从早年间占比不到三分之一，到2024年突破1800家，再到如今接近3000家的规模，上海医保定点药店实现规模化增长，是全国药品零售行业深耕医保赛道的一个缩影。中国药店：www.ydzz.com
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定点占比达七成，医保资质仍是行业刚需
中国药店：www.ydzz.com根据国家药监局《药品监督管理统计年度数据（2024年）》统计，截至2024年底，上海共有零售药店4434家，其中连锁门店4119家，单体药店315家。另据商务部2026年7月9日最新披露，全国零售药店总数已从2024年底的68.37万家缩减至65.7万家，降幅达4%。中国药店：www.ydzz.com
按照这一比例推算的话，当前上海零售药店总数约为4200家，对应医保定点药店占比约为70%。虽然当前行业内确实有不少定点药店主动退出医保，但从整体来看，医保定点资质仍然是各大药店争相抢夺的“香饽饽”。中国药店：www.ydzz.com
多项政策赋能，持续释放定点资质红利
中国药店：www.ydzz.com上海医保定点药店数量的快速增长，并非简单的规模扩张，而是本地医保配套政策持续优化、定点资质红利不断释放的必然结果。中国药店：www.ydzz.com
拓宽个账支付范围中国药店：www.ydzz.com
2023年以来，上海持续扩大医保个人账户支付范围，大幅提升医保资金使用灵活性。中国药店：www.ydzz.com
目前，个人账户资金可用于职工本人，或者作为家庭共济资金用于家庭共济成员支付门急诊、住院（含急诊观察）、门诊大病、家庭病床等的个人自负医疗费用，以及在定点零售药店购买符合规定的药品和器械耗材，购买商业健康保险专属产品如“沪惠保”，还可以为家庭共济成员参加居民医保缴费。中国药店：www.ydzz.com
2026年9月1日起，上海医保政策再度升级，允许使用个人账户历年结余资金支付在定点医药机构发生的分类自负费用；若本人历年账户结余不足，差额部分可使用绑定的家庭共济资金支付。此举进一步降低居民就医购药成本，释放定点药店消费活力。中国药店：www.ydzz.com
开通线上医保支付中国药店：www.ydzz.com
2023年，上海正式开通线上O2O医保结算服务，打破医保线下购药限制，带来线上药品销售额的持续增长。目前上海药店平均O2O销售占比超过20%，其中线上医保支付贡献了线上业务的10%。中国药店：www.ydzz.com
线上医保支付的开通，既提升了消费者购药便利性，同时也倒逼药店增加在线药品品类，以适应消费者线上购药的需求。中国药店：www.ydzz.com
全面推进门诊统筹中国药店：www.ydzz.com
上海医疗资源丰富，各级医院数量较多，社区医疗资源尤为密集，多数客流仍然集中在社区医院等医疗机构，药品零售端的销售占比长期以来低于全国平均水平。中国药店：www.ydzz.com
为破解这一困局，上海自2023年起全面推进医保定点药店纳入门诊统筹。目前，门诊统筹定点药店占医保定点药店比例已经超过85%，覆盖率位居全国前列。中国药店：www.ydzz.com
政策落地后，更多患者（尤其是处方药消费者）选择到药店购药，带动了药店处方药销量与客流增长。从数据上来看，2023年试点阶段每月只有几百张处方，目前每月处方流转量已经超过4万张，其中大部分来自互联网医院，也有10%左右来自公立医院。中国药店：www.ydzz.com
定点资质红利背后，药店运营压力陡增
中国药店：www.ydzz.com定点资质在带来客流与营收的同时，也设置了更高的准入门槛与与运营标准，显著增加了药店的经营成本与运营压力。中国药店：www.ydzz.com
一是医保系统运维成本中国药店：www.ydzz.com
全国统一的医保信息平台要求定点药店实现数据实时上传、智能审核，药店每年需支付不菲的系统运维费。部分地区按医保结算金额的5%收取运维费，以年医保结算额度50万元的小型药店为例，仅此项费用即达2.5万元。中国药店：www.ydzz.com
二是资金周转压力中国药店：www.ydzz.com
医保支付并非实时到账，结算周期短则1个月，长则数月。对于体量小、资金储备有限的中小药店而言，漫长的结算周期会持续占用流动资金，加剧现金流压力。中国药店：www.ydzz.com
三是硬件与人力投入中国药店：www.ydzz.com
根据现行《上海市基本医疗保险定点零售药店管理办法》，医保定点药店营业面积需在100平方米以上，且须具有24小时提供服务的能力，能保证24小时有执业药师或药师在岗。持续的人力值守、夜间运营，大幅提高了门店的运营成本，给中小药店带来的经营压力尤为明显。中国药店：www.ydzz.com
全国趋势：医保业务依赖度持续上升
中国药店：www.ydzz.com上海的行业格局并非个例。从全国范围看，药品零售行业对医保业务的依赖度依然较高，且呈现不断上升的趋势。对大部分药店来讲，能不能获得医保定点资格，是能否生存下去的关键。中国药店：www.ydzz.com
医保营收比重稳步提升中国药店：www.ydzz.com
中国医药商业协会发布的《2025年中国药品零售市场分析报告》显示，2025年一季度全国零售药店医保支付占比约31.7%，较2024年同期提高3.5%，不少药店医保支付占比甚至超过50%。中国药店：www.ydzz.com
头部连锁医保门店覆盖率超90%中国药店：www.ydzz.com
各大头部连锁医保资质抢占更为明显，直营门店中医保门店占比普遍超过90%。中国药店：www.ydzz.com
老百姓大药房2025年第三季度财报披露，截至2025年9月底，旗下直营门店总数9741家，取得医保定点资质的门店9038家，占比达到92.78%；从区域分布来看，华中地区医保门店占比95.80%，华南地区99.63%，华东地区98.29%，西北地区略低为79.02%。中国药店：www.ydzz.com
益丰药房2025年半年度报告显示，截至2025年6月底，旗下直营门店总数10700家，已取得医保定点资格的门店10200家，占比95.37%。中国药店：www.ydzz.com
大参林2025半年报显示，旗下直营门店中获得个人账户医保定点门店10157家，占比97.9%；同时公司正着力加速门店医保资质获取，重点突破“双通道”及门诊统筹定点资质。中国药店：www.ydzz.com
总体来看，医保定点从“可选资质”变为“必备门槛”，已是药品零售行业的必然趋势。在医保监管趋严的背景下，如何消化运营成本、提升医保服务能力、承接门诊统筹与处方外流的红利，将成为下一阶段药店竞争的核心命题。中国药店：www.ydzz.com
