价格管制不能包医百病
【2011-04-07】【作者：耿鸿武 米爱国】【来源：医药经济报】【阅读量：12862】【大 中 小】【打印】
零差率和差别加价扬汤止沸中国药店：www.ydzz.com
2009年开始，我国实施基本药物制度，要求基层公立医疗机构全部配备使用基本药物目录内产品，基本药物实行全省统一集中招标采购，执行零差率销售；差别定价则是为了解决顺价加价的导向问题，采用了“高价产品低加价、低价产品高加价”的原则。但零差价和差别定价只是在形式上解决了医疗机构依靠药品收益的问题，没有触及生产、流通、使用环节的各项行为。中国药店：www.ydzz.com
在2010年各地的基药招标中，中标价格高、操作空间大的品种被点名使用和配送，在获取订单、收货、订单确认、回款的过程中一路畅通，而中标价和零售药店市场采购价持平的品种则备受刁难，如可一次下的订单往往分成几次下、药品配送到位后没有人及时收货、收货后没有人及时在平台上确认、货款迟迟得不到支付等。中国药店：www.ydzz.com
尤其是基本药物实施零差率后，临床上大量疗效确切、安全可靠的廉价药品医生不愿处方，抱怨中标品种过少、要求扩大目录范围的呼声络绎不绝。这种现象背后的重要原因之一就是低价产品导致的利益缺失。中国药店：www.ydzz.com
笔者反对集中招标采购唯低价是取，在道德标准、法律规定和行业自律都没有达到尽善尽美的前提下，恶性竞争同样会造成生产流通企业行为的扭曲，依靠低价中标独占市场，采取低限投料，甚至制造假药来谋取低价，潜心钻国家药典和质量标准的漏洞等违法、违规行为必须严厉打击。中国药店：www.ydzz.com
市场化操作更合理中国药店：www.ydzz.com
私人诊所、民营医院、社会药店的药品购销价格在市场竞争条件下形成，自行确定采购价格、零售价格，零售价格不超过国家最高零售价。其价格导向是采购价格越低、获利越多，因此，药店、私人诊所、民营医院必然会优先选择质优价廉的药品，其零售价的制定需要以病人为中心，与同类市场主体比较，要有竞争力才能拥有更多的消费者，药品的销量才有保证。中国药店：www.ydzz.com
实际上，多年来社会普遍关注的“看病贵”问题，不在于产品的加成率是多少，即使目前药店、私人诊所、民营医院加价100%，甚至200%，其形成的零售价格也远远低于目前经过药品集中采购所形成的零差价销售价格。这一点在2010年的四川、河南、山东、浙江等地的基药招标中都有相似的报道。中国药店：www.ydzz.com
取消药品的加成管制，只制定最高零售价格，让生产流通的行为恢复到市场化的自由中，才是真正解决药价问题的出路。市场本身就具有巨大的调节能力，让渡于市场才能使市场规律发挥出作用，才能够创造出和谐、合理、合规、合法的价格体系。中国药店：www.ydzz.com
