8月11日，湖北省天门市医疗保障局发布《关于进一步规范定点零售药店医保服务行为的工作提示函》，明确提出，医保统筹基金支付的药品，须通过医保电子处方中心流转处方，不再接受纸质处方；未通过电子处方流转平台获取处方的，对应医保费用不予结算。中国药店：www.ydzz.com
这意味着，在天门，纸质处方已经不能再作为医保统筹基金支付药品的结算依据。中国药店：www.ydzz.com
过去，纸质处方曾经是零售药店承接医保处方业务的重要凭证，随着医保电子处方中心建设推进，处方电子化先从“双通道”、单独支付等特殊药品场景开始，再逐步延伸至门诊慢特病和普通门诊统筹。中国药店：www.ydzz.com
如今，一些地区已经明确普通门诊统筹药品也必须通过电子处方流转。纸质处方从“可以使用”，逐渐变成“特定场景下使用”，再进一步退出医保统筹结算，已经成为一个比较明确的趋势。中国药店：www.ydzz.com
从“双通道”开始，纸质处方逐步退出
中国药店：www.ydzz.com零售药店最早明显感受到电子处方压力的，主要是“双通道”药品。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”本身就要求医疗机构和定点零售药店两个渠道共同承担谈判药品供应和医保支付。为了确保处方来源、药品销售和医保结算能够对应起来，各地陆续推动“双通道”药品通过医保电子处方中心流转。中国药店：www.ydzz.com
此后，电子处方的管理范围开始扩大。中国药店：www.ydzz.com
黑龙江省医疗保障局2024年发布的《关于进一步加强医保门诊处方管理的通知》明确提出，自2025年1月1日起，配备“双通道”药品和门诊统筹的定点零售药店均需通过电子处方中心流转药品处方，不再接受纸质处方。文件同时要求，定点零售药店下载医疗机构电子处方后按处方调剂，电子处方存档备查；对于使用纸质处方的其他情形，则要求药店核验、留存并接受检查。中国药店：www.ydzz.com
这说明，电子处方并非只服务于高值谈判药品。中国药店：www.ydzz.com
随着门诊统筹药店成为医保基金支付药品的重要终端，医保部门需要掌握的处方信息也越来越完整，电子处方因此逐渐从“双通道”的专项管理要求，进入普通门诊统筹的日常结算流程。中国药店：www.ydzz.com
有些地方，门诊统筹已经明确取消纸质处方
中国药店：www.ydzz.com不同地区的推进节奏并不完全一致。中国药店：www.ydzz.com
例如湖北目前的医保服务协议已经明确，使用门诊统筹基金支付的药品，自2025年11月1日起需通过医保电子处方中心流转药品处方，不再接受纸质处方。同一份协议还对“双通道”“单独支付”药品以及门诊慢特病用药分别设置了更早的电子处方时间节点：前者自2025年1月1日起执行，门诊慢特病用药自2025年7月1日起执行。中国药店：www.ydzz.com
也就是说，在湖北现行规则下，电子处方的覆盖范围已经形成了比较清晰的梯度：中国药店：www.ydzz.com
“双通道”及单独支付药品→门诊慢特病用药→门诊统筹药品。中国药店：www.ydzz.com
天门此次的提示函，则把这一过程进一步落到了当地定点零售药店的实际医保结算中。中国药店：www.ydzz.com
而且，天门并不是突然从纸质处方直接跳到全面电子化。中国药店：www.ydzz.com
早在2024年12月，天门市医保局就曾明确，自2025年1月1日起，医保定点零售药店销售医保目录内药品，必须凭市内定点医疗机构责任医师开具的电子处方或者纸质处方；但“双通道”及“单独支付”药品当时已经要求通过医保电子处方中心流转，不再接受纸质处方，门诊慢特病用药则从2025年7月1日起执行同样要求。中国药店：www.ydzz.com
经过这一阶段后，天门此次又进一步明确：医保统筹基金支付的药品，统一通过医保电子处方中心流转，不再接受纸质处方。中国药店：www.ydzz.com
这实际上完成了从特殊药品到门诊统筹的进一步扩围。中国药店：www.ydzz.com
也有地区仍保留纸质处方
中国药店：www.ydzz.com不过，目前并不能简单理解为全国所有门诊统筹药店都已经全面取消纸质处方。中国药店：www.ydzz.com
各地电子处方中心建设进度、医保信息系统以及处方流转规则存在差异，因此目前仍能看到纸质处方与电子处方并存的政策。中国药店：www.ydzz.com
例如，甘肃靖远县医保部门在2025年的政策解答中明确，定点零售药店原则上不得使用统筹区以外的定点医疗机构纸质外配处方进行医保结算；对于符合条件的纸质处方，药店仍需核验真实性、合法性和规范性，并按要求保存不少于2年。该政策同时明确，电子处方适用于“双通道”“门诊慢特病”和“普通门诊”药品，但纸质处方在部分场景仍然存在。中国药店：www.ydzz.com
福建的门诊统筹政策也采取了类似的电子处方主导模式。其规定，门诊统筹处方应当以电子处方形式上传至医保电子处方中心，纸质处方如果患者有需要，可以提供，但纸质内容需要与电子处方保持一致并加署医师签章。中国药店：www.ydzz.com
江西南昌青云谱区此前的门诊统筹规定也明确要求电子处方符合医保电子处方规范，同时规定患者需要纸质处方的，可以提供与电子处方内容一致的纸质凭证。中国药店：www.ydzz.com
这些政策说明一个重要区别：中国药店：www.ydzz.com
“纸质处方不能作为医保结算依据”，与“患者不能拿到纸质处方”，并不是一回事。中国药店：www.ydzz.com
有的地方允许纸质凭证作为电子处方的打印或留存形式，但真正进入医保结算系统的仍然是电子处方；有的地方则已经直接规定相关医保费用必须对应电子处方流转。中国药店：www.ydzz.com
因此，药店判断当地政策时，不能只看“是否允许纸质处方”几个字，更需要看当地医保部门对于门诊统筹基金支付、电子处方流转和医保费用结算分别作了什么规定。中国药店：www.ydzz.com
门诊统筹药店还要关注哪些环节
中国药店：www.ydzz.com除了电子处方，天门还要求药店确保执业药师在岗履职，严禁“人证分离”“虚拟审方”，不得在执业药师不在岗期间销售处方药；药品追溯码需要按规定采集、核验和上传；保健品、日用百货、化妆品等不得使用个人账户结算，也不得通过空刷凭证、虚开单据、协助套现等方式违规使用医保基金。中国药店：www.ydzz.com
购药人的身份核验同样被单独列出，代购业务需要留存代办人与被代购人的双方核验记录，医保电子凭证截图、视频静态展码等方式也不得用于结算。中国药店：www.ydzz.com
这些要求与电子处方放在一起，实际上构成了门诊统筹药店新的合规链条：中国药店：www.ydzz.com
处方从哪里来，谁开的；处方有没有经过规定平台流转；谁审核；谁购药；买了什么药；药品追溯码是否对应；最后医保基金支付了多少。中国药店：www.ydzz.com
过去一张纸质处方承担的部分证明功能，正在被一整套电子数据所替代。中国药店：www.ydzz.com
全国医保基金专项整治持续深化
中国药店：www.ydzz.com天门此次还给出了明确的检查时间表。提示函要求全市定点零售药店结合医保服务协议中的“进销存管理”“视频监控”等要求开展全面自查，9月前完成整改。9月起，天门市医保局将按照国家医保局、省医保局飞行检查标准，对全市定点零售药店实施全覆盖检查。再次发现相关违规问题的，将依据服务协议解除协议，并视情况移交相关部门进一步处理。中国药店：www.ydzz.com
对当地门诊统筹药店来说，眼下需要检查的已经不是一张纸质处方还能不能收，而是整个处方业务能不能顺利完成电子化闭环。中国药店：www.ydzz.com
8月22日，全国医疗保障工作年中座谈会在湖南召开。国家医保局在会议中对下半年医保工作作出部署，提出要深化医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击违法违规使用医保基金，规范定点协议管理，并进一步推进医保基金与定点医药机构即时结算和医保数智化监管。中国药店：www.ydzz.com
从近期各地的动作来看，这些要求正在逐步落实到定点医药机构的日常管理中。中国药店：www.ydzz.com
南京近期公布定点医药机构协议处理情况，深圳也公布解除医保协议的医药机构名单；天津推进定点零售药店视频监控全覆盖；天门则把电子处方、执业药师在岗、药品追溯码、人证核验等要求集中写进对定点零售药店的工作提示。中国药店：www.ydzz.com
地方检查的具体方式不同，但监管对象越来越明确：定点医药机构的每一个医保交易环节，都需要经得起核验。中国药店：www.ydzz.com
对于药店来说，这也意味着过去依靠人工经验和纸质凭证完成的部分流程，会越来越多地转化为系统数据和电子记录。中国药店：www.ydzz.com
