基药目录：贴近临床还有空间
【2013-07-23】【作者：胡睿】【来源：医药经济报】【阅读量：82533】【大 中 小】【打印】
各省增补数应限定中国药店：www.ydzz.com
另外，国家允许各省根据自己的经济情况适当进行增补。近期，各省基药目录增补版陆续出台，多省增补品种数量远远高于国家品种，个别地方基药目录扩增至1000多种。中国药店：www.ydzz.com
国家人力资源和社会保障部社会保障研究所副主任董朝晖表示，这种增补幅度会让医保不堪重负。他指出，我国已经步入了老龄化社会，原来医保交费是3~4人养一个人，现在是1人养3~4个人，这种情况在今后还会越演越烈，如果我们不对医保购买的服务加以限定，那未来数年内国家和地方财政将难负其重。中国药店：www.ydzz.com
特别是2012版基药目录新增了抗肿瘤药物，其中包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物成分药等7个门类26种用药。我国近年来癌症患者高发，而这些药品的价格又高于一般药品，医保负担已经显而易见。中国药店：www.ydzz.com
而实际上，在欧美发达国家基药目录中，也很少有癌症等重大疑难病用药。中国药店：www.ydzz.com
“各省在增设的时候切勿超出医保承受能力。”董朝晖表示，癌症用药进入基药目录对老百姓是件好事，但会出现医保资金无法承受的情况。中国药店：www.ydzz.com
独家可替代品种过多中国药店：www.ydzz.com
在本次新基药目录更新中，中药独家产品可谓大获全胜，从2009版22个独家品种增加至62个，占2012版基药目录203个中药品种的31%，特别是新增了近10种专用于儿童的中药品种，而2009版中仅有1种。中国药店：www.ydzz.com
但对于“独家”药品的含金量，业界人士持不同的态度。中国国医药企业管理协会会长于明德表示，独家产品的概念不能一概而论，目前一般分为两类：一类为独家不可替代产品；另一类为独家可替代。中国药店：www.ydzz.com
例如，复方丹参滴丸、偏胆磺这些处方无法复制、其他企业没有同类的药品，就属于独家不可替代产品，这样的独家产品进入基药目录无可厚非。而一些处方雷同的药品就属于独家可替代产品，这样的产品进入基药目录的意义不大。中国药店：www.ydzz.com
在新基药目录中，最受冷落者当属中药注射液，与2009版8个品种相比并无增加。于明德认为，中药注射剂一直是不良反应“高发区”，2012年全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，与2011年相比同比增长58.2%，但我们不能一味将其妖魔化，只要能加强监管，提高准入门槛，中药注射剂的古老文化不应该被遗弃，而应该是“取其精华去其糟粕”。中国药店：www.ydzz.com
一项完善的政策从制定到实施，必定要经历不断的更新。人类疾病谱的不断变化，药品研发的不断更新，都为基药目录的每次更新出着难题。作为医保部门、临床医生、制药企业都有义务将实施中的问题回馈给有关部门，而不是一味地抱怨和回避。只有提出意见、修改条款、完善章程，才能孕育出众人拍手的好制度。中国药店：www.ydzz.com
