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“315”后的药店众生相

【2019年05月上半月刊 总第254期】【作者:姜志敏】【阅读量:37727】【 】【打印



  随着“整治行动”自查阶段的开展、下一阶段的即将来临,药店行业正面临着前所未有的严峻形势。中国药店:www.ydzz.com

  央视“315晚会”曝光药房挂证及违规销售处方药之后,3月19日,国家药监局发布文件 《关于开展药品零售企业执业药师“挂证”行为整治工作的通知》,决定在全国范围内开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治。整治分为自查、监督检查和彻查整改三个阶段,所有药品零售企业要对照 《药品流通监督管理办法》、《药品经营质量管理规范》 要求开展自查,所有注册执业药师须一并开展自查。中国药店:www.ydzz.com

  随着“整治行动”自查阶段的开展、下一阶段的即将来临,药店行业正面临着前所未有的严峻形势。与此同时,“整治行动”一开始患者便捷购药问题就已经凸显,如何探寻行之有效的管理措施已摆在了监管部门的面前。中国药店:www.ydzz.com

  “畸形”涨薪潮中国药店:www.ydzz.com

  根据国家药监局执业药师资格认证中心执业药师官方注册平台数据,截至2019年3月26日,全国执业药师注册总人数为478477人,在经营环节(包括批发和零售)注册执业的为462548人,数据看似不错,但这其中却包含着大量的注册未执业的执业药师(即挂证执业药师),行业的真实现状或许更让人担忧。中国药店:www.ydzz.com

  据了解,全国药店完成“一店一师”的要求尚且困难,更别提一些地方的“一店两师/多师”的规定,比如药房同时出售中药和西药,需要聘请至少2名执业药师的规定,苏州最新要求医保药店至少有2名以上执业或从业药师、中药师 (包括符合规定的远程审方药师)。而全国大部分城市的要求为至少一名执业药师。中国药店:www.ydzz.com

  以发达地区深圳和欠发达地区贵州为例,据深圳某连锁总经理介绍,截止2018年12月31日,深圳市有药品零售企业6598家,注册登记的执业药师有6758人。但如果按分级分类管理模式,则需要24000名单独的药师,缺口其实很大;贵州一家连锁老总表示,截止3月22日,贵州零售药店14352家,注册在零售药店的执业药师仅为3924人,缺口10428人。驻店药师也只能延长到2020年前,距离国家规定的每家销售处方药的药店至少配备一名执业药师的目标要求仍缺口巨大。中国药店:www.ydzz.com

  “如果‘一刀切’的按现有执业药师的相关要求去执行到位的话,中国将有上万个乡镇未来一家药店都没有,超过10万家中小药店得关掉,或将带来数以万计的药店停业以及数以万计的药店人员失业,大量农村的老百姓买药都成了问题。”一位行业大佬表示。中国药店:www.ydzz.com

  缺口之下,执业药师薪资迅速上涨,但高薪同样招聘困难,各企业争抢,甚至到了只要有证不论经验的地步。参考来自不同渠道的数据,2018年全国执业药师的平均月薪在5100~5590元之间,但是2019年3月份之后涨幅明显,作为315事件的事发地,重庆执业药师的月薪从4000多迅速涨到8000元左右。在零售药店比较活跃的江苏、湖南等地,长沙由于考取了执业药师证的人比较多,月薪维持在6000元,但其他市州存在紧缺情况,一些地方全职执业药师年薪已达到10万,比如县级市宁乡。苏州企业人力成本上涨厉害,到手年薪从以前的七八万攀升到10~12万。北京甚至一度传出“店长兼执业药师薪资待遇8000至22000元上不封顶,执业药师薪资待遇6000至15000元上不封顶”的招聘消息,就连地处偏远的贵州某地市也因外来企业的争抢,执业药师岗位津贴翻了一番。在这种严查下,“挂证”的费用也水涨船高,据了解陕西某地级市挂证费用也由6000涨到了1.2万元。中国药店:www.ydzz.com

  薪资畸形上涨下,导致企业的人力成本居高不下,同时由于处方药销售下降,业绩下滑明显,很多企业苦不堪言。“在原有店数不变的情况下,每年一个门店人工成本就要增加2万,如果门店以前执业药师不在岗、现在需要重新配置执业药师的话,成本则要增加七八万。同时,为了稳定企业原有执业药师,他们的薪资和福利也要增加,足额配备执业药师之后,老板给执业药师打工的说法也不夸张。”一位西北地级市连锁老总表示。中国药店:www.ydzz.com

  政策还需因地制宜中国药店:www.ydzz.com

  根据 《中国药店》研究数据,按“一店一师”的最低标准框算,全国零售药店执业药师配置率为92.18%,但执业药师配备另一个不容忽视的现实问题是区域发展的不平衡性。配置率较高的比如上海、福建、陕西、天津、河南五省市,执业药师配置率都超过120%;配置率偏低的,比如重庆、内蒙、海南等省市执业药师配置率不足60%,而偏远地区如云南、贵州更是分别低至32.56%和30.60%。鲜明的数据将执业药师配备的地区差异展露无疑,面对这种巨大的差异性,如果用全国统一的标准要求所有企业则有失公平,在顾及政策严肃性的同时,各地结合实际情况推出一些灵活性措施,是行业主管部门制定政策不得不考虑的问题。中国药店:www.ydzz.com

  据多地药店反应,目前应对自查和抽查、暗访的方法就是停止销售处方药,一些地区连锁尝试用远程诊疗系统或微信、视频方式与医生连接,虽然得到当地药监局的默许,但由于不是很成熟,收效甚微。企业因无处方来源或无执业药师,处方药销售业绩损失20%的大有人在。中国药店:www.ydzz.com

  随着整治展开,药店不卖处方药,立即引起慢病顾客的不满,他们不得不到医院排起长龙开处方,严防严控却忽略了患者对便捷购药的需求。“无处方不能买处方药后,消费者反映很强烈,有的甚至反映国家一直要解决老百姓看病难、看病贵的问题,现在变成老百姓买药难了,对于这个问题顾客非常不理解、不满意,导致对我们连锁的满意度也有影响。”一位山东连锁老总无奈的说。中国药店:www.ydzz.com

  在执业药师储备数量难以瞬时增加、招聘困难的情况下,花离谱高价挖来闲置的执业药师显然一些企业也承受不起,同时,在国家严查的风声下,仍有一小部分企业铤而走险,选择挂证。据悉,河北某知名大药房执业药师配备率是业界公认最高,但其执业药师在职在岗率只能达到80%,此外,河北许多县域及以下的连锁药店执业药师在职在岗率甚至未达20%。企业无奈挂证的情况,仍是较为普遍现象。中国药店:www.ydzz.com

  国家严管下,一些企业表示没办法,只能等政策。执业药师缺口一时间难以补足,而就算费劲补足也没有处方来源,左右都是死路,只能期待国家出台合理的过渡政策,否则,查的太严只能逼着企业关门。中国药店:www.ydzz.com

  执业药师价值何在?中国药店:www.ydzz.com

  其实,早在两三年前各连锁企业就有意识开始着手执业药师配备,但这次政策来的太快,因为执业药师新增需要培养时间,而既有的存量只能靠高薪去同行挖人,不利于行业发展。“企业两年前就鼓励员工报考执业药师,但是没想到来的这么快,如果再有一年时间我们就能够全部实现在岗在职。” 唐山惠和医药连锁有限公司董事长李文涛说。青岛春天之星大药房医药连锁有限公司董事长孙代勤同样表示,在执业药师缺口短期时间内无法弥补但国家强制要求的前提下,企业要发展、壮大,必然会想出对策来应对这种高压政策,其实还是要回归到一个时间的问题,希望主管部门不要搞一刀切,给予行业足够的时间来逐步实现。中国药店:www.ydzz.com

  执业药师高薪的背后,不得不让人反思在付出了如此惨重的代价之后,到底其作用在哪里?处方还是在医院里出不来,药师还是没多少作用可发挥,基本可以闲在药店拿高工资。一位医药界人士一语中的:“所谓药店对于执业药师的需求,是药店应对国家相关政策规定的需求,而不是药店开展业务、提高营收的刚需。考核方向决定了行为准则,国家只是考核有没有挂证,现阶段还未涉及到药师是否真正为老百姓服务、是否真正起到药事咨询作用等,这是考量国家管理层的水平问题。”中国药店:www.ydzz.com

  执业药师的配备是为了审方等,但是处方的来源问题至今未解。云南鸿翔一心堂药业(集团)股份有限公司总裁赵飚曾表示,处方药的管理解决的是处方药流通、销售与后续的管理与服务,其基本前提是处方能够正常地在医院与药店间流转。但是事实是中国的医院处方根本就流不出医院,此时,凭处方销售与执业药师政策就成了一个荒诞剧,等待处方就像是等待戈多。中国药店:www.ydzz.com

  解决问题的建议与尝试中国药店:www.ydzz.com

  问题的解决需要主管部门和经营企业双方的共同努力,如何在保证行业稳步健康发展的同时,清除掉一些积弊和问题,需要双方深入了解与沟通。中国药店:www.ydzz.com

  对于“挂证”和违规销售处方药的问题,如果真要问责的话,多位行业受访者表示,最先被问责的应该是食药监部门,为什么会有挂证问题,然后再问责企业,为什么要挂证。药监部门与药品经营企业是鱼水关系,是相辅相成的,应该从法律法规的层面,彻底解决此类问题,上层建筑要适应经济基础的发展,生产关系一定要适应生产力的发展。中国药店:www.ydzz.com

  管理部门应该了解情况之后,思考如何来适应市场机制的发展,对资源进行合理调配,为企业创造公平和便利的经营环境。比如,制定政策要考虑到各地区的差距,进而制定符合行业发展、具有实际意义的政策;比如,摒弃头痛医头、脚痛医脚的行政思路,去伪存真地对现行执业药师制度进行修正。摆脱“一刀切”的行政导向,在充分调研分析行业现状的基础上,制定有重点、有计划、有节奏的整治方案。中国药店:www.ydzz.com

  零售药店行业受政策影响很大,有时候是致命的,319政策出来后,考虑到实际情况,业内企业对主管部门的期望与建议如下:中国药店:www.ydzz.com

  第一,保留“从业药师”过渡方案,这既能保持监督管理的连贯性和一致性,又能很大程度上补充药师缺口。中国药店:www.ydzz.com

  第二,制定合理的政策法规,包括执业药师管理制度、药品零售企业分级分类管理政策,探索差异化配备,出台执业药师分级管理办法等。常州恒泰医药副总经理刘玉平表示,现有的 《执业药师管理制度》 应该在上位法的基础进行细化,国家药监局要依法行政,正确解读依法经过资格认定的药学技术人员,执业药师只是其中之一。此外,加快推进药店分级分类管理,以门店级别配置执业药师数量,出台执业药师分级管理办法,考虑到特殊地区的情况,有区别、因地适宜、合理的下达政策等,都是对目前情况相对有效的解决办法。中国药店:www.ydzz.com

  第三,完善执业药师管理制度。一方面,建立药监部门与医疗机构的药学执业资格与技术职称互通体系,以此建立双方人才互通的渠道;另一方面,从准入条件上,建议根据实际情况建立统一的资格考试制度。此外,还应制订相关政策,鼓励医疗机构的药师多点执业,流动到药店开展药学服务,以缓解执业药师数量不足问题。中国药店:www.ydzz.com

  第四,允许远程审方、远程问诊和执业药师“总部注册、多点执业”。药品零售连锁企业相较于单体药店而言,具有更加完备的质量管理体系和风险控制能力,应当允许药品零售连锁企业的执业药师注册到连锁总部,并在本连锁内部根据工作需要实行多点执业。同时,鼓励有条件的药品零售连锁企业开展线上药事服务和远程审方,允许实行远程审方的连锁企业可以根据实际情况配置执业药师,连锁门店经执业药师远程审方后,驻店药师即可开展处方药调配。近日,贵州遵义的远程审方是行业可效仿的成功案例。中国药店:www.ydzz.com

  第五,发挥各级学会、协会、组织的“沟通”作用。一则向零售药店准确诠释政策精神和实施方案,一则向政府部门客观反映行业现状与需求,使行政双方主体实现信息对称,从而促进政策制定与执行的一致性。近日,贵州省药品零售行业商会向国家药监局递交报告,正是敢于同政府部门进行平等对话、友好协商的伟大尝试。中国药店:www.ydzz.com

  第六,推动处方真正从医院流到药店。很多药店面临执业药师配备了、但没有处方来源的情况,对此,一位上市公司总裁提出推动医院处方真正流到药店、让零售药店花费巨大代价配置的执业药师有方可审、真正发挥自身专业化价值的根本方法:解决好医药分开的问题,完成处方从医院到药店的流转体系的建设。这亦是众多药店经营者的心之所向。中国药店:www.ydzz.com

  第七,实施长处方政策,方便慢病患者购药。推广长期处方或是解决药店处方来源的一个有效策略,能够有效缓解现阶段药店与慢性病患者的“尴尬”局面。据了解,包括昆明、苏州、上海、西安、湖北、山西、浙江等多个省市实施了慢性病长期处方管理政策,只不过各地略有不同,比如,苏州要求长期处方仅限于社区卫生服务机构使用,在处方用量上,一些地方规定12周以内的相关药品,一些要求不超过2个月药量。中国药店:www.ydzz.com

  连锁自身的尝试与摸索中国药店:www.ydzz.com

  鼓励报考。这是目前大部分企业极力推动的事情,不论在培训学习、报考奖励、薪资待遇上,企业都给予了优厚的条件,通过对报考人员进行筛选,力争让有条件、有基础的员工报考,期望提升通过率,最大限度的争取自考渠道增加执业药师。中国药店:www.ydzz.com

  加大招聘力度,呼吁卫生系统药师到药店兼职。虽然执业药师薪资水涨船高,争抢激烈,招聘困难,但各连锁仍不放弃该途径,动员员工招聘,用优厚的福利政策吸引执业药师。“医院有大量执业药师,人力资源非常丰富,应该允许他们到药店执业。现在我们正在感召和呼吁,医院渠道的药师在8小时工作日之外,用下班的时间来到药店进行药事服务,希望有限的、具备资格的执业药师能够最大限度的为顾客提供用药咨询和服务。”一位老总说道。中国药店:www.ydzz.com

  远程审方或远程问诊。通过自建系统或者与第三方合作,进行远程审方,在2020年前能够缓解企业的执业药师缺乏问题。目前一些地区正在试点远程问诊,对于偏远乡镇是个好机会,虽有对连锁垄断资源进行牟利的质疑和担心,但目前来说,是个较好的尝试,连锁药店也期待更多像微信、天猫这种真正为百姓服务的平台出现。中国药店:www.ydzz.com

  对门店优先分级,大店优先配备执业药师。一些企业采取将门店分为ABC大中小店,在国家规定的时间内优先配齐大店的执业药师,如果小店配不齐则按照国家要求禁止销售处方药,也不失为一个急中生智的办法。对于一些门店存在多个药师、一些门店没有药师的情况,部分企业采取调剂的办法保证每家店至少一个执业药师。对于老的、经营亏损的门店,则将其关掉,把多出来的执业药师调整到其他门店。中国药店:www.ydzz.com

  扩大经营范围,多业态并举。由于现阶段处方都被控制在医院,外流到社会药店的很少,一些企业开拓经营思路,探索互联网医院、自动售药机、诊所和便利店等模式。中国药店:www.ydzz.com

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