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特慢病医保进药店:增量市场可期

【2019年01月上半月刊 总第250期】【作者:徐国】【阅读量:43932】【 】【打印



  本轮特慢病医保药店的推进提供了一个撬动统筹基金的支点,有望让连锁药店进入一个更具厚度的市场。中国药店:www.ydzz.com

  设想医院处方流向零售药店、医保统筹基金为其买单,对零售药店意味着什么?中国药店:www.ydzz.com

  处方外流、完善医保对药店支付政策都是大势所趋。近年来,各地加速出台有关特慢病定点零售药店享受医保统筹支付待遇的政策,将大势引落实处,打开了医院特殊病用药、慢性病用药市场以及医保统筹基金的大门,有望为零售药店带来巨大的弹性增长空间。中国药店:www.ydzz.com

  同时,行业协会也对零售药店的特慢病药品经营提出了规范性要求。2018年6月,中国医药商业协会发布 《零售药店经营慢性病药品服务规范 (试行)》 和 《零售药店经营特殊疾病药品服务规范(试行)》,旨在促使专业药房走向标准化和规范化,促进特殊药品与医保的连接,并于12月18日在京举行了标准解读及评定培训会。中国药店:www.ydzz.com

  在国家政策、地方试点、行业协会等合力导向的大趋势下,市场预期连锁药店将受益于中长期处方外流趋势,多家研究机构及券商均表现出更乐观的态度,看好其成长空间和投资机会。中国药店:www.ydzz.com

  撬动“医保统筹”中国药店:www.ydzz.com

  随着医改新政的陆续出台和推进,处方外流的政策障碍逐步清除,连锁药店的增量市场愈发清晰可期,“三医联动”的顶层设计下,医保、医院、医药的关联性也更加明确:医保控费、支付方式改革、按病种付费等,促进医院严控药占比,放开处方外流限制,药品(包括医保用药)购买地转移向社会药店。中国药店:www.ydzz.com

  近期几项政策的落地,进一步从顶层设计到配套政策层面对连锁药店构成实质性利好——卫健委发文叫停药房托管、药房外包等模式,厘清了处方外流的模糊地带,推动医院药品进一步流向社会药店;带量采购将对医院端原研药用量占比形成压力,使得部分外资药企更加依赖零售渠道;广州、昆明等地慢性病、特殊病待遇支付扩大至零售药店,医保统筹进药店之路在各地加速推行。中国药店:www.ydzz.com

  尤其是“特慢病”可在指定药店刷医保、享受统筹基金待遇,更是意义深远。众所周知,医保统筹基金一直是医疗机构的自留地,零售药店能切割的只有个人账户资金,人社部社会保障研究所副所长董朝晖曾公开呼吁,应逐步将患者在零售药店购药报销费用纳入医保统筹基金支付范畴,大参林医药集团董事长柯云峰也在2018年两会期间建言,社保部门应对医保定点药店先开放慢性病门诊统筹账户,然后再逐步全面开放,允许患者自主选择到医疗机构或零售药店购药。中国药店:www.ydzz.com

  本轮特慢病医保药店的推进提供了一个撬动统筹基金的支点,有望让连锁药店进入一个更具厚度的市场。该类政策目前已在全国多地扩散,同时有最新政策为其背书——2018年11月23日,商务部发布关于《全国零售药店分类分级管理指导意见(征求意见稿)》,在“完善配套措施”中指出,“商务、卫生行政部门鼓励高评级药店做好与医疗机构的对接,提供承接医院门诊处方外配等相关服务”、“医保管理部门优先选择高评级药店签订医保服务协议,纳入定点药店范围。鼓励通过高评级药店提供门诊特殊病、门诊慢性病用药的医保费用结算服务。”中国药店:www.ydzz.com

  按照该政策的逻辑推演,药店分类分级管理将盘活存量市场,对现有零售药店重新洗牌;高评级药店的门特、门慢用药纳入医保统筹结算,则打开了药店增量空间。存量和增量两大维度均有利于规模化发展、规范化运营、专业能力突出的龙头连锁药店。中国药店:www.ydzz.com

  增量品类 增量市场中国药店:www.ydzz.com

  目前各地对于慢性病、特殊病并无一致性的说法,由各地社保经办机构认定并制定目录。通常而言,慢性病主要包括心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (慢性气管炎、肺气肿)等为代表的一组疾病;特殊病主要是指尿毒症、恶性肿瘤、红斑狼疮、再生障碍性贫血、结核病等重特大疾病;有些地区把特殊病纳入慢性病目录,即“特殊慢性病”,以区别于常见慢性病。而所谓的门诊慢性病、门诊特殊病 (门慢、门特),即参保患者可长期依靠药物维持病情稳定,不需要住院治疗,但治疗产生的费用可以按照住院治疗费用对待,由统筹基金和个人账户按比例分别负担。中国药店:www.ydzz.com

  在慢性病用药中,糖尿病、高血压等治疗药品是零售药店的常备品类,也在当下“慢病管理”模式中被日益看重;在DTP的业务模式中,则涵盖了部分特殊病用药如恶性肿瘤;但其中仍有许多药品是药店商品库未能覆盖的,尤其是特殊病用药。按照中国医药商业协会在《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》中的定义,“特药”是指专门用于治疗某些特殊疾病或重大疾病的药品,特点是疗效确切、治疗费用高、需特殊用药监护、有特殊储运要求等。“特药”经营一方面考验连锁药店的渠道能力,另一方面也意味着空白市场的增量机会。中国药店:www.ydzz.com

  有医药行业分析师表示,从一心堂前期特慢病药房的经营情况看,政策放开后县级门店一般销售额可增厚约50%;地市级门店有望翻倍增长;省会昆明若放开,收入增厚幅度将更大。中国药店:www.ydzz.com

  而从试点较早的兰州来看,多年前当地就开通了多家特殊疾病长期门诊定点零售药店(长门药店),2018上半年又开通7家特病大病定点零售药店。甘肃德生堂大药房连锁经营有限公司拿到了15家“长门”定点资格,其中1家同时为特病大病定点门店,开通“长门”的门店销售提升超过10%,特病大病门店的销售增幅则在20%以上;拥有30余家“长门药店”的甘肃众友健康医药股份有限公司,开通试点后带动了单店20%左右的销售上浮。中国药店:www.ydzz.com

  龙头连锁加速度中国药店:www.ydzz.com

  药店医保市场一直是相关部门监管和整顿的重点,包括近期国家医保局、财政部发布的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》加大了对盗刷骗保行为的打击力度,强化医保市场监管。特慢病医保由于涉及统筹账户的使用安全,更是监管的重中之重,因此国资背景药房、上市药店企业、区域龙头连锁等规范度较高的企业更容易获批试点,如2018年7月乌鲁木齐开通的8家慢性病定点药店均为国药控股新特药店,在内蒙古呼伦贝尔地区,国大药房也是特殊慢性病靶向制剂取药唯一定点药店。中国药店:www.ydzz.com

  从几大上市药店企业以及龙头连锁的情况看,特慢病定点门店已经成为重要的门店类型,进入了公司战略层面。目前一心堂是拥有特慢病医保店数量最多的企业,共计276家,其中云南地州253家,有165家分布于县级市场。“临沧的所有门店均可刷慢病卡,红河、曲靖、文山等地市下属的每个县也都有此类店型。”一心堂云南分公司总经理阮国伟介绍,一心堂在地州市主要以做慢病服务为核心,而在昆明市场集中精力做DTP药房。中国药店:www.ydzz.com

  老百姓大药房在湖南、广西、陕西等地分公司均有特慢病医保店获批,如湖南特药协议供应药店、长沙特殊慢性病门诊定点药店、广西南宁门慢定点零售药店、陕西西安特殊慢性病定点零售药店等。同时,其收购的部分连锁旗下也有特慢病医保店,如兰州惠仁堂的32家特殊疾病长期门诊定点药店、常州万仁大药房的慢性病定点药店等。中国药店:www.ydzz.com

  2018年,大参林先后在广西梧州、南宁、茂名等地获批慢性病和特殊病定点零售药店,11月河南郑州启动的门慢处方共享平台也将大参林部分门店纳入了线下定点名单。大参林在2017年年报中表示:“医保正在尝试推行医保零售药店支付政策,药店已经成为医保的重点支持对象之一,这意味着将给处方外流及医保统筹账户支持的趋势,给行业带来弹性的增长空间。”中国药店:www.ydzz.com

  除了上市公司,其他龙头连锁药店也根据地方政策的不同推进力度获批了数量不等的特慢病医保定点药店。据不完全统计,怡康医药旗下已有慢病定点门店、抗排异门特药店、慈善定点药房以及地级市大病门特定点药店等店型,其中慢病定点门店18家、大病医保定点门店8家;云南健之佳的特慢病门店共计83家(不含昆明);漱玉平民在山东济南、烟台、聊城等地拥有18家特药门店。中国药店:www.ydzz.com

  “医药零售未来增量空间巨大,具备规范化运营、专业化药事服务能力并积极布局新业态的连锁龙头有望深度受益,承接万亿级增量市场。”某医药行业分析师如此判断。中国药店:www.ydzz.com

 
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