从2014年底开始，我们就开始不断被“网络医院”刷屏：有人说这是惯见的一场秀，地方政府作秀，重点企业走秀，参与企业捧场，相关行业看秀，老百姓打打酱油，最后销声匿迹。也有人说这将开启医疗健康领域新局面，以一招小棋，盘活进入深水区的医改。中国药店：www.ydzz.com
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2014年10月底，在广东二院“网络医院”上，医生可以给视频诊疗开处方、处方药在网上下单可以配送到家的新闻“横空出世”。实际上追根溯源，2014年8月29日国家卫生计生委发布的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》其实是广东二院“网络医院”的准跑令。中国药店：www.ydzz.com
《意见》的“服务内容”条中指出：“医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务……医务人员直接向患者提供远程医疗服务的，由其所在医疗机构按照相关法律、法规规定，承担相应责任。”按照意见，所谓的“网络医院”其实是面向患者的（简称2C，与院院会诊的2B相区分）的远程医疗；其主体必须是符合开展远程医疗相关条件的医院；只要医疗机构符合相关条件，就可开展2C的远程医疗业务；出现问题由相关医疗机构承担责任。其存在是为了深化医药卫生体制、推动远程医疗服务持续健康发展、优化医疗资源配置，实现优质医疗资源下沉。中国药店：www.ydzz.com
在2014年广东二院上线之后，2015年陆续有七八家网络医院上线，到年末的12月，乌镇互联网医院不但让主席“刮目相看”，也刷爆了媒体和网民的眼球。中国药店：www.ydzz.com
外行的欢欣热闹下，许多内行人却不无担忧：“网络医院”的流程看似简单，实则问题多多，比如线上处方传输、处方审核、病历储存、网售处方药、患者信息安全保密、医保结算、IT基础设施建设的标准问题……相关的法律在我国不健全甚至是空白。中国药店：www.ydzz.com
某行业内人士评价，担忧是有道理的，但相信法律会逐步跟上，国家卫生计生委曾正式委托微医集团牵头制定互联网医院指导规范，远程医疗试点省份也在积极实践探索制定相关法律标准，但应该肯定“网络医院”出现的积极意义。中国药店：www.ydzz.com
首先，它解禁了几个电商禁区。若要等卫计委和食药监等官方宣布解禁，肯定要遭受很大的阻力和非议，而且未必有这么大的影响力和这么大的迫切性。医疗医药作为一个与民生息息相关的领域，在任何国家都是一个充满“痛点”的肌体。因为体制和现实等原因把在线挂号、在线轻问诊、医药电商等“互联网经济野蛮人”挡在门外多年，不能直达“病灶”的诸多禁区，被“网络医院”这个杠杆一下子撬开了裂缝。网络医院的出现就像是当年承包到户现象出现一样，先不否定看看成效、然后合法化放之四海，“图难于其易，为大于其细”，一步步释放甜头，一步步扩大共识，很多问题都会迎刃而解。中国药店：www.ydzz.com
其次，它正在也将继续松化医改公认的壁垒——公立医院改制难题。中国公立医院和医生财政补贴少，被推向市场后面临着靠医药费检查费来维持生计的问题。“网络医院”诊疗方便，不受地域限制，存在和既有体系内医院抢饭碗的问题，其产生本身就是一种突破，而且一旦突破，以后就可能从内部继续改变它。中国药店：www.ydzz.com
微医集团与桐乡三院签订共建互联网医院的合约，后者从公立二乙医院变身民营医院获得了自主定价权，此举可能沾了互联网大会的光，一路绿灯；广东二院、友德医科技、宜华地产、康之家药店等合作成立的广东省(友德医)网络医院则是采取避强就弱策略，作为一家人流量不是很大的医院，其门诊本来就不是利润核心，住院病人才是利润大头，把不赚钱的分流给药店、电商网站和基层医院，通过网络网罗更多适诊病患；最值得关注的是朗玛信息，从2014年9月公告表示要布局互联网医院，直到2015年5月上线，经历了10个月时间，期间其董秘余周军曾向媒体表示，进程缓慢主要因为涉及公立医院改制问题。最终朗玛全资控股贵州六院，贵州其他公立医院都不会进行改制，其董事长在投资者见面会上表示，买医院是核心战略,不但是为了获得入场资质，还因为找医院合作不确定性太强。2015年1月15日，发展改革委和国家卫计委发布《关于同意在宁夏、云南等5省区开展远程医疗政策试点工作的通知》，朗玛的纵深直入，部分得益于其作为远程医疗试点省份的身份。中国药店：www.ydzz.com
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也有人指出，“网络医院”不过是各地卫计委用来刷存在感的表演，在真实的市场中没有核心价值，不是可复制和持续发展的商业模式。中国药店：www.ydzz.com
现实可能是最好的回答，“网络医院”的不断攻擂一步步超越着人们对它的原本预期：中国药店：www.ydzz.com
一、沉下来、走出去、内连外通。“网络医院”不但实现了打通省、市镇、城乡网络，将优质医疗资源送到匮乏之地的政企双方共同希望，还打起了境外的主意。广东二院通过与出国留学服务机构启德教育合作，让留学生可以在手机上问诊。近几年，打通中国和其他国家就诊会诊渠道的跨国医疗兴起，爱尔眼科、福瑞股份等药企以及中日友好、浙江二院等医院都在布局，未来也是网络医院的一个业务拓展方向。中国药店：www.ydzz.com
二、专科、疑难杂症络诊平台精准快速匹配供需。据悉，朗玛信息将从老百姓的强需求为切入点,在一次诊断基础上利用初步的医疗影像资源、数据等基本检查的结果开展疑难重症二次诊断。2015年6月份,习近平总书记在贵州考察期间对此予给肯定。2016年1月17日，微医正式发布了与浙江萧山医院合作的手术中心，对接需要大专家手术的患者。中国药店：www.ydzz.com
三、慢性病复诊监测平台。2c的远程医疗有比较清晰的两类客群，一是不愿去医院、症状较轻的常见多发病人群，二是需要定期去医院复诊开药的慢性病人群，从盈利潜力来讲，后者是大市场。广东二院在某些端点放置检测设备供患者使用，乐普心脑血管网络医院则参股国内唯一的医疗级远程心电实时监测服务商优加利试图做透心脑血管大市场，做好变现铺垫。中国药店：www.ydzz.com
仅是目前浮出水面让大部分人能看到的这些机会，已经足以让很多企业心潮澎湃。传统做医疗信息化的公司，如东华软件、万达信息、海虹控股、用友医疗；康美、乐普、贵州百灵、九安医疗、三诺生物、爱尔眼科、海南海药等药品药械生产商；BAT、春雨医生、挂号网、七乐康等医药相关电商都在加紧布局。中国药店：www.ydzz.com
此外，在2015年7月1日《国务院关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》等政策催化和兄弟省网络医院的示范效应下，更多地方政府和卫计委部门也在摩拳擦掌：广东省《“互联网＋”行动计划（2015-2020年）》提出了到2017年底前网络医院试点达10家；厦门市卫生计生委信息中心主任孙中海已经有了思路——未来厦门要建立互联网医院一定要卫生主管部门统筹主导，采用“政府主导，社会参与、多方共建、行业联动”的建设模式，充分发挥互联网的技术优势，联合第三方社会力量共建设互联网+医疗健康服务体系。当然还要依托于实体医疗资源，通过在厦门市选取一家实体医疗机构挂牌互联网医院，设立慢病中心、体检中心、医学影像中心、远程医疗中心、健康咨询服务中心等；成都也在积极盘点医药链条上的各种资源，以“健康四川”作为全省家庭远程医疗的入口和开放统一信息系统平台，开展互联网医疗服务试点。中国药店：www.ydzz.com
因为医疗、医药、医保政策，群众就医、用药和语言的地域性差异，短期内，“网络医院”可能还很难出现一个全国性的巨无霸。年末，各种中央-地方、地方-地方考察调研学习的政企交流活动频繁。在政策促进、需求与环境变化、技术进步和资本推动的四大驱动因素下，2016年，各省政府牵头，产学研结合的2c远程医疗有望成就像过去在铁路等基础设施建设领域你超我赶的“登顶比赛”（race to the top）之态。中国药店：www.ydzz.com
闭环的未来药店何在？中国药店：www.ydzz.com
网络医院诊疗服务平台目前主要有个人手机App、家庭电视、零售药店、医联体成员单位、社区医疗卫生服务中心、养老院、企事业单位和大中专院校的医务室等与患者接触接触的端点。零售药店作为人群接触面广、能提供一定的药品和服务支持的阵地成为其安置端点的优选，广东二院与康之家、金康、大参林、广东国药等合作；康美宣称合作15万家药店；湖南二院在老百姓大药房5家店设点；上海徐汇区云医院与第一医药股份有限公司上海汇丰大药房70家零售药店合作；朗玛信息在贵州和平大药房与舒普玛设点，乐普则把零售药店作为主要布点对象……合作方式上，有租赁、协议分成、合作，但由于还在试验推广阶段，还没有成熟。中国药店：www.ydzz.com
对于药店来说，店内布置远程医疗点可集结客流、可获得处方、可提升服务，且设备置办不用自己掏钱，当然是好处大于坏处的。药店专家卢俊龙表示，虽然目前药店受制于检测设备有限的弱点，但未来检测的便利化是趋势，有上门验血验尿的、有家用的可穿戴设备、还有在零售药店出售的检测试纸和免费使用设备，在上传检测结果之后让医生诊疗，患者会越来越满意。中国药店：www.ydzz.com
不过，首先，并非所有药店都可轻易获此合作资格；其次，药店合作涉及到分成、产品利益外流、设备投资及维护成本，这些2C的远程医疗运营商也不是不会算账，其最终目的是为了形成自己的闭环，尽可能少地出让利益：贵州市政府将贵阳市市属的8家公立医院整合为贵阳市医院管理集团，由贵阳市医院管理集团持股51%，朗玛信息持股49%合资成立医药电商，负责网络医院和公立医院的药品配送；乐普构建心脑血管网络医院、药品药械垂直电商以及手术患者术后管理的社区；康美意在打造“网络医院＋智慧药房＋智慧养老＋慢病管理＋肿瘤管理”等大健康生态圈……可以说每一个布局者的脑海中都有一个通吃的闭环梦。中国药店：www.ydzz.com
在处方药网售许可未开，药店手中还有些许筹码的时候，如何避免被踢出改革红利的“朋友圈”之外？综合各家说法，主要有三点：中国药店：www.ydzz.com
第一，提高药学专业水平和服务水平。在任何时代，医生的专业技能作为核心资源永远不可能被取代或贬值，随着处方药在药店销售的增加，药剂师要做好药学监护，包括药物不良反应查询和监测、用药指导和提醒、生活习惯指导等工作。在美国加拿大等国家，患者用药达不到预期治疗效果，药剂师可以协同患者联系医生进行处方更改和调整，有了远程医院，医生和药师联手管理患者更为方便。中国药店：www.ydzz.com
第二，增加数字化医疗器械免费检测等增值服务项目。民用医疗器械数字化可以避免手记病历的差错和麻烦，直接上传到云随时共享。无论是炒得火热的可穿戴还是便携体检设备，从价格和资源利用的角度来讲，人手一台都不实际，未来药店可成为各种设备的集成中心，黏住顾客。中国药店：www.ydzz.com
第三，争取和云医院的系统对接，获得客户数据的共享权和管理权。服务的深入和延续建立在完备数据上才最有黏性。第一医药与徐汇云医院的合作目标之一就是积极推进旗下门店融入云医院平台，形成与“云医师”、“云医疗”相呼应的“云药房”、“云药师”配套服务模式，否则问了专业医生拿了处方就走的顾客沉淀不在门店，药店就真的和二房东差不多了。中国药店：www.ydzz.com
