让低价药重回市场 靠药价改革还不够
【2014-05-15】【来源：中国经济时报】【阅读量：53846】【大 中 小】【打印】
低价药短缺看起来是生产领域出了问题，政府对药品实施价格管制，让生产企业无利可图，因此生产企业放弃了生产。可事实上，低价药退出市场的主要原因在于医院的使用环节。目前，公立医院在药品市场上处于垄断地位?面对众多的药品生产企业，医院处于买方垄断地位；而面对患者，医院又处于卖方垄断地位。一旦医院不使用低价药，药品生产企业就失去了最大的市场，自然就会放弃生产。中国药店：www.ydzz.com
为什么医院不愿使用质优价廉的药品呢？这与我国长期对医院投入不足、采劝以药养医”体制有关。政府规定公立医院对药品可以加价15%出售来补贴医院。假设医院打算进10元和100元的两种药品，加价15%后，医院分别以11.5元和115元销售，前者医院可以赚取的药品收入是1.5元，而后者可达15元。因此，医院为了获利自然会“高价进药、高价销售”。目前，大约80%的药品由公立医院的处方开出，当公立医院“只选贵的，不选对的”药品时，低价药就自然没有了销量，药品生产企业也只得放弃生产。中国药店：www.ydzz.com
新医改以来，政府加大了对公立医院的投入，并开始实施国家基本药物制度，通过基本药物实行“零差率销售”——即医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。希望以此来解决公立医院“以药养医”的问题。但从实施的效果来看，基本药物制度对药品价格的控制仍没达到预期效果。这主要是因为以低价药为主的国家基本药物只有307种，数量有限，导致医院以临床需要、医生用药习惯等为借口，增补其他药品，绕开低价的基本药物。中国药店：www.ydzz.com
此次国家发改委公布低价药品清单，在控制药品日均费用的基础上，取消药品最高零售价，赋予药品生产企业自主定价权，充分利用市锄制，希望让低价药重回市常目前，国家发改委的低价药品清单达530个品种，较国家基本药物增加了近一倍。预计7月1日前，各地公布的本级低价药品清单还会增加品种。这有助于防范各地的医疗机构以药品不足为借口，绕开低价药。中国药店：www.ydzz.com
事实上，如何确保低价药在临床上的使用一直是个难题。这需要加快医疗体制改革，尽快打破“以药养医”体制，重建公立医院及医生的激励机制，促使医疗服务“为健康买单，而不是为药品买单”。中国药店：www.ydzz.com
目前，公立医院是药品市场的最大终端，终端的制度扭曲必然会向药品产业中游的流通企业和上游的生产企业传导，导致质优价廉的低价药遭遇逆淘汰。只有医生合理用药，才能把药品正确的市场信息传递给药品流通和生产企业，质优价廉的低价药才能真正回归市常因此，让低价药重回市场，靠药价改革还不够，还需加快公立医院改革，激励医院和医生使用低价药。中国药店：www.ydzz.com
