医保与保健食品长达十余年的博弈，正在迎来制度化定论。中国药店：www.ydzz.com
国家定调与地方落地：划清“能刷”与“不能刷”的红线
中国药店：www.ydzz.com5月19日，国家医保局、财政部联合印发《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，要求各省级医保部门于9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个账支付白名单。白名单内可支付，白名单外不予支付。中国药店：www.ydzz.com
国家医保局基金监管司综合处副处长张蔚明确表示，白名单产品必须“与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜”。被挡在门外的产品分为三大类：中国药店：www.ydzz.com
第一类，非医药类商品中国药店：www.ydzz.com
米面油、化妆品、保健品（蓝帽子）、日常生活用品等，坚决剔除。中国药店：www.ydzz.com
第二类，“马甲产品”中国药店：www.ydzz.com
牙膏牙线、面膜、隐形眼镜、按摩设备等。即使取得医疗器械注册证，但实际作为日用品销售、医疗价值薄弱的，一律不得纳入。中国药店：www.ydzz.com
第三类，低医疗附加值耗材中国药店：www.ydzz.com
智能通讯计时设备，以及体育健身、养生保健等生活功能为主的器械耗材，同样不得纳入。中国药店：www.ydzz.com
距离9月底“交卷”大限不足一月，地方落地已进入冲刺阶段。广东之前，海南（8月初）、广西与安徽（8月28日）已相继发布涵盖白名单内容的监管通知或征求意见稿。中国药店：www.ydzz.com
四省品类细分各有侧重，但“保健食品被排除在个账支付之外”是共同底线。中国药店：www.ydzz.com
陈列端分化：从“一刀切禁摆”到“分区分类管理”
中国药店：www.ydzz.com支付端收紧的同时，陈列端监管思路也发生根本转变。中国药店：www.ydzz.com
早期模式是“一刀切禁摆”。江西赣州、山东聊城等地医保协议直接要求门店清退保健品、日用品。药店要么放弃非药品销售，要么放弃医保定点资格。中国药店：www.ydzz.com
2026年5月，7号文转向“疏堵结合”。文件明确要求“严格分类分区管理，设置清晰统一的医保标识”，不再简单“一禁了之”。中国药店：www.ydzz.com
多地政策已同步调整：四川绵阳新版协议删除“禁止陈列非药品”条款；江苏苏州要求保健食品、日用品严禁与药品、医疗器械混放；广东阳山明确非医保商品设置独立标识，区分结算渠道。中国药店：www.ydzz.com
监管逻辑重塑：支付端“堵”，陈列端“疏”
中国药店：www.ydzz.com将支付端“白名单”与陈列端“分区管理”结合，医保对保健食品的监管逻辑已清晰浮现。中国药店：www.ydzz.com
支付端“堵”——通过白名单制度，彻底切断保健食品使用个账支付的通道。中国药店：www.ydzz.com
陈列端“疏”——转向分区分类管理，允许药店在合规前提下经营保健食品等非医保产品。中国药店：www.ydzz.com
梳理十年演变，监管态度经历了三个阶段，正在回归医保“保基本”的定位：中国药店：www.ydzz.com
政策模糊期（2010年代）各地执行不一，部分地区默许个账购买保健食品。中国药店：www.ydzz.com
刚性管控期（2020-2025年）多地医保协议“一刀切”禁止陈列非医药产品。中国药店：www.ydzz.com
疏堵结合期（2026年起）支付端以白名单划清边界，陈列端转向分区分类管理。中国药店：www.ydzz.com
“保健品不能刷医保”不等于“药店不能卖保健品”。监管堵住的是医保套现通道，留给药店的是多元化经营空间——边界就是分区陈列、分开结算。中国药店：www.ydzz.com
