医院执业药师将往何处去？
【2017年11月上半月刊 总第236期】【阅读量：48291】【大 中 小】【打印】
236|医院执业药师将往何处去？中国药店：www.ydzz.com
种种原因限制了医院执业药师自身管理能力和专业技能的充分发挥；新医改后，各地医疗机构迎来了颠覆性改革，或成为医院执业药师转型的历史机遇。中国药店：www.ydzz.com
○ 李璐瑒 北京中医医院主管中药师、执业中药师中国药店：www.ydzz.com
医疗机构内的执业药师人数并不在少数，但具体数量难以统计，且由于种种原因造成注册率低。如《执业药师注册管理暂行办法》规定，执业药师只能在一个注册机构注册，在一个执业单位按照注册的执业类别、执业范围执业，因此一些在药品零售企业或生产企业“挂证”的执业药师就不能再在医疗机构注册。中国药店：www.ydzz.com
2017年4月8日起，北京市3600余家各级各类医疗机构同步实施医药分开综合改革。改革的主要内容包括：启动临床用药阳光采购，取消15%的药品加成，降低药价和大型检查费用等。业界一度认为，在这样的新医改形势下，医院执业药师或将迎来转型的机会。中国药店：www.ydzz.com
出路一：药房托管中国药店：www.ydzz.com
新医改形势下，很多药房托管模式都是直接把医院药师一并托管给企业，这时具有执业药师资格的医院药师就显得尤为抢手。由于执业药师数量短缺，这类医院药师在社会药店中更有较高地位。中国药店：www.ydzz.com
实际上北京市早在本年度的医改之前，就有医疗机构将药学部门整体或部分剥离，但人员归属、托管方式等不一。如北京怀柔区的区医院、中医医院和妇幼保健院都是将药品库房交由该区的燕北医药有限公司托管，医药公司有专人管理，包括来货、出库、入库，每天由医药公司负责出库送药。出入库是医药公司的职工，验收和财务还是医院的职工，这种大胆的药房托管模式虽然为医疗机构节省下了药学专业人员的用人成本，但是具体的运营模式以及如何确保其合法性还有待商榷。中国药店：www.ydzz.com
药品库房管理一直都是医疗机构药事管理的一部分，托管药房的人员成本理应由医疗机构来负担，这直接关系到药库管理水平。可以将医院取得执业药师的药学人员派驻企业，这样可以最大程度发挥执业药师的作用，也为医疗机构药品库房管理保驾护航。中国药店：www.ydzz.com
出路二：医院药店中国药店：www.ydzz.com
“医药分家”是医改大势所趋，但是“医药分家”不等于将药直接摆脱。到目前为止全国只有为数不多的一些医院通过与药品批发企业不同形式的合作，将药房交由其托管，或在医院开零售药店替代药房，这些医疗机构作为第一批吃螃蟹的代表，探索精神可嘉，但是医院与药品千丝万缕的联系很难说断就断。中国药店：www.ydzz.com
目前很多公立医院都在自家医院内开设自费药房（店），大多是由院内的“服务公司”注册管理，药品出入库和质量把关则交由本院药学部门，作为医院的“三产企业”，药房（店）法定代表人为院内的“服务公司”主管，企业负责人和质量负责人为药学部门具有执业药师资格的药学专业人员，这使医院执业药师有了用武之地。如北京积水潭医院的“积医大药房”、北京中医医院的“仁术勤和大药房”、北京同仁医院的“怡然堂药店”，这些具有医院背景的社会药店经营范围大多为临床有需求的自费药品，药品可通过医师工作站开出，品种根据临床需求将进行动态调节。这样既满足了患者用药多元化，又为医院增收盈利，同时还充分发挥了医院执业药师的作用。中国药店：www.ydzz.com
出路三：临床药学中国药店：www.ydzz.com
医药分家之后，药事服务可以由物流服务和药品供应为主转向提供专业临床药学服务为主。但由于我国临床药学尚处于滞后状态，执业药师应当适应形势，参与医院临床药学相关工作，使药师工作融合于诊疗用药的全过程，起到临床药师的作用。中国药店：www.ydzz.com
作为临床药师，既要有临床医师的知识结构，又要有执业药师的专业水平，所以医院已取得执业药师的药学人员有必要进行临床医学知识的专业培训学习，在继续教育上也应有这方面的统一内容，以促进执业药师的进修提高。医院可以鼓励取得执业药师资格的药学专业人员向临床药师转型，主动下临床，为临床提供药学方面的建议，包括开展药物监测，参与设计调整个体化给药方案，与医护人员对治疗药物的全过程进行药学监护，为临床收集和整理各种药学资料和最新药品信息，给医护人员提供合理化建议等。中国药店：www.ydzz.com
