分级“大考”，如何破局
【2025-09-10】【作者：高弘杨】【阅读量：228】【大 中 小】【打印】
这场转型固然伴随阵痛，但也为行业的健康、可持续发展最终指明了方向。中国药店：www.ydzz.com
实际上，药店分类分级管理早在10年前就已被提至国家层面的关键议程。近年来，全国多地也在积极建立多维度、差异化的分类分级管理体系。这一政策的落地，无疑将重塑零售药店的运营生态与发展格局——它既意味着严峻挑战，也暗藏新的机遇。中国药店：www.ydzz.com
治理升级的全国动作中国药店：www.ydzz.com
2025年，药店分类分级管理改革在全国范围内“加速落地”。中国药店：www.ydzz.com
6月30日，辽宁省下发《关于推进辽宁省定点医药机构医保门诊结算分级管理工作的指导意见》，并向社会公开征求意见。根据指导意见，定点医药机构将分为（I）、（Ⅱ）、（Ⅲ）三级——（I）级定点医药机构可开展医保个人账户结算服务；（Ⅱ）级定点医药机构可开展医保个人账户、门诊统筹结算服务；（Ⅲ）级定点医药机构可开展医保个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、居民“两病”门诊用药、“双通道”高值药品等结算服务。新增的定点医药机构原则上从（I）级开始，设立6个月政策辅导期。已纳入定点的医药机构，经评估符合医保结算分级管理标准，按照平移原则确定医保结算分级。中国药店：www.ydzz.com
5月1日起，《云南省医疗保障定点医药机构监管分类分级行政执法管理办法（试行）》（以下简称《办法》）正式实施，明确：各级医疗保障行政部门依据定点医药机构的规模、基金管控风险等因素，将定点医药机构分为A（基金使用量大）、B（基金使用量较大）、C（基金使用量小）三个类别。其中，对A类定点医药机构实行重点执法，原则上每3年进行一次“全覆盖”行政执法检查；对B类定点医药机构实行重点执法为主、“双随机”为辅，原则上每5年进行一次“全覆盖”行政执法检查；对C类定点医药机构实行“双随机、一公开”行政执法抽查。中国药店：www.ydzz.com
4月23日，江苏省药监局发文，介绍宜兴市市场监管局创新构建零售药店药品质量安全风险分级监管机制，制定包含制度执行、人员管理等7大类20项指标的评分体系，实施量化分级评价；建立“年度评价+动态调整+升级激励”机制，按风险等级推行“四类监管模式”，如对A级企业减少现场检查频次，对严重违法违规或存在重大隐患的企业，直接列为D级重点监管对象，实行高频次全面检查。中国药店：www.ydzz.com
药店分类分级管理的意义，绝非局限于某一方面，而是多层次、系统性的一次行业治理升级。中国药店：www.ydzz.com
从顾客需求出发，可以为其提供更多、更好的医保结算服务。符合条件的药店升级，顾客可以享受医药机构更多的医保市场服务；不符合条件的药店降级，既保证医保基金安全，也保障了顾客的权益。中国药店：www.ydzz.com
从监管角度看，分类分级首先实现了监管资源的优化配置。不同类别、不同等级的药店对应不同的监管重点、频次和方式，彻底改变了以往“平均用力”“大水漫灌”式的粗放监管，显著提升行政执法的精准性与效能。例如，对于经营品类复杂、风险较高的C类药店，监管资源可集中倾斜至处方药销售、特殊药品管理等关键环节，实现“好钢用在刀刃上”。中国药店：www.ydzz.com
从行业演进的角度，分类分级管理正在有力推动零售药店从数量型扩张转向高质量发展，加速全行业的规范化进程和转型升级步伐。药店要想在全新监管框架下生存与升级，就必须依照法规要求，系统性完善软硬件条件，全面提升药品质量保障能力、药学服务人员的配置数量与专业水平、医疗保障服务质量、信息化及追溯体系建设、信用记录以及协议履行能力等核心指标。这将持续推高行业的规范化水平和专业服务门槛。中国药店：www.ydzz.com
分级洗牌，药店突围中国药店：www.ydzz.com
分类分级新政在推动行业升级的同时也带来严峻挑战，尤其是对广大中小药店而言，他们正面临前所未有的合规成本与转型压力，阵痛明显。中国药店：www.ydzz.com
江苏万家春医药连锁有限公司总经理刘玉平介绍，医保分级管理制度在常州、无锡等地已逐步推行。以常州为例，目前符合最高级药店标准的门店，均来自大型连锁企业，中小连锁企业很难在这一资源分配中获得优势。“单体药店大多数仅能争取可以个账结算的A级资格，部分中小连锁或可达到开通门诊统筹资质的B级标准，但若想获得慢性病、肿瘤等特殊药品结算资格即C级资质，则极为困难，资源将愈发向大型连锁、全国性企业及国有背景药店集中。那些仅获得最低标准支付资格的药店，将面临退出医保甚至是市场的风险。”中国药店：www.ydzz.com
药店分类分级管理已不再是纸上谈兵，在医保结算门槛提高的同时，更是一记直接掐住行业命脉的监管重拳，在监管精细化的表面之下，实则是用分级杠杆倒逼药店进行自我革命——以往过度依赖医保刷卡的单一经营模式彻底行不通了。中国药店：www.ydzz.com
面对这场深刻的行业变局，被动等待只能意味着出局，主动转型方能开创新机。中国药店：www.ydzz.com
在这样的背景下，零售药店行业开始探索“轻医保化”的生存新路径，“多元化经营”与“专业价值重塑”成为两大核心战略方向。中国药店：www.ydzz.com
首先，药品零售企业做了非常多的创新经营和实践：从品类突破方面来说，药店+中式茶饮/咖啡/宠物用品/美容美妆/零食/养生食疗等，尝试越来越多；从业态的融合角度来讲，药店+诊所/便利店/加油站/彩票站等，模式也越来越丰富。但药店的多元化不应是杂货铺，所配置的商品应是健康类相关的。此时的药店更像是一个个性化的服务平台，以消费者健康需求变化趋势为基点，创新药店的产品+服务组合场景，提供满足消费者健康需求的最佳解决方案。中国药店：www.ydzz.com
其次，零售药店的专业形象重塑，提高慢病管理能力是关键。“现在大多数药店都在做血压、血糖等慢病记录，但这些项目顾客自己就可以做，突出不了药店的专业性；从病症管理方面来说，与医师相比，药店员工的专业知识又远远不够，所以慢病管理还是应该建议顾客返回医院，药店不要和医院抢生意，这样只会暴露自己的短项。”刘玉平坦言，药店最核心的是做好包括健康管理和药效管理的疾病“后段”管理，“把药店的强项表现出来，为顾客提供用药咨询，针对其当下病症的状态以及监测结果，提出恰当的建议，之后才能延伸到关联销售部分，这其中有紧密的逻辑关系。”中国药店：www.ydzz.com
行业政策研究专家、多家医药上市企业顾问黄修祥则强调，药店需系统研判医保政策对销售结构与毛利的综合影响，并制定全面预案。随着医保投入持续收紧，行业必须及早寻求突围路径。中国药店：www.ydzz.com
总而言之，医保定点药店分类分级管理是一场早已注定的行业大考。它用清晰的标尺和差异化的政策，拉开了行业洗牌和战略分化的序幕。未来，中国药店的图谱必将更加清晰：一端是依托规模、资源与专业能力，深度参与医疗保障体系、服务大众健康的“核心节点”；另一端则是扎根社区，以特色服务和多元经营见长的“健康驿站”。这场转型固然伴随阵痛，但也为行业的健康、可持续发展最终指明了方向。中国药店：www.ydzz.com
