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在“三医联动”的基本格局中，医保作为服务和产品的购买者，具有“需求侧”的属性，相应地，医疗和医药则担当了供给侧的角色，“互联网+”医保的政策演进，在某种意义上改变了原本的供需关系，可谓牵一发而动全身，由是，整个医药产业链开始进行前瞻性的布局。在可见的视野内，越来越多的互联网巨头入围互联网医疗；而处于产业链终端的零售药店，面对看似“触手可及”的政策蛋糕也开始“闻风而动”。中国药店：www.ydzz.com
药店的步频和步幅中国药店：www.ydzz.com
“互联网+”医保理论上的市场空间无疑是极为诱人的，引发产业链上的连锁反应自在情理之中。对于医保资质含金量日益衰减的定点药店来讲，接入“互联网+”医保已经成为实现自我救赎的重要稻草，所面临已非选择题而是是非题。中国药店：www.ydzz.com
零售药店对接“互联网+”医保，除了满足各地标准不一的前置条件外，不可越过的环节是升级自身的信息化系统，构建政、企、医、患间的信息通道。中国药店：www.ydzz.com
1．2G，即实现与医保监管部门的互联互通。绝大多数定点药店都已经接入医保监管部门的信息系统（可实现实时监测），这看似是一个伪命题，但事实是，随着“互联网+”医保的推进，围绕医保移动支付（脱卡支付）将产生越来越多的新型技术产物，这或许需要双方不定期进行“同步”。中国药店：www.ydzz.com
从现状来看，医保移动支付已经逐渐从移动POS机升级为“电子凭证”，从支付宝、微信承接的“电子支付”到国家医保局统筹推进的“医保电子凭证”已经在全国范围内广泛覆盖，未来有望成为“互联网+”医保全面实现的标准配置，要求定点药店的信息系统进行有效的匹配。技术固然不是问题，但从医保支付的沿革来看，从纸质医保到医保卡，在过渡期出现了显性的监管漏洞，而从医保卡到“电子医保卡”也面临同样的问题，医保部门出于医保基金监管安全的需求可能会高频进行系统试错、迭代的动作（“医联网”+医保开放初期），这意味着，定点药店也将长期处于“不稳定”的系统状态之下。中国药店：www.ydzz.com
2．2B，即建立起与电子处方来源间的流转通路。有业内人士认为，基于医药行为的矢量属性，处方外流以及伴生的“互联网+”医保本质上仍是2B的行为，这意味着，零售药店欲瓜分相关政策红利，必须首先推倒医院的“围墙”。中国药店：www.ydzz.com
从现状来看，已获得政府和行业广泛认可的电子处方来源有三个：中国药店：www.ydzz.com
一是来源于“医疗+互联网”，即来自实体医院自行或合作投建的互联网医院。这是当下互联网医院的主流群体，也是“互联网+”医保政策支持的重点对象。政策走向决定，越来越多的医院会加速处方外流，但零售药店承接这一业务的前提是，实现与医院HIS系统的连接，实现电子处方、药品品种与价格等信息的共享。中国药店：www.ydzz.com
二是来源于“互联网+医疗”，即来自平台型互联网医院。除了少量实现业务闭环的互联网医疗企业（如平安好医生、京东健康、阿里健康等）外，多数平台型互联网医院依然以“销售”电子处方（流量）为主要业务，但现实是，目前“互联网+”医保政策尚未全面惠及平台型互联网医院，政策破冰（从试点到普及）还需时日。中国药店：www.ydzz.com
三是来源于处方共享平台。处方共享平台已经成为或正在成为处方外流的核心路径，出于监管的需求，“互联网+”医保的整个流程要实现诊疗信息、用药信息以及支付信息等的全程可追溯，因此，医保系统、医院系统以及药店系统无缝对接成为必要条件。从现状来看，处方共享平台目前只有“地方标准”而缺失顶层设计，未来向何处走仍然存疑，但对定点药店来讲，满足地方性处方共享平台的软硬件配备，已经成为底限要求。中国药店：www.ydzz.com
3．2C，即构建起与消费者的沟通路径。“互联网+”医保的题中之义，即以“网订店取”或“网订店送”的方式实现互联网诊疗的“最后一（三）公里”，这需要零售药店具备相应的业务承接能力。中国药店：www.ydzz.com
实践中虽然大多数零售药店已经主动开展新零售业务，与“互联网+”医保业务要求不谋而合，但，一则零售药店大都“借船出海”，对第三方平台依赖程度过高，从餐饮业和普通零售业情形来看，过高的平台佣金导致的“去平台化”的动作也可能在零售药店延迟发生；二则处方外流仍难以成为零售药店的核心业务，如何评估其带来的收益与人力成本、物流成本之间的关系，如何把握现实与理想之间的节奏，亦是零售药店必须思考的问题。中国药店：www.ydzz.com
理想和现实的距离中国药店：www.ydzz.com
理想很丰满，现实很骨感，很俗套的一句话，却成为零售药店与“互联网+”医保间的真实写照：一方面，“互联网+”医保与处方外流一样，并不会成为普惠性的政策，而只能成为少数玩家的红利，可以预见，目前削尖脑袋挤占赛道的零售药店，多数会因四处碰壁或后续乏力而惨淡收场。中国药店：www.ydzz.com
另一方面，“互联网+”医保政策仍然存在不确定性，目前处于试错阶段的国家政策以及地方实践，虽然大概率会从“疫情举措”升级为常态措施，但在实施细则方面依然具有较大变数，对零售药店的政策敏感性和行业前瞻性提出挑战。中国药店：www.ydzz.com
从不确性中寻找确定性，简单而言，零售药店欲分羹“互联网+”医保政策蛋糕，至少需要跨越“三重门”。中国药店：www.ydzz.com
1．构建供应链上的优势。处方外流业务颠覆了当下零售药店的盈利模式，需要“量”和“价”两个支点才可能实现基本的盈亏平衡，这就需要零售药店重新梳理供应链，主要体现在两个方面：中国药店：www.ydzz.com
一是增加品种的储备。这是一个老生常谈却又无法回避的话题，药店与医院长期“错位”经营，致使二者在品种结构上具有较大差异，尤其是在乙类OTC产品退出医保的政策背景下，零售药店需要觅得全新的品种来填补OTC销售的真空。中国药店：www.ydzz.com
二是取得价格的优势。国家采购和地方采购持续扩围，中标品种价格出现断崖式下降，由此产生渠道间“同品不同价”和地区间“价格洼地”等现象。而从“互联网+”医保各地政策的共性要求来看，大都要求定点药店药品价格不高于医保支付价格或允许加价15%（市场条件决定执行难度较大），这或许利于具有先发优势的大型连锁药店，而将中小连锁及单体药店排斥在政策之外，进一步说明相关政策之间的共同指向性——无论是集中采购，还是“互联网+”医保，最终都将实现“两极分化”，促进行业集中度的提升。中国药店：www.ydzz.com
2．提升自身“硬实力”。从武汉地区的实践来看，疫情期间参与“互联网+”医保的100家重症慢病药房被官方叫停，业内人士认为，“夭折”的原因在于多数企业缺乏可持续发展的硬实力。中国药店：www.ydzz.com
首先，重症慢病药房在软硬件配备上具有较高要求，相比普通定点药店，在营业面积、设师配备、经营品种以及执业药师配置等方面都有明显的“高阶要求”。这意味着重症慢病药房需要承担数倍于普通定点药店的经营成本，对自身的盈利能力具有极高要求。中国药店：www.ydzz.com
而事实上，从各地实践来看，“互联网+”医保的参与药店大都从定点药店中进行“二次遴选”，亦即同样面临高成本的问题，在缺少外流处方充沛供给的情形下，难以构建量价之间的全新平衡。中国药店：www.ydzz.com
其次，重症慢病药房需要强大的现金流进行支撑。从武汉地区的规定来看，患者就医购药过程中产生的医保统筹部分费用由药店垫付，这无疑对标的药店的现金流提出了巨大挑战，从行业来看，一家成规模的重症慢病药房往往需要千万甚至亿元级别的流动资金，这显然是大多数药店难以承受的。对于普通定点药店来讲也如是，对现金流的要求与业务量成正比，“互联网+”医保抑或医保统筹在带来收益的同时，也充分考验了药店的基础实力，虽然国家医保局出台最新政策要求医保结算不得超过30天，但能否有效纾解相关药店危机犹未可知。中国药店：www.ydzz.com
3．提高获客能力。“互联网+”医疗、“医联网+”医保表面看来增加了流量，流量池中的电子处方却被分流到不同的渠道，进一步来讲，至少目前零售药店还不是电子处方流转的主渠道。中国药店：www.ydzz.com
从现状看，目前电子处方流转主要分为以下几个渠道：（1）医院自营药房，由第三方物流企业进行配送，如北京试点医院与北京邮政就“送药上门”业务进行合作。（2）医院“云药房”，主流模式为商业企业进行品种供应和物流配送，如上海“益药-云药房”。（3）基层医疗机构，分级诊疗以及医联体的发展，使基层医疗机构成为高等级医疗机构的“延伸药房”，如武汉地区的重病慢病业务即改由基层医疗机构承担。（4）医药电商，具有“互联网+”属性的医药电商与电子处方流转具有天然的匹配性，加之政策的推动，有较大可能成为电子处方的重要分流者，如“定点网络药店”的说法已经见诸多地。（5）零售药店，恐怕较长周期内难以成为主流。中国药店：www.ydzz.com
从另一维度来看，“互联网+”医保业务流程事实上打破了就医购药的连贯性，对于多数患者而言，希望获得一站式的医药服务，而服务链的延长，需要零售药店提供说服的理由或增值的服务。中国药店：www.ydzz.com
