跟紧医保“指挥棒”
【2025年08月上半月刊 总第329期】【作者：本刊编辑部】【阅读量：249】【大 中 小】【打印】
7月14日，国家医保局发布《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》。借助详实的数据，这份公报向公众清晰展现了医保基金收支的现状与趋势。中国药店：www.ydzz.com
从收入端来看，2024年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入34,913.37亿元，在上年33,501.36亿元的基础上增长4.21%.中国药店：www.ydzz.com
实际上，过往几年，全国医保基金总收入均保持着增长的势头，但增速有不小的波动。中国药店：www.ydzz.com
以职工医保基金（含生育保险）收入为例，2024年为23,732.47亿元，比上年增长3.5%，而2023年时增幅高达10.3%。中国药店：www.ydzz.com
至于收入增长的主要动力，主因是参保人数的相对稳定以及缴费基数的合理调整——我国基本医保参保率多年来巩固在95%左右，庞大且稳定的参保群体为基金收入提供了基石。另一方面，经济发展带动职工工资水平提升，使得缴费基数相应提高，进而增加了基金收入。中国药店：www.ydzz.com
从支出端来看，2024年基金总支出29,764.03亿元，同比增长5.51%，高于收入端的增幅。其中，职工医保基金（含生育保险）支出19,102.54亿元，同比增长7.6%——统筹基金（含生育保险）支出增速更是高达13.5%；居民医保基金支出10,661.49亿元。中国药店：www.ydzz.com
数据显示，全国医保基金支出过去5年间一直保持着较高增速——年均达11%。中国药店：www.ydzz.com
至于增长的原因，则是多方面的。最关键的是人口老龄化的进程加快，老年人口患病几率增加，对医疗服务需求更为旺盛，无论是门诊还是住院服务使用频率都在上升——2024年，职工享受门诊待遇总人次35.29亿，比增43.82%，居民享受门诊待遇总人次31.60亿人次，比增30.95%；享受住院待遇总人次也有显著增长。中国药店：www.ydzz.com
与此同时，一些创新药、高价药进入医保目录，提高了患者的用药可及性，但也导致医保基金支出增加。自2018年以来，累计已有835种药品新增进入目录范围，其中2024年新增达91种……中国药店：www.ydzz.com
医保基金收支的这些变化，对医药产业发展已经产生了深远影响。中国药店：www.ydzz.com
从药品领域来看，“集采”政策成为产业变革的重要驱动力。医保基金通过以量换价，大幅降低药品价格，挤压了药品流通环节的水分。截至2024年，国家已开展了十批药品集采，各省份国家组织和升级集采药品品种数达500个以上。这使得传统药企依靠高价格、高利润的发展模式难以为继，倒逼企业加速转型升级。2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过5,400亿元，其中医保基金支出超过3,700亿元，这显示出创新药在医保支持下市场前景广阔，正推动我国从仿制药大国向创新药强国迈进，近段时间资本市场的一拨“创新药行情”正是此种市况的真实映射。中国药店：www.ydzz.com
具体到药店行业来看，同样受到医保政策调整的深刻影响。中国药店：www.ydzz.com
比如，近期内蒙古医保定点政策的剧烈调整，特别是将定点药店“一刀切”地剥离出门诊统筹行列，更是反映出医保对药店监管趋严的趋势。而更为严峻的是，这一政策有较大概率从一地蔓延至全国，届时对药店发展的制约效应将是极其巨大的。中国药店：www.ydzz.com
总之，医保基金的收支变化如同一根指挥棒，引导着医药产业朝着更加合规、高效、创新的方向发展，但如何化解过程中的阵痛，对于包括零售药店在内的广大医药企业而言，都是一道亟须强化的基本功修炼课。中国药店：www.ydzz.com
