定点药店数量将骤减？
【2019年11月上半月刊 总第260期】【作者：泛舟】【阅读量：20670】【大 中 小】【打印】
从浙江医保局的系列动作不难看出，监管部门正试图利用宏观手段去设置定点药店与非定点药店之间的界限。中国药店：www.ydzz.com
浙江省医保局近日就《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》 （下简称“征求意见稿”）公开征求意见。征求意见稿甫一出台，便引发浙江药店圈甚至全国药店圈一片哗然，被视为“不太友好”的医保新政，令药店人再度感觉到生存的危机。中国药店：www.ydzz.com
准入门槛提高中国药店：www.ydzz.com
征求意见稿规定，定点药店的管理应坚持总量控制，合理布局、择优准入、能进能退、坚守民主、惠民优先的原则。事实上，“总量控制”这个字眼在定点药店准入从审批制转向协议制后，已经基本被束之高阁。如今，浙江省医保局重提“总量控制”的说法，说明定点药店管理的风向行将变换，似乎也预示着医保管理的整体方向会发生重大变革。中国药店：www.ydzz.com
征求意见稿对定点药店设置了11条准入标准，相比现在通行或者默认的医保准入门槛有了大幅度的提升。举例来看：中国药店：www.ydzz.com
1．药店配备的省药械采购平台在线交易药品品种不低于50%。医疗用品销售范围仅限于药品、中药材、医疗器械（具“械字号”商品）、消毒用品（具“卫消字号”商品）等医疗用品，生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。中国药店：www.ydzz.com
对此规定，业内人士认为，这将进一步提升定点药店的经营成本。据不完全统计，浙江省药械采购平台在线交易药品品种数16381个，若按商品及规格和厂家合并为13594个，若按商品及规格合并为7020个，按任意标准的50%，都超过3500个品种配备。这不仅需要药店扩大经营面积和调整企业产品线，而且与药店的实际需求并不匹配，对药店经营成本大大增加。中国药店：www.ydzz.com
此外，条款中关于“禁售保健品”的规定在行业中争议已久，浙江省此次坚决表态，虽然仅代表地方意志，却也未见得不能解读出某些趋势。中国药店：www.ydzz.com
2．定点药店销售省药械采购平台之外药品，医保基金不予支付。医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购。中国药店：www.ydzz.com
此条规定无疑是“药店纳入集采”的行为属性从“自愿”变为“强制”，或将使药店部分丧失沉淀多年的供应链优势。更为重要的是，浙江“先人一步”的动作，是否会产生全国效应，犹未可知。中国药店：www.ydzz.com
3．具备及时供应医保用药及24小时提供服务的能力。中国药店：www.ydzz.com
对于“24小时经营”的要求，因为不匹配药店的实际经营能力，监管部门事实上已经默认从“强制”转为“提倡”。此次将“24小时经营”作为定点药店的必要条件，从理论上讲并不符合市场化运行的规律。循此思路延伸，或许意味着未来定点药店的管理将与非定点药店产生明显的界限。中国药店：www.ydzz.com
定点药店离场中国药店：www.ydzz.com
从征求意见稿原文来看，对定点药店的强制性要求和限制性要求明显多于以往，如果政策成行，必将使定点药店的投入成本增加、盈利下降。最直接的影响是，定点药店的含金量将大幅下降。中国药店：www.ydzz.com
这样的判断至少在浙江由来已久。去年4月，浙江省开始在全省药店施行招标药品医保支付同价，而在今年9月，医保支付同价政策扩围至非招标药品，使定点药店的商业价值呈现断崖式下降。中国药店：www.ydzz.com
浙江药店圈也因此应声而动，纷纷将降低医保销售占比、降低对医保的依赖程度作为现阶段的核心任务。征求意见稿的发布，显然会使浙江医保药店的现实境况雪上加霜，“逃离医保店”也许会成浙江药店圈接下来的常态。中国药店：www.ydzz.com
从浙江医保局的系列动作不难看出，监管部门正试图利用宏观手段去设置定点药店与非定点药店之间的界限。而事实上，相同的情形也在多领域同步发生：比如DRG的推行，使得医院不得不被动剥离部分院内市场存量，使院内市场和院外市场的分割线发生迁移；再如带量采购，预期未来将逐渐扩容至整个医保目录，届时将以医保目录为边界，驱动生产企业进行销售渠道重构。中国药店：www.ydzz.com
种种动作联动，崭露出的趋势是，医保所覆盖的范围将逐渐“萎缩”，相应地，“自费医疗”的体量将“膨胀”，而处于医保与自费中间地带的定点药店的收缩也成为必然。中国药店：www.ydzz.com
