编者按：为了顺应专业药房崛起的市场环境，满足一线药店人提升医药学专业技能的迫切需求，本刊从2023年7月起开辟“药事服务”栏目，组织包含一线用药指导心得、鉴别用药、药物相互作用、药物不良反应、慢病治疗新进展等具实战性的稿件。基于共建共享的理念，现向全行业发起征稿，欢迎优秀药师分享宝贵经验。中国药店：www.ydzz.com
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达格列净从哪里来？中国药店：www.ydzz.com
说到苹果，我们会想到牛顿，想到乔布斯，想到红富士……要说和糖尿病有什么关系？能想到的就是吃苹果会不会升高血糖？其实人类从1886年就在苹果树皮中发现了根皮甙这种物质，它能让尿里面出现糖，也就是尿糖效应。但直到2012年上市，达格列净才正式用于2型糖尿病的治疗。也就是说，从苹果树皮到2型糖尿病的突破性治疗药物，经历了126年。中国药店：www.ydzz.com
对于高血糖来说，达格列净是毫不留情的，只要碰见娇艳欲滴的高血糖，不管血糖愿不愿意，必须跟它走……这么霸道的降糖药，它居然是从温柔的苹果树皮中发现的，真是太太魔幻了……中国药店：www.ydzz.com
知识点摘要：中国药店：www.ydzz.com
1.植物药，最初是从苹果树皮中发现的中国药店：www.ydzz.com
2.血糖高出一定值，就会从尿中排出多余糖分中国药店：www.ydzz.com
达格列净的降糖机制中国药店：www.ydzz.com
降糖机制百媚千红，它独爱肾脏这一种。中国药店：www.ydzz.com
达格列净是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。简称SGLT-2抑制剂，是新型降糖药。中国药店：www.ydzz.com
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）主要分布在肾脏，负责对葡萄糖的重吸收。生理情况下，肾脏每天经过肾小球滤过约180g左右的葡萄糖到肾小管中，但这些葡萄糖会通过肾脏近曲小管处的钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）的转运，将90%的葡萄糖重新吸收回到血液循环中。当血糖浓度达到约8.9~10mmol/L（个体有差异）时，高出的葡萄糖就会漏出到尿液中，随尿液排出。这个8.9~10mmol/L的血糖值就叫肾糖阈值。血糖值超过10mmol/L越多，从尿中排出的糖就越多。2型糖尿病患者肾糖阈比普通人的高，导致重吸收的葡萄糖量增多，血糖就更高了。中国药店：www.ydzz.com
达格列净的作用就是抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）来抑制葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈而促进葡萄糖排出，从而降低血糖。因此服用达格列净的患者中，检测尿糖是会呈现阳性。达格列净每片可排糖约70g，相当于一顿饭的糖分。糖尿病患者吃一片达格列净相当于少吃一顿饭。中国药店：www.ydzz.com
达格列净的用法用量、适应症中国药店：www.ydzz.com
糖友是否向往吃药自由？必须饭前半小时吃，必须随饭一起吃，必须饭后吃，必须，必须……糖友是否受够了“必须”的牢笼？达格列净来拯救糖友了，吃它，可以随心所欲，空腹、饭前、饭后、早晨、下午都有可以吃，你定，开心就好。中国药店：www.ydzz.com
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“大家好呀，我是达格列净，有5mg和10mg两种规格，还有14片小盒装和30片大盒装两种包装。我一天吃一次就可以，如果你第一次吃，从5mg一天一次起始，常规每天10mg服用就可以。我可是新型降糖药里的老大呢，是SGLT-2抑制剂中全球第一个上市的。没两把刷子，新人哪敢当老大——我除了降糖，还调脂、降压、减肥，且安全性高。我在轻度、中度、重度肝功能受损的患者中都不需要调整剂量，还被批准用于成人慢性心力衰竭的治疗，降低心血管疾病死亡率和由于心力衰竭而住院的风险，以及用于成人慢病肾脏病的的治疗，包括糖尿病肾病与非糖尿病肾病。”中国药店：www.ydzz.com
大家看明白了吗？也就是无论是否血糖高，达格列净都可应用于心衰及肾病的治疗。其随着研究的深入，适应症已经扩大到了糖尿病以外。中国药店：www.ydzz.com
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1.达格列净的作用机理是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，让多余糖分随尿液排出体外。中国药店：www.ydzz.com
2.服用达格列净的患者，尿常规检测时，尿糖会显阳性中国药店：www.ydzz.com
结果。中国药店：www.ydzz.com
3.达格列净每片可排糖约70g，相当于一顿饭的糖分。中国药店：www.ydzz.com
达格列净的用药案例中国药店：www.ydzz.com
说好不是好，事实胜雄辩，表1～表4是某患者的用药及血糖情况记录。中国药店：www.ydzz.com
加入达格列净后血糖情况明显改善（处方调整见表4，血糖情况见表5）。中国药店：www.ydzz.com
不但血糖达标，且体重下降明显，一个月减重10多斤！体重的控制对糖友的健康是大有裨益的。达格列净做到了多重获益的承诺，棒棒哒！中国药店：www.ydzz.com
达格列净不良反应及注意事项中国药店：www.ydzz.com
人无完人，药无完药，既然不是仙，难免有缺点。中国药店：www.ydzz.com
尿里糖多了，这可是细菌最喜欢的家园，尤其是曾经有过尿路感染病史的人，更要注意避免诱发感染。记得多喝水，预防放在先，每天不低于2000ml饮水量哦。中国药店：www.ydzz.com
结语：达格列净具有降糖、减重、降压、调脂、心血管获益、肾脏获益等多重优势，而且不增加低血糖风险。新型口服降糖药达格列净与其他降糖药相比有其独特的优势，但任何处方药均需在医生和药师的指导下安全使用，请勿自行购药服用。中国药店：www.ydzz.com
