中国药店－国药准字B能不能刷医保

　　医保个账白名单正在进入最后落地阶段，一个沉寂多年的药品批准文号，也重新被推到零售药店面前。

　　这个文号就是“国药准字B”。

　　9月底，国家医保局给各省定下的医保个账白名单时间节点到期。按照国家医保局、财政部今年5月发布的通知，各省原则上应在2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。

　　截至目前，海南已经正式发布，河北也已发布2026年版白名单并从10月1日起执行；安徽、广西、广东、黑龙江、新疆、云南、山东、湖北、宁夏等地此前已经公开征求意见。各地文件正在把药店里究竟哪些商品能够刷医保个账，从过去相对分散的地方规则，逐渐变成省级统一清单。

　　而在这份清单里，“国药准字B”很特殊。

　　它明明是药品批准文号，却又长期被称作“保健药品”；它现在已经停止新增，但市场上仍然存在一批存量产品；它没有进入国家医保药品目录，却可能进入零售药店职工医保个人账户支付白名单。

　　于是，一个过去容易被消费者混淆的概念，开始直接影响药店收银台上的医保结算。

　　

国药准字B，到底是什么？

　　先看药盒上的批准文号。

　　目前常见的国产药品批准文号主要包括国药准字H、Z、S等，其中H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品。

　　B则不同。按照2002年国家药监部门统一换发药品批准文号的规定，通过国家药监部门整顿的保健药品，使用“国药准字B＋4位年号＋4位顺序号”的格式。B所对应的，就是当时经过整顿后保留下来的保健药品。

　　它的历史可以追溯到更早的时候。

　　1987年，原卫生部发布《中药保健药品的管理规定》，当时各省卫生行政部门可以审批中药保健药品，市场上出现了大量以“卫药健字”为代表的产品。

　　这一时期，所谓“保健药品”本质上仍然属于药品管理体系，只是定位介于传统治疗性药品与后来出现的保健食品之间。

　　问题也随之出现。

　　据公开资料，当年各地审批的中药保健药品一度达到4000余个。2000年，国家药监部门开始对中药保健药品进行集中整顿，大量产品被撤销，部分产品转为中成药，最终只有1000余个产品通过整顿并保留下来。

　　到了2002年，国家药监部门统一换发药品批准文号，“药健字”退出历史舞台，经过整顿的保健药品统一换成“国药准字B”。

　　同年以后，监管部门不再核发新的国药准字B批文，市场上的B字号产品因此成为一批特殊的存量药品——国药准字B已经停止新增，现存主要为历史存量品种。

　　

不要把“国药准字B”和保健食品混为一谈

　　公开资料中较早的一次数据库统计显示，国药准字B曾有1017条批文；另有后续数据库检索统计为1019个。不同统计时间、数据库口径可能存在差异，因此更稳妥的说法是：历史上保留下来的国药准字B批文约1000余个。

　　它们并不是一批新药。绝大多数B字号产品来自2002年前后的批文换发，后来又经历了注销、企业变更、批准文号调整等情况，因此“历史上存在过1000多个”与“目前仍在生产销售的有效品种有1000多个”不能画等号。

　　这批产品的市场定位也比较特殊。

　　传统中成药的批准文号是“国药准字Z”，而国药准字B更多集中在过去具有滋补、保健、调理属性的药品。也正因为如此，消费者很容易把“国药准字B”和保健食品混为一谈。

　　实际上，两者不是一回事。

　　国药准字B首先是药品批准文号。

　　保健食品则是另一套监管体系，包装上通常带有“蓝帽子”标识。此次各地制定医保个账白名单时，也普遍把两者分开处理。

　　海南的正式清单就把国药准字B列入药品类白名单，而带“蓝帽子”的保健食品则被列入不予支付范围。

　　

国药准字B重新走入公众视线

　　今年5月，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，明确提出建立省级统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。

　　国家层面的原则也很清楚：能够进入白名单的产品，应当经过药监部门正式批准、注册或者备案，可以在零售药店销售，同时与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜。

　　国家文件列举的药品范围主要包括国药准字H、Z、S及相关类别，以及国药准字C批文药品、中药饮片等。

　　B字号并没有被国家文件直接列入这一段“原则上可以纳入”的药品范围。

　　于是，各省开始面对一个具体问题：国药准字B到底算不算可以使用医保个人账户支付的药品？

　　海南给出了答案。

　　9月20日，海南正式发布《海南省定点零售药店职工医保个人账户支付范围管理清单》，明确白名单包括国药准字H、Z、S、相关延伸类别、国药准字B、国药准字C批文药品以及中药饮片等。文件同时规定，白名单之外的商品不得使用医保个人账户支付，政策自11月1日起施行。

　　在海南，国药准字B并没有因为“保健药品”的历史身份，被整体挡在医保个账之外。但海南此前的征求意见稿已经给出了更细的分类思路：国药准字B并不是全部放行，而是重点覆盖咽喉口腔、妇科、儿科补益、钙/骨关节、调理等类别。

　　广东此前公开的征求意见稿则直接把国药准字B纳入可支付药品范围。

　　各地正在形成一个越来越清晰的方向：B字号不是自动等于“不能刷”，也不是拿到B字号就可以无条件刷，最终要看省级白名单以及具体产品是否符合支付条件。

　　

此前国药准字B能不能刷医保个账？

　　这个问题不能简单回答“能”或者“不能”。

　　因为在白名单制度建立之前，全国并不存在一套完全统一的零售药店职工医保个账商品支付目录。

　　各地此前已经有自己的医保个账管理政策和系统规则，同一种商品在不同地区的支付情况可能并不完全相同。国家医保局今年的文件实际上是在此基础上，要求各省重新把支付边界统一起来。

　　换句话说，过去的核心问题是：这个产品在当地医保系统里能不能结算。

　　现在逐渐变成：这个产品是不是省级白名单里的产品。

　　这两个逻辑并不完全相同。

　　一些地方过去可能允许符合当地规则的B字号药品使用个人账户支付；另一些地方则可能没有纳入，或者在具体产品、编码、药店协议管理上存在不同口径。

　　所以，不能把过去某一家药店“可以刷”理解成全国都可以刷，也不能把某一个地方过去不能刷理解成所有省份都不能刷。

　　国家医保局此次明确要求的是，从省级层面把边界重新划出来：白名单内可以支付，白名单外不予支付。

　　

对药店来说，变化发生在收银台

　　过去，国药准字B更多是一个药品身份问题。

　　现在，它开始变成一个医保结算问题。而且白名单管理并不只看批准文号。

　　国家医保局要求，纳入白名单的产品应当能够在零售药店合法销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜；同时，各地还要强化医保赋码管理，企业需要对申报的产品信息真实性、准确性负责。

　　海南已经把这一套要求落到药店经营环节：

　　药店使用个人账户结算时，需要在证照核准经营范围内销售，按照国家医保信息业务编码标准完成产品编码维护，同时做好分类分区陈列、处方和销售台账留存等工作。

　　监管对象也从单个商品扩大到了整个交易过程。

　　国家医保局已经明确要求重点查处白名单外商品支付，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方、虚假宣传、诱导消费、冲顶消费等行为。

　　因此，对于药店来说，国药准字B进入白名单，并不意味着“B字号产品以后都可以随便刷”。

　　能不能刷，要看省级清单；能不能正常结算，还要看产品编码、销售资质和医保系统；刷了以后是否合规，则要看整个交易是否真实。

国药准字B能不能刷医保

【2026-10-04】【作者：登峰】【来源：中国药店】【阅读量：225】【大 中 小】【打印】

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