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新周期,医药业向哪儿去

【2019年11月上半月刊 总第260期】【作者:赵振基】【阅读量:17378】【 】【打印



  趋势篇中国药店:www.ydzz.com

  新周期,医药业向哪儿去中国药店:www.ydzz.com

  身处“三期叠加”新阶段的药品零售业,要学会控制风险,有效突破成长的天花板,适度超前布局未来的生意,从而牢牢把握住新的成长机会。中国药店:www.ydzz.com

  “2019年,整个药店行业的增长速度仍会下滑,而去年只有7%;但如果对比中国宏观经济,我们还是一个非常好的行业。”中国药店:www.ydzz.com

  作为第十九届中国药店高峰论坛首位登台的演讲嘉宾,独立经济学家赵晓教授开宗明义便亮出自己的观点,也给在场的千余名药品零售产业链中高管吃了个定心丸。中国药店:www.ydzz.com

  对于赵晓的观点,国务院深化医药卫生体制改革领导小组第三届专家咨询委员会成员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授深表认同:“国务院的2030健康规划纲要,首次提出到2030年健康服务业总产值要达到16万亿,实际肯定远不止,因为原文写的是健康服务业,口径是窄的。16万亿相当于那时GDP总量的10%~12%。到2030年,这个领域翻番肯定没有问题,会有非常大的发展。”中国药店:www.ydzz.com

  尽管对医药健康行业的未来充满信心,但两位教授也对身处“三期叠加”新阶段的药品零售业提出了一系列的忠告,包括如何控制风险,如何突破成长的天花板,如何布局未来的生意,如何把握新的成长机会等。中国药店:www.ydzz.com

  转轨期的风险与机会中国药店:www.ydzz.com

  众所周知,改革开放四十年来,中国经济实现了快速增长。中国药店:www.ydzz.com

  在赵晓看来,这得益于三大红利:一是人口红利,中国经济增长的50%由此贡献,而现在已经变成人口负债;二是出口红利,2001年加入WTO之后,每年的出口都两位数增长,拉动中国经济10%以上的增长,现在这个时代也一去不复返;三是楼市红利,房地产对中国经济增长的贡献达到20%~30%,而现在这个行业也已出现很多问题,走向了后半场。中国药店:www.ydzz.com

  “与此同时,我们还顶着产能过剩、债务高企、经济泡沫这三座大山。”赵晓不无忧虑地指出:“人口老龄化,美元回流,以及整个经济的宏观效率由正增长变成负增长,则是制约发展的三大风险。任何一个风险都足以致命,而我们国家却是三大风险叠加。”中国药店:www.ydzz.com

  赵晓表示,即便没有中美贸易战,中国经济过去40年所积累的矛盾、问题一起爆发,也会让我们国家的转型之路非常艰难。“贸易战以来,国际的产业链开始转移出中国,这是一个非常大的威胁。今年1~6月份,全国非金融领域新设立外商投资企业11705家,实际使用外资591亿美元,同比分别下降13.1%和3%。其中,制造业实际使用外资270.2亿美元,同比下降5.1%,占同期全国总量的45.7%。在这样的内忧外患下,中国经济不断下行,黄金增长成往事,工业增长呈下滑趋势,制造业企业家信心不足。”中国药店:www.ydzz.com

  不过,赵晓指出,中国制造的优势与潜力还是非常明显的,更为可喜的是,国家已经转变观念,重新重视制造业。“中国制造业的优势在于综合优势,包括相对较低的制造成本,迅速膨胀的国内市场,持续增加的工科人才,大量的基础设施投资,快速发展的供应商网络,这些因素又可以像滚雪球一样带来更多优势。”中国药店:www.ydzz.com

  “从医药行业来看,工业产值增速近年虽有所下滑,仍远超全球市场平均,并且正逐步从‘仿制药’阶段向‘创新药’阶段升级。”赵晓说:“未来十年,高端装备制造、电子、医药,将是中国制造业升级的重点领域。”中国药店:www.ydzz.com

  的确,医药是难得的抗周期的长青产业——全球医药市场始终保持稳定增长,2014年1万亿美元,2018年1.3万亿美元,2023年将达到1.7万亿美元。随着全球经济发展、人口增长和老龄化程度提高,医疗健康产业发展出现了新的增长动力。与传统产业相比,医疗健康企业呈现高投入、高产出、高风险、高技术密集型的特点。(参看图表1)中国药店:www.ydzz.com

  从中国医药市场来看,其增速更是超过全球平均5~6%的水平,年复合增长率达8.1%,2018年市场总规模达1.5万亿元。化学药仍是占比最大的板块,由2014年的6463亿元增长到2018年的7875亿元,占比51.4%,2023年市场规模有望达到9335亿元;而生物药则是增长最快的板块——2014年到2018年,市场规模从1167亿元增加到2622亿元,年均复合增长率高达22.4%。中国药店:www.ydzz.com

  据赵晓分析,过去10多年来,医改政策的重点是提高药品可及性和控制成本,如今则转向提高药品审批速度、扩大医保准入、鼓励创新和提升质量。而中国资本市场则是不断变革,助力医药行业从过去的缺创新到假创新,到真创新,再到巨创新。“资本非常青睐医疗健康产业,2013~2018年医疗健康产业一级市场融资从39.03亿元快速上涨到992亿元,5年增长25倍。中国药店:www.ydzz.com

  医药分开,梦如何圆中国药店:www.ydzz.com

  截至2019年,中国波澜壮阔的"新医改"已经进入第10个年头。这10年来,围绕着保基本、强基层、建机制的基本原则,国家持续推进"四梁八柱"的建设任务。而随着2018年3月国家医保局的成立,以及其后续推出的一系列举措,其超级购买方的色彩越来越浓,对我国药品价格体系、供应体系、医疗服务体系的大转变起到了至关重要的作用。中国药店:www.ydzz.com

  那么,中国新医改的最终演进,会不会走向彻底的医药分家?也就是医院回归专业性,不再以药生存,而社会零售药店真正成为未来的药品销售主渠道?中国药店:www.ydzz.com

  对此,王虎峰回顾称,医药分开的提法早在1997年就有了,2000年国家制订了14个医改配套政策,其中有一个专门讲医药分开,并且西宁、青岛、柳州还做了试点,搞到如火如荼的时候,因为SARS而中途停止。最后结出一个硕果,那就是原卫生部于2006年要求不得已任何方式限制处方外流,并且在《处方管理办法》中予以明确,这句话对药店的发展意义非常重大。2009年,新一轮医改则是提出“四分开”,同样有医药分开,演进到最后就是2017年全面取消药品加成,同时又强调不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药,另外规定公立医疗机构不得承包、出租药房,不得向营利性企业托管药房。中国药店:www.ydzz.com

  “医药分开就是实现医疗机构与医务人员的利益与药品脱钩。”王虎峰分析称:“第一个层面是指医院收入与药品的分开;第二个层面是指医务人员收入与药品的脱钩;最终目标则是破除公立医院以药养医的机制,降低患者负担。” (参看图表2)中国药店:www.ydzz.com

  “从进展来看,经济层面取消药品加成已成既定政策,且已持续落地,完全是不可逆的;而控制药占比、强调合理用药也越发严格,收支两条线也逐步完善。”王虎峰说:“物理层面的药房托管被明令禁止,而处方外流则是鼓励探索,网上配送则是正在试点。其中,处方外流对药店而言是重大的发展机遇。”中国药店:www.ydzz.com

  据王虎峰分析,影响处方外流的因素主要包括四方面:1.处方能否流出医院?核心问题在于医院是否有动力使外方外流。2.处方能否流入到药店?3.药店能否承接外流的处方?4.如何确保处方外流的安全性?(参看图表3、4、5、6)中国药店:www.ydzz.com

  为此,王虎峰对零售药店的从业者提出了自己的建议:中国药店:www.ydzz.com

  一是加强对医改政策的研究。药店行业的发展一定是改革政策引领的,因此要持续跟踪研究相关改革政策,加大政策研究的力度,加强政策参与的中国药店:www.ydzz.com

  力度。中国药店:www.ydzz.com

  二是提升零售药店的药事服务能力。1.加快引进执业药师,弥补相关缺口;2.加强对执业药师的培训;3.丰富药店处方药的品种,以承接处方外流;4.提升药店处方药品的质量层次;5.积极布局和利用互联网+技术开展药事服务,提升服务能力。中国药店:www.ydzz.com

  三是充分发挥零售药店快速便捷的优势。“一定要创新服务模式,并借此提升药店的便捷性,未来便捷性是我们的最大优势。”中国药店:www.ydzz.com

  四是加强与公立医疗机构特别是基层医疗机构的合作,开展慢病管理相关服务,加强慢病管理的能力。“在英国社区,全科医生解决了80%的医疗服务。我们国家现在是刚刚起步,在县域内大概能达到60%上下,希望大家盯住这个事。”中国药店:www.ydzz.com

 
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