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另眼看“挂证”:谁让执业药师贬值?

【2019年04月上半月刊 总第253期】【作者:陈义】【阅读量:19638】【 】【打印



  我们学习了国外的执业药师制度,却没有学习国外的医药分家制度。这是导致我们现在零售药店违规普遍的一大原因。中国药店:www.ydzz.com

  今年央视3.15暗访药店执业药师挂证潜规则,可谓一石激起千层浪。全国掀起严查药店挂证行为大检查,国家药监局也发文严查。可大家却忽略了一个问题:如果通过这次大检查、大整改,彻底消除了执业药师挂证现象。全国零售药店就一劳永逸地合规了吗?答案是否定的。大家更多的应该去思考这么多执业药师挂证却不在岗的根本原因是什么。中国药店:www.ydzz.com

  合法与合理的“两难选择”中国药店:www.ydzz.com

  在当前中国的医药体制下,诊所和各级医院等医疗机构既开处方又销售药品,利益使然,其处方基本在医院和诊所内完成了配药,根本不会或极少流到社会零售药店,零售药店即使执业药师在职在岗,也一样面临无方可审无方可配的现状,药店为了生存依然会违规(无处方)销售处方药。中国药店:www.ydzz.com

  这样一来,执业药师的职业价值也就体现不出来,待遇也就上不去,所以,很多考过执业药师的人员选择把证挂给药店挣一份钱,另外再谋份职业挣一份钱。而站在药店老板的角度思考,有执业药师在岗也得违规,没有执业药师在岗也是违规,那肯定宁愿选择成本更低的挂证,而不选择聘请一个成本更高的全职执业药师。中国药店:www.ydzz.com

  另一方面,即使顾客拿着处方来买药,也存在一个问题,作为药店的执业药师如何去鉴别顾客手中处方是不是真的由执业医师开具,而不是顾客自己找个处方签随意写的。这个问题解决不了,凭处方销售处方药也会流于行式,而起不到规范用药的作用。中国药店:www.ydzz.com

  在医药行业,大家其实还忽略了一个现实。全国大量的诊所只有执业医师处方却没有执业药师审方。大家都在说药店违规销售处方药导致抗生素滥用,这个锅我们药店人不应该背。大量诊所才是滥开输液、滥用抗生素的重灾区。药店销售的口服药跟诊所医院输液用量比起来简直九牛一毛。中国药店:www.ydzz.com

  国家医药部门如果能配合起来改革,诊所慢慢的只看病和处方,而不销售药品,医院慢慢取消门诊药房,处方全部流向社会药房,由病人到社会零售药房由执业药师审方配药,这样既解决了药房处方来源问题、无方可审问题,又解决了诊所医师处方无药师审方,容易导致药物滥用的问题。中国药店:www.ydzz.com

  医药分家才是合规的根本解决之道。我们学习了国外的执业药师制度,却没有学习国外的医药分家制度。这是导致我们现在零售药店违规普遍的一大原因。中国药店:www.ydzz.com

  医药与医疗的“双重标准”中国药店:www.ydzz.com

  运用同样的逻辑思考,事实上国家在顶层上存在诸多的纰露。举例来看,近期福建福州公布处方外流试点方案,其在运作流程中规定,医生开具处方后,经药师审方后上传至处方平台,同时要求承接外流处方的定点零售药店打印纸质处方后,经驻店执业药师审方、签字后,将订单信息回传处方共享平台。一张处方需要经过两次“审方”,其中蕴含了什么逻辑,无非是在一定程度上进行了“重复工作”,造成了资源浪费。如果推而广之,可能进一步扭曲药师/执业药师的专业形象,降低药师/执业药师的职业价值。中国药店:www.ydzz.com

  再如,业内流传的《药师法草案》规定,在医疗机构试行收取药事服务费。关于药事服务费呼声日久,如果成行应是皆大欢喜。但令人不解的是,药事服务费仅局限于医疗机构围墙之内,而罔顾41万注册于零售药店的执业药师。试问:同样的专业“审方”行为,为何遭遇如此不平等待遇?中国药店:www.ydzz.com

  社会广泛讨论零售药店执业药师数量不足的问题,大多归责于零售药店的“成本控制”,但同时需要正视的是,法律赋予执业药师的权利和义务并非完全对等,这也加剧了执业药师的流失,从数据对比看,通过执业药师考试者超过100万,而注册在零售药店的执业仅为41万,巨大的落差应当成为主管部门修葺法律法规的重要着眼点。中国药店:www.ydzz.com

  其实,任何问题的出现都有其深层次的原因,要从根本上解决问题就必须从深层次原因出发,出台配套措施,解决根本问题,一刀切的方式只是治标不治本。中国药店:www.ydzz.com

 
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