加价限制，门特门慢怎么做
【2020年07月上半月刊 总第268期】【作者：贾小庆】【阅读量：34197】【大 中 小】【打印】
医保定点药店将迎来最强监管，一边是监管加强，一边是加价率限制，未来的医保药店如何做？中国药店：www.ydzz.com
6月18日，汕尾市医疗保障局发布《汕尾市基本医疗保险定点医药机构分级管理实施细则》，对定点零售药店按下列规定进行管理：中国药店：www.ydzz.com
（一）基金偿付结算：AAA级、AA级零售药店基金偿付优先给予按月100%结算，A级、无定级零售药店按定点协议规定稽核后偿付服务质量保证金；中国药店：www.ydzz.com
（二）定点协议监管：AAA级定点零售药店采取抽查；AA级采取定期检查；A级要加大监督检查力度和频率；无级别要进行重点监控。中国药店：www.ydzz.com
（三）协议续签期限：AAA级零售药店按3年续签一次协议，AA级按2年续签一次协议，A级、无级别按1年续签一次协议。中国药店：www.ydzz.com
（四）评定结果应用：AAA级、AA级零售药店优先纳入门特、门慢保障用药供应的资格条件。中国药店：www.ydzz.com
AAA级、AA级零售药店优先纳入门特、门慢保障用药供应的资格条件，貌似极大地利好定点零售药店，通过分级管理之后，可以利用门特、门慢带来稳定的客流。中国药店：www.ydzz.com
但是在“经营服务管理”评审内容中对定点药店的加价率进行了限制，如评审内容规定“随机抽查药店销售的医保西药、中成药和中药饮片共5种，核对进货明细单据后计算加价率：被抽查的西药和中成药加价率≤15%，中药饮片加价率≤25%的，得50分；超标1例扣10分。”中国药店：www.ydzz.com
按照“经营服务管理”评审内容要求，门特、门慢医保西药和中成药加价率≤15%，中药饮片加价率≤25%，意味着这个是门特、门慢医保品种毛利的上限，由于目前药店西药和中成药占比较高，这个加价率也基本上等于药店的毛利率。中国药店：www.ydzz.com
如果药店门特、门慢数量增加，那么加价率的限制对企业影响如何呢？我们不妨看看某上市公司2019年年报毛利率情况，通过年报可以看出，西药和中成药的毛利率为34.47%，中药（饮片及精致饮片）的毛利率为41.8%，很显然远高于门特、门慢医保品种毛利的上限。中国药店：www.ydzz.com
最近几年针对医保药店，各地出台了各种政策，原则是趋向于收紧，监管进一步加大，除了价格的限制之外，还有经营范围、执业药师数量的限制、审方标配的限制、“电子警察”上岗执法等等。中国药店：www.ydzz.com
第一，经营范围的限制。中国药店：www.ydzz.com
如2020年1月份《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》规定，药店配备的省药械采购平台在线交易药品品种不低于50%。医疗用品销售范围仅限于药品、中药材、医疗器械（具“械字号”商品）、消毒用品（具“卫消字号”商品）等医疗用品，生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。中国药店：www.ydzz.com
第二，执业药师数量的限制。中国药店：www.ydzz.com
医保药店应配执业药师及药师数量，各地也都有一定的限制，如《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理标准（2019年版）》意见的通知中明确了“至少有2名以上执业或从业药师、中药师”。中国药店：www.ydzz.com
第三，医保执业药师审方标配。中国药店：www.ydzz.com
2020年4月16日，泰兴市医疗保障局和泰兴市市场监督管理局联合发布《泰兴市医疗保障定点零售药店执业药师管理办法（试行）》，明确规定“非医保执业药师审核的处方药品费用，医疗保障基金不予支付。”中国药店：www.ydzz.com
第四，“电子警察”上岗执法。中国药店：www.ydzz.com
今年四月份黔西县实现了药店监管“电子警察”上岗执法，24小时监督药店医保刷卡经营销售药品行为。除了黔西县之外，还有哈尔滨市的“智慧药店”监管平台，福建省福州市和绍兴市的“云监管”平台，宣城市“互联网+”视频监管全覆盖等等。中国药店：www.ydzz.com
