大数据时代亟须强化大数据意识
【2025年01月上半月刊 总第322期】【作者：庞然】【阅读量：9643】【大 中 小】【打印】
【事件】中国药店：www.ydzz.com
湖北恩施土家族苗族自治州宣恩县日前公布了《2024年定点医疗机构违规使用医保基金典型案例的通报》，其中84起典型案例与药店“骗保”有关。必须强调的是，这些违规案例均是监管部门通过医保大数据比对分析辅之以现场核查病历资料发现的。该县医保局2024年年初也通过这一方式发现了63起药店违规案例。据披露，对照那些动辄数万甚至上百万元的“骗保”金额和处罚金额，这次被通报的80余家药店似乎并“不起眼”，违规金额多在千元以内，有些甚至不足百元。中国药店：www.ydzz.com
对医保基金使用情况进行大数据分析，已经应用到基层第一线的监管并充分发挥了“电子眼”的作用，哪怕是不足百元的违规行为也无法遁形，这一点可能是很多基层药店人没有想到的。中国药店：www.ydzz.com
不断加大的医保监管压力，越来越先进的监管工具与手段，要求基层药店强化大数据意识，在日常销售、规范经营、专业服务等工作中更要切实落实。中国药店：www.ydzz.com
【点评】中国药店：www.ydzz.com
随着大数据、人工智能等高新技术逐渐成熟，“大数据+”软硬件成本与运行费用等越来越低，已经逐渐深入我们的工作与生活。对药品零售业来说，除了头部连锁已经广泛应用“大数据+”外，各级药品监管部门也纷纷用上了大数据这一利器。中国药店：www.ydzz.com
在宣恩县通报的典型案例中，大数据就成为发现药店违规行为线索的关键。该县医保部门在医保基金日常监管中，通过对海量的医保报销数据进行研究分析，能迅速发现参保人购买药品金额异常等各种情况。相比以往时效慢、耗人多、阻力大的人工排查方式，实现了对大量数据实时监测、实时分析，发现违规或潜在的违规行为及时报警或预警，不仅监管效率高，而且“精、准、狠、实”——通过大数据直接锁定涉嫌违规的定点药店，连违规金额只有几十元的“蚂蚁式违规”也无法遁形，精准程度可见一斑；加上互联网“自带记忆”可溯源，再辅以现场核查病例资料，全面坐实违规行为，然后有理有据地作出相应处罚，杀伤力、震慑力都非常大。中国药店：www.ydzz.com
大数据时代基层药店强化大数据意识，主要体现在三个方面：中国药店：www.ydzz.com
第一，对“大数据+监管”保持足够的敬畏，把规范经营作为药店的红线，消除各种侥幸心理，杜绝各种违规刷卡行为。中国药店：www.ydzz.com
第二，用好“大数据+”，赋能药店经营与专业服务。这一点，老百姓、益丰药房等头部连锁做出了很好的实践。老百姓大药房把大数据技术用在会员管理上，会员精细化服务能力持续提升：一是基于新升级的CDP（客户数据平台）、MA（营销自动化）、SCRM（社会化客户关系管理）和300+精准标签，甄别会员需求并精准触达和营销，为会员提供全生命周期健康服务；二是以权益、积分、付费会员等优化会员体验，提升会员忠诚度；三是实施会员数据治理，明确业务口径和数据标准，落地会员主数据建设，进一步提升会员数据质量；四是通过大数据分析复盘营销结果，指导并优化营销策略，会员销售占比达75%以上，复购率也提高到近70%。中国药店：www.ydzz.com
第三，强化大数据意识，积极练兵、积累经验，也是为未来线上线下一体化体系打好基础的需要。线上线下一体化是药店的未来，只有线下实体经营或只做好线上业务的药店是不完整的，全渠道、线上线下一体化才有更好的未来。哪怕是实力稍逊的中小连锁，面对客流、资金流加速向线上转移的大趋势，也必须做好牵手第三方平台、电商巨头或头部连锁转战线上的准备，主动参与线上线下一体化的盛宴，而不是被时代的巨轮所抛弃。中国药店：www.ydzz.com
