史铁军在洛阳投资了一家社区卫生中心，运营不到一年便告亏70多万元，还不包括前期三四百万元的投入。这家开在洛阳好一生某亿元级门店二楼的社区卫生中心，并未带来当初设想的医学服务与药学服务相结合、提供处方来源等效果，甚至在提升客流上的作用也不明显。史铁军分析了多方面原因，并寄望未来出现好转迹象。中国药店：www.ydzz.com
好一生并非孤例。甘肃德生堂医药有限公司、山西仁和大药房连锁有限公司、河南开封百氏康医药连锁有限公司等企业均承办了社区医疗机构，希望通过直接投资的方式承接医院资源，以期对零售板块形成助益，同时也吻合国家鼓励非公资本进入医院的大方向。中国药店：www.ydzz.com
于此，药品零售业对医院资源的承接方式，在药房托管、到医院开店等基础上，又迈出了一步。几者间相仿的是，由于政策的不确定性，这一步走出后，前途依然诡谲莫测。中国药店：www.ydzz.com
入主社区医疗中国药店：www.ydzz.com
史铁军曾信心满满，“很想把它做好，认为这是一个方向”。这家社区卫生中心开设在卖场二楼，占地1000多平米，输液大厅能容纳100多人，装修考究，“全部贴壁纸、用实木材料，装修档次要高于市里所有的三甲医院，可以说是河南省最好的”。中国药店：www.ydzz.com
最终结果却事与愿违。按照史铁军的分析，亏损的原因在于：一、社区卫生中心需承担基层公共卫生服务职能，如入户调查等，考核项目极多，而政府每年的拨款还不够支付人员工资；二、大夫难招且费用太高、服务不好又不能得罪，他曾开除两名做B超和化验的大夫，导致中心停业数日；三、洛阳厂矿医院多，竞争激烈，社区卫生中心只有简单的医疗服务如慢病输液等，此外零差率药品没有利润，非零差率药品的加价空间也不大；四、难以寻找与药店板块的结合点，大夫只开低利润的普药且索要提成，而客流方面，在这家店每天4000多人次的客流基数上，卫生中心带来的提升效果并不明显。中国药店：www.ydzz.com
“以后如果国家加大拨款力度、老百姓逐渐接受、大夫加强服务意识和竞争意识，相信情况会好一些。”史铁军如此期望。“这个模式的推广，困难在于寻找与药店之间的结合点。如果只是为了产生卖药的利润，那不如只开一个社区卫生站。”中国药店：www.ydzz.com
开封百氏康承接的，正是区里的一家社区卫生站。其契机来自2009年国家推行基层医疗卫生服务体系时，对社区卫生站提出了面积要求，由于原区医院下属卫生站达不到300平米标准，百氏康伺机介入，取得了当地卫生局社区医疗执业许可，投资30万元设立了鼓楼区行宫社区卫生站。中国药店：www.ydzz.com
百氏康在某门店划出了500平米场地，单独开门，作为社区卫生站用地。“区医院派出大夫，我们负责经营管理，并结合了药店的药品销售。”董事长陈峰认为，医疗板块和零售板块可以“有机结合”，连锁除了药品销售上的对接外，还可以藉此介入社区健康普查、健康教育、会员营销进社区等活动；而且这种模式具有排他性，“一个社区只有一家卫生站，面向一万余人”，市场潜力较大。中国药店：www.ydzz.com
“这种模式是值得探索的，虽然社区卫生站不卖药，但可以在医疗与零售板块之间进行资源上的对接。”甘肃德生堂董事长龙岩说，“最大的阻力可能在于，目前在申办上还有一定难度。”中国药店：www.ydzz.com
据了解，无论洛阳好一生还是百氏康、德生堂及仁和大药房，目前均只申办到一家社区卫生中心（站）。中国药店：www.ydzz.com
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| 医疗板块和零售板块可以进行资源对接 |
与直接投资政府医疗机构相比，跟现有医院合作似乎更“省事儿”，这种合作包括提供药事服务即药房托管，以及直接在医院里开药店——这两者皆是“院店合作”的题中应有之义。中国药店：www.ydzz.com
云南鸿翔一心堂的院店合作探索已近十年，近期被媒体再度热议。一心堂的院店合作模式是在托管医院药房的基础上，引入零售药店的市场化运作方式，打造与社会药房竞争的医院药房（其价格、品种均与社会药房接轨）。据公司总裁赵飚介绍，在一心堂的上市招股书中，其标注的批发收入即来自院店合作的销售业务。中国药店：www.ydzz.com
这一“借鸡生蛋”之举，在赵飚看来只是院店合作的几种形式之一。“相对于药房托管，院店合作的外延更大，包括药品供应、药事服务、店面位置等。其中最好的办法是店面位置合作即连锁到医院里开店，医院为药店提供顾客聚集点，药店以铺租形式回馈医院，利益上不会出现太多牵扯。”赵飚认为，如果有好的设计，可以实现政府、医院、药店和患者的“四赢”局面。中国药店：www.ydzz.com
张玉宽曾落实了这一设计。作为北京德威治大药房的董事长，他借助人脉关系与北京大学第三医院（北医三院）取得合作，在医院内开设了一家医疗器械店，向医院支付店面租金。不满一年，由于医院的内部调整，该店没有合适的场地继续经营，“医院承诺，一旦有地方了就可以接着开。”中国药店：www.ydzz.com
往前回溯几年，早有多家企业将药店开到了医院：中国药店：www.ydzz.com
2003年9月，江西开心人大药房与鹰潭中医院联办平价药品超市，年底，开心人又将平价大药房开进了上海海江医院，被称为“首开医药分家先河”；中国药店：www.ydzz.com
2004年，湖北九州通医药有限公司与武汉艾格眼科医院合作，医院不设药房，患者看病后直接到九州通设在艾格医院内的药店拿药；中国药店：www.ydzz.com
甚至上游工业也介入了这一模式——2004年，北京双鹤药业与北大医院联姻，合开一家名为“双鹤康友大药房”的药店，北大医院负责提供经营场所，双鹤药业负责具体经营，医院派两个人协助管理。中国药店：www.ydzz.com
这些到医院开店的实践探索，其行为逻辑是对“医药分家”的乐观判断，但政策迟迟未有实质性进展，这一模式也因此未见更大动作。另一方面原因则在于，到医院开店仍面临诸多阻力，不是所有企业都有能力对接此资源。中国药店：www.ydzz.com
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| 北医股份曾与友谊医院洽谈中药房托管，因利益问题暂时搁置 |
从目前的实践来看，在医院开店的企业主体主要是社会药房和医院自身。中国药店：www.ydzz.com
以医院为法人、开在医院内的独立药房，可以宁波为观察窗口。据《中国药店》统计，从2002年开始，宁波李惠利医院（惠利药店）、宁波大学附属医院、宁波市鄞州人民医院（鄞人药房）、宁波市第二医院（华美药房）等，相继在内部开设自营药店。这一局面的出现，在于新医改后医疗卫生主管部门对医院考核方式的调整，如限定药品收入在医院总收入中的占比比例，医院从而以自营药房形式变相转移收入来源。中国药店：www.ydzz.com
在主管部门的介入下，这些医院自营药房已在今年相继取消。中国药店：www.ydzz.com
“未来国家会继续控制医院的药品加成收入。医院里的药店可能是医院自己开的，但毕竟放开了一步，这意味着我们会有联办的机会。”陈峰对此表示乐观。中国药店：www.ydzz.com
社会药房到医院里开店，则面临不同境遇——国字头企业蓄势发力，民营连锁举步维艰。据华润医药内部人士介绍，天津华润医药公司已与多家市二甲医院合作，合办医院内的自费药房，并为此专门成立了连锁事业部。据悉，目前其还与两家三甲医院达成了合作意向。而国药集团也在此方向踏出了第一步，在北京潞河医院内开设了独立药房。中国药店：www.ydzz.com
“当地政府的支持很关键。”上述华润医药内部人士说。同属“华润系”的北京医药股份有限公司，在与北京市5家医药分开试点医院之一的友谊医院谈中药房的托管合作时，便因利益问题而暂时搁置。中国药店：www.ydzz.com
在一心堂的40多个院店合作样本中，仅在私人医院有直接开店之举，其余与社区医疗机构的合作均停留在药事服务层面。赵飚表示，这主要是受限于政府管制以及医院自有经营模式的阻力。即便是那些仅在药事服务上进行了合作的社区医疗机构，也有一些由于双方对药品平价难以达成共识而选择了分手，据悉其开展药事合作的医疗机构最多时曾达70多家。中国药店：www.ydzz.com
“政策上的模糊性，使我们很难规模化推广。国家在探讨，各省在做不同尝试，所以企业也是多层面探索，希望让国家看到多种不同的版本。”赵飚说。中国药店：www.ydzz.com
