闵行模式拆解医改难题
【2012-12-24】【作者：唐闻佳】【来源：文汇报】【阅读量：106164】【大 中 小】【打印】
一道减法:“药房革命”斩断灰色利益链中国药店：www.ydzz.com
在古美社区卫生服务中心,自动给药机实现病人刷卡自助取药,而当给药机中的药品接近下限时,供应商能通过系统知悉,及时补货。据此,医院药师得以专注于提供药学服务,确保病人获得个性化用药安全指导。中国药店：www.ydzz.com
自动给药机进驻医院传递出“医药分离”的信号。2005年,闵行在古美社区卫生服务中心试行药品供应链一体化协议,将医院药房的信息管理系统与流通企业整合这被业内称为闵行“药房革命”的原点。借助信息化系统,闵行再造了药品供应流程:首先,在贯彻全市药品集中招标采购政策基础上做“二次遴选”,实行“一药一品一规一配送”,对供应商承诺单一来源,杜绝二次促销。其次,将医院药品流通中药品所有权和管理权让渡给药品物流供应商,药房实行存货托管,从经济上实现“医药分离”。第三,对医疗机构实行“收支分离”,医院药品收入全额上缴财政专户,统一结算货款……打出三记“重拳”,意味着医疗机构通过药品销售获利的利益链被斩断。中国药店：www.ydzz.com
2009年,“药房革命”在闵行区区属医疗机构推开。统计显示,闵行公立医院药品采购成本从改革前的8.2%降低到4%,仅相当于全国平均成本的35%。改革七年,闵行区已为群众节省医疗费用4亿多元。“对医生或医院而言,多开药不出效益了。”闵行区卫生局相关负责人称,这场“药房革命”不仅降低了药品供应成本,还控制了医疗卫生领域的腐败滋生,引导医院尽力走出“以药养医”的怪圈。中国药店：www.ydzz.com
一道加法:绩效改革让医生“阳光地获取报酬”中国药店：www.ydzz.com
闵行“药房革命”曾引来各地医疗机构“取经”,可大部分考察者摇摇头走了。在同行看来,“灰色利益链”斩断不易,更艰难的是,斩断利益链后,如果没有配套补偿机制,结果可能更糟。记者此前在部分区县基层医院采访获悉,当严格的“收支分离”实施后,“大锅饭”现象重返社区,医生没有工作积极性,因为“看多看少一个样”。中国药店：www.ydzz.com
基层医疗的实践提醒着闵行:改革若不顾及医务人员的感受很难推进;医改要有破,也要有立。中国药店：www.ydzz.com
