，促进线上线下同步发展。中国药店：www.ydzz.com
