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业界都很关心政策执行后，江浙的零售药店经营情况，同时对这一政策的走向十分关注。“不仅浙江医药企业、零售药店密切关注并表示揪心，其他省市也是如此。因为大家担心这一开了很不好先头的政策会被其他省市医保部门效仿。”山东未名天源生物科技有限公司总经理助理逄增志的一番话，说出了大家的心声。中国药店：www.ydzz.com
据了解，这一批文件执行后，零售药店的医保药品价格下降，药品零售市场受到了明显的冲击，销售额下滑明显，江浙地区零售市场的上空笼罩一片阴霾。中国药店：www.ydzz.com
利润下滑明显中国药店：www.ydzz.com
记者从浙江绍兴、温岭等地了解，此次新标准中纳入的药品种类多达5719种，这意味着零售药店将有大量的药品需要降价。据浙江瑞人堂相关负责人介绍，公司进行价格调整的品种共有千余种，其中包括很多原本就低于市场价销售的药品，比如，降压药苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达），规格为7粒装，每粒2.5毫克，调整后瑞人堂的零售价从21元降到了13.5元。中国药店：www.ydzz.com
南京某连锁高管也对记者表示，7月份开始执行时公司还没有来得及做品类调整，毛利率直接下降3％。此次，该公司价格下调的品种一共是667个，直接价格倒挂（进价比零售价高）的品种就有370多个，2018年全年销售额损失接近700万。在南京门店最多的某连锁，其全年销售所受影响近1400万。而在此前，这些都是企业实打实的净利润，很多企业处于不挣钱甚至赔钱的状态。中国药店：www.ydzz.com
据悉，政策出台时，南京医药行业协会曾把18家主要的大小连锁召集起来，对这个政策进行讨论，并公布了统计数据，即整个行业1～8月份，南京市场的医保在零售药店支付的份额减少2个亿，若算上单体店，预计全年南京市医保在零售药店的支付份额会少3个亿。之所以数额巨大，上述高管表示，“因为南京在1月份就要求所有医保药店的医疗器械、保健品、食品、罐装饮片全部下架，等于1月份从品类上砍了所有连锁一刀，7月份又从可以销售的药品零售价格上砍了连锁一刀，所以整个2018年可以说是南京药品零售行业的寒冬，基本上我了解的所有零售药店的销售都下降了。”中国药店：www.ydzz.com
而位于苏州的某连锁自身拥有包括院内处方外流的品种很多，此次涉及的品种有700多个，其中出现价格倒挂的品种有400以上，但是由于很多厂家都不给补差价，对药店来说只能是卖一盒损失一盒。中国药店：www.ydzz.com
对于九洲大药房股份有限公司副总经理张朝峰来讲，此次新标准虽然对销售额有影响，但通过商品调整等，公司基本上能够有效消化降价所带来的损失，将损失控制在销售额的1％以内，让他更为担心的是在此次医院中标品种限价之后、即将执行的非中标品种（未在医院中标、而选择在药店销售的医保商品）限价，“这些品种一旦要参照医院中标品种的价格标准来执行的话，是要‘死人’的，利润损失相当大。”中国药店：www.ydzz.com
由于医保限价的品种中很多都是顾客刚需的慢病品种，故而该政策对整个行业的慢病管理影响也是巨大的。“每个省的中标目录有所不同，但基本上慢病品种会占到一半比例，而且中老年人居多的慢病顾客对价格仍比较敏感，如何处理才能不影响客流显得很重要。”苏州某连锁负责人说。中国药店：www.ydzz.com
据了解，原来慢病品种虽然利润薄但还是有利润的，通过走量也仍能赚点钱，但是现在则是卖越多损失得越多。故而出现了很多民营连锁把慢病管理逐渐停掉的现象，只保留基本的药品供应服务，比如，不再主动宣传和邀约，对已经建档的顾客做好充分的解释以获得理解等。而为数不多的央企，基于较为看重社会责任的承担，仍然在做慢病管理的增值服务，企业只能维持不亏、略有盈利的状态。中国药店：www.ydzz.com
调整应对，积极争取厂家资源中国药店：www.ydzz.com
据了解，南京要求2018年7月1号执行新政策，但是当地整个零售连锁行业还处在观望状态，没有及时作出调整，一直到7月下旬南京医保部门召开了座谈会，对没有执行该政策的连锁做了警告处罚后，该政策才在全部药店落实。中国药店：www.ydzz.com
然而，执行过程中由于价格倒挂太严重，很多连锁直接把倒挂品种全部下架不销售，停止刷卡或者换成其他厂家的高毛产品；同时也有一些药店实行限量销售，甚至出现一个店有两种价格的情况，即现金支付就按照调整前的价格销售，参保人员刷卡则按照中标价格销售。以上种种，导致政策执行之初，顾客对连锁的投诉较多。中国药店：www.ydzz.com
但是更多的连锁在以下几个方面作出调整，以积极的态度获取更多的优势资源来应对政策：中国药店：www.ydzz.com
一、向厂家要资源。与厂家多协商沟通以争取资源、减少损失，是大多数连锁都会选择的做法，然而，情况并不乐观。目前来看，国内厂家多多少少会有一些响应，但是合资企业绝大多数仍没有响应，不愿给予补差，其理由是目前只是局部地区的政策，如果只因为一个市级的政策调整去补差，这样会给整个市场的维护造成麻烦。据了解，就算有批发背景的企业，能够得到资源支持的厂家数量也仅有四五家，而其他连锁包括大企业也只获得了2～3个合资企业的政策支持。值得一提的是，就算一些厂家答应补差，但也只是口头协议，很多品种最终也看不出来是否补了差价，优势微乎其微。中国药店：www.ydzz.com
二、调整品类结构，进行联合用药。对于确实存在价格倒挂的品种，一些连锁会选择在门店的库存上进行压缩，减少该类品种的销售数量，也有的企业会选择将其不作为主推品种。同时，虽然这些品种有亏损，但由于是引流品种，药店可以从联合用药方面着手，推荐一些保健品或滋补类商品，整体的客单价利润也会得到平衡。中国药店：www.ydzz.com
三、内部降成本。主要从具体的运营、活动方面降低成本消费，减少企业压力。中国药店：www.ydzz.com
四、与政府保持有效沟通。据张朝峰介绍，原本当地政府计划非标商品也是要按照中标商品价格标准在2018年执行，而执行将意味着连锁又将损失6～7％的利润，后经行业协会向政府提交报告，表述行业的困境，才实现了推迟到2019年，为连锁赢得了一定的适应与消化的时间。中国药店：www.ydzz.com
问题尚存，政策仍需进一步完善中国药店：www.ydzz.com
虽然出台该政策的目的是为了更好地管好、用好医保基金，但是仍存在部分问题：中国药店：www.ydzz.com
一、执行草率，没有考虑到零售药店的实际情况。浙江众多零售药店纷纷“上书”，吐槽不公平，表示医保定点药店不宜与公立医院执行同一支付标准，或者应该得到扶持。一方面，这是一个不公平的竞争。新年度的医保支付标准是建立在省药品招采平台交易数据基础上，公立医疗机构是非营利性事业单位，之所以可以零差率执行医保支付标准，是其享有国家财政支持、还有依靠强势地位获得的最低进货价，二次议价返还部分，此外还可以通过提高医疗收费、药房外包等得到补偿，不需缴税和支付房租等大额费用。中国药店：www.ydzz.com
而零售药店是自主经营的企业，不但进货价要高于公立医疗机构，而且还要支付税收、房租、人员工资等各项费用，而且没有任何补贴，执行以最低采购价为依据所制订的医保支付标准后，大部分医保药品出现了价格倒挂，很难负担经营的必须费用，直接导致大面积亏损。中国药店：www.ydzz.com
另一方面，零售药店与医院在统筹账户的支付比例上也不在同一起跑线上，比如，南京的门慢统筹账户在药店的报销比例是75％，而医院的报销比例是85％，病人更愿意选择去医院。中国药店：www.ydzz.com
同样鉴于以上问题，南京医药零售行业协会也向当地政府递交了很多文件表明情况，政府承诺在医保局成立后会针对相关问题做进一步的调研。据介绍，2019年该政策南京仍会继续执行，至于调研后是否会调整，现在仍不好说。中国药店：www.ydzz.com
无独有偶，苏州“两定”机构医保同价政策下发后，也在连锁药店中激起了千层浪。后经众连锁多方协调沟通下，同时考虑到民生问题，2018年10月苏州颁布了《关于调整苏州市区医疗保险药品医保支付限价相关规定的通知》，对原有政策进行调整，规定“集中招标采购的药品，以中标价（包括备案、询价、备选产品的入围价、供应价等）加成15%为医保支付限价。”然而，虽然政策放宽，但是零售药店价格上调仍然面临着厂家不允许否则给予断货、消费者不接受、竞争对手价格战等压力，因而只能适当加价1～2％，维持正常的运营，企业的运营压力仍较大。中国药店：www.ydzz.com
二、非标商品自行定价，易造成资源浪费。据了解，此次政策之外，仍有不少药品没有设定医保支付标准，仅因为包装量或规格不同，便可由定点药店自主定价实报实销，可能导致医保基金浪费，仍需进一步完善医保药品支付标准政策。对此，相关专家建议，应该对已有支付标准的同一厂家、不同规格或包装量药品，根据比对关系尽快设立合理医保支付标准，或者根据药品规格设立单剂量的医保支付标准，防止企业通过更换包装手段规避医保支付标准限定，避免医保基金的不合理支出。中国药店：www.ydzz.com
