立足“保基本”，全省统一支付范围
中国药店：www.ydzz.com《征求意见稿》开篇即强调，“个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分”，必须坚持“保基本”的功能定位。安徽省明确提出，全省统一明确个人账户支付范围，既包括职工本人及已参保近亲属在定点医药机构发生的合规医药费用，也涵盖职工参加大病保险、长期护理保险、“安徽惠民保”的个人缴费部分，以及流感等非免疫规划疫苗费用。同时，文件划出政策红线：严禁将不属于基本医疗保障范围的费用纳入个人账户支付，从源头防范医保基金滥用风险。中国药店：www.ydzz.com
正负清单并举，支付边界“有进有出”
中国药店：www.ydzz.com此次安徽新政的核心举措，是在全省层面统一建立定点零售药店职工医保个人账户支付“正面清单”与“负面清单”并行机制。按照“与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜”的原则，经药监部门正式批准注册或备案、具备医保结算编码的药品、医用耗材、体外诊断试剂、医疗器械和特殊医学用途配方食品，被纳入正面清单（白名单） 管理，涵盖国药准字药品、医疗器械、特定全营养配方食品等高频刚需品类。中国药店：www.ydzz.com
与之对应，负面清单则明确列出了一批“不得纳入个人账户支付范围”的商品类别，主要包括：带有保健食品“蓝帽子”标识的保健品；按医疗器械批准但以生活功能为主、医疗属性不强的用品（如隐形眼镜、智能穿戴设备等）；非特医食品的米、面、油；以及单方售卖的八角茴香、花椒、生姜等中药饮片。这一“双轨模式，既为合规品种打开了支付通道，也为监管划出了清晰禁区。中国药店：www.ydzz.com
强化协议管理与分区设置，严控串换套刷
中国药店：www.ydzz.com为确保清单机制落地见效，《征求意见稿》明确要求各地将该项机制纳入定点零售药店协议管理。定点药店须实行分类分区管理，设置清晰统一的医保标识，负面清单产品严禁进入医保支付区。同时，文件严令禁止三类行为：一是将非医保支付区与医保支付区商品串换结算；二是通过曲解政策、诱导消费、夸大宣传等方式诱导参保人员购买白名单外产品；三是对个人账户支付实行不公平、歧视性价格，不得因支付方式不同设置两种价格，更不得以高于非医保患者的价格销售同一产品。中国药店：www.ydzz.com
在基金监管层面，安徽省提出综合运用现场检查、智能监控、大数据比对、视频监控等技术手段，重点打击将负面清单商品串换为正面清单产品、空刷套刷等违规行为。同时畅通举报投诉渠道，落实举报奖励机制，并要求各地常态化组织开展自查自纠。中国药店：www.ydzz.com
统一编码应用，堵住技术漏洞
中国药店：www.ydzz.com为从技术层面杜绝违规支付，《征求意见稿》对医保编码应用作出硬性规定：纳入白名单的药品、耗材、诊断试剂须统一使用国家医保信息业务编码；消毒产品使用“消毒产品（消字号）”“家用医疗器械使用“家用医疗器械（械字号）”、特医食品（治疗苯丙酮尿症等除外）使用“其他特医食品（国食注字）”临时过渡码。药店须确保实物产品与编码信息完全一致，杜绝错码、乱码、串码现象，并运用国家医保局“医保代码比对工具”做好校验。中国药店：www.ydzz.com
按照《征求意见稿》的部署，该通知自2027年1月1日起正式施行，目前正处于公开征求意见阶段。安徽省医保局表示，各级医保部门将及时开展政策培训，规范解读口径，合理引导各方预期，为政策平稳落地营造良好氛围。中国药店：www.ydzz.com
从国家层面的顶层设计，到海南、广西、安徽等地的密集落地，职工医保个人账户支付白名单制度正在全国范围内加速成型。对定点零售药店而言，这既是经营边界的清晰化，也是合规要求的全面升级；对参保群众而言，个账资金的使用将更加规范、安全、高效，真正回归“保基本、惠民生”的制度初衷。中国药店：www.ydzz.com
