中国药店－药价治理越来越“狠”了

　　8月3日，湖南省医疗保障局印发《关于加强医保定点零售药店药品价格管理的通知》（以下简称通知），从医药服务价格政策执行、价格行为规范、价格监测、异常价格核查等方面，对医保定点零售药店药品价格进一步作出要求。

　　仅仅3天后，8月6日，湖南省医保局公布2026年二季度药品挂网和不同销售渠道价差情况。二季度，湖南招采子系统挂网药品达到124213个，其中有12371个药品在零售药店销售并产生医保结算记录。

　　监测显示，零售药店销售价格超过挂网价格200%的药品共有3572个，涉及132328次结算，医保结算总费用764.52万元；超过150%至200%的有3768个；超过130%至150%的有3620个。

　　

药店真的卖贵了？

　　湖南医保局同时指出，部分异常价格与药店上传的销售数量、销售单价、包装、最小制剂单位等信息不规范有关，部分情况还可能涉及拆零销售、价格填报口径不一致等问题。

　　湖南这一轮药价治理的看点，也正在这里。医保部门正在利用真实医保结算数据，把药店的实际销售价格与平台挂网价格进行比对。药价治理由此进入更加精细的数据监测阶段。

　　2025年，湖南建立医药价格信息监测与处置机制，并持续公布不同销售渠道之间的价格差异。

　　2026年一季度，湖南医保局公布的监测数据中，零售药店价格超过挂网价格200%的药品有4455个，涉及607404次结算，医保结算费用4649.54万元；超过150%至200%的有4645个，超过130%至150%的有4336个。

　　其中，部分高频销售药品出现了比较明显的价格数据异常。

　　例如，苯磺酸氨氯地平片挂网价4.02元，部分药店销售均价达到14.9元；琥珀酸美托洛尔缓释片挂网价12.94元，销售均价43.86元；硝苯地平控释片挂网价5.64元，销售均价14.55元。

　　湖南医保局随后进一步核查发现，这些数据中存在部分药店上传使用数量、销售单价异常等情况。

　　与一季度相比，二季度“超过挂网价格200%”的药品数量降至3572个，相关结算次数和费用也明显减少。

　　这说明湖南正在形成一套持续运行的价格监测机制。

　　药价变化被定期采集、分析和公布，药店端的价格数据也开始成为医保治理的重要观察窗口。

　　

异常低价，需警惕“回流药”

　　如果只看政策文本，很容易把这次调整理解成一句话：医保药店药品不能卖得太贵。

　　但从湖南连续公布的数据来看，事情要复杂得多。

　　医保部门面对的首先是一套真实交易数据。药店通过医保结算系统上传药品销售价格、数量等信息，医保部门再将这些数据与招采平台挂网价格进行比较。

　　一旦出现明显偏离，就需要进一步判断：究竟是药店实际销售价格较高，还是拆零销售导致价格口径不同？是包装、最小制剂单位填报错误还是系统上传出现异常？

　　甚至还要考虑异常低价背后是否存在回流药、非法渠道购药等风险。

　　湖南二季度公布的数据中，就同时出现了“价格显著高于挂网价格”和“价格显著低于挂网价格”两类情况。

　　例如，有3572个药品价格超过挂网价格200%；同时，还有4827个药品价格低于挂网价格50%至70%；低于挂网价格30%—50%的，共有3259个药品；低于挂网价格30%以内的，共有2131个药品。

　　高价需要解释，异常低价同样需要解释。

　　这也解释了为什么湖南此次政策没有简单设置一个“一刀切”的药价上限，而是要求加强价格监测、核查异常数据，并将药品追溯码应用纳入核查。

　　因为医保药价治理的对象，已经从单纯的“售价”扩展到了价格形成、交易数据和药品流向。

　　

药店的“医保价格”，正在接受更多维度比较

　　湖南此前已经提出，定点零售药店销售医保目录内药品，销售价格参考省医保信息平台招采管理系统挂网价格；医保目录外药品则按照公平、合理、诚实信用和质价相符原则确定价格。同时，湖南还提出建立定点零售药店医保药品量价比较指数。

　　也就是说，医保部门观察药店价格，并非只看某一个药品今天卖了多少钱，还会结合销售数量、平台挂网价格以及其他渠道价格进行分析。

　　这套思路在其他地区也已经出现。

　　安徽2025版定点零售药店医疗保障服务协议明确要求，药店应主动关注本地区其他实体药店、网络药店价格，不得明显高于本地区定点零售药店相对集中的价格区间；同时，还要关注全部医保药品销售价格与集中采购平台挂网价格之间的差距，并将量价比较指数保持在合理范围。

　　安徽还把价格信息公开进一步做到了消费者端。

　　目前，“安徽医保公共服务”小程序中的药品比价功能已经覆盖全省定点零售药店，消费者可以查询药品均价、最低价以及在售药店，并按照价格或者距离选择药店。

　　国家医保局此前公布的信息显示，截至2025年初，全国已有29个省份上线定点药店比价小程序或相关模块，药品价格查询、实时比对、位置导航正成为医保公共服务的一项基础功能。

　　

药店经营，价格透明度会越来越高

　　对于定点零售药店，价格管理带来的变化已经开始进入经营层面。

　　过去，药店定价更多结合采购成本、门店租金、人工、区域竞争以及消费者需求等因素。

　　进入医保结算体系后，药品还多了一组重要的参照数据：医保平台挂网价格。

　　当消费者能够通过医保平台查询价格，当医保部门能够掌握药店实际结算价格，药店之间的价格差异会更加容易被发现。

　　这对药店的经营方式也提出了新的要求。

　　首先是价格数据必须准确

　　湖南二季度监测已经明确指出，部分药店在销售价格、包装、最小制剂单位等信息填报方面存在不规范情况。对于药店来说，系统中的一个价格、一个单位，如果长期填写错误，最终都可能产生异常数据。

　　其次是医保药品价格需要更加精细地管理

　　过去同一个品种不同门店之间存在一定价格差异属于常见市场现象。但在医保支付环境下，价格差异会进入医保数据分析体系，价格策略需要更多考虑平台价格、区域竞争和医保协议要求。

　　还有一点容易被忽略：异常低价同样需要重视

　　湖南省二季度文件明确提到，对于部分显著低于挂网价格的药品，不排除存在非法渠道回收、倒卖药品甚至销售假药的风险，并要求加强药品追溯码应用核查。

　　因此，药价治理并没有把药店简单推向“低价竞争”。

　　其方向更接近于：让价格有依据、交易有记录、数据能核验、药品能追溯。

　　

价格管理进入精细运营阶段

　　湖南此次政策还有一个值得行业关注的变化：价格管理正在和医保协议管理连接起来。

　　湖南已经明确，对销售价格显著高于平台挂网价格的定点零售药店，将强化医保协议管理；对于屡次因人为原因造成数据上传异常的药店，也将采取相应约束措施，直至取消医保协议。

　　这意味着，药店价格问题与医保定点资格之间的联系进一步增强。

　　此外，在价格监测、量价比较指数、集采药品进药店等一系列措施之外，《通知》还明确：定点药店采购未在省级平台挂网的通用名药品，相关费用今后或将不纳入医保统筹基金结算范围——没在省招采平台挂网的药，患者买了，医保统筹基金不报销。控销品种靠渠道差价走量的老路子，被直接切断。

　　江苏省自2026年7月1日起，已经开始施行类似政策：对定点医疗机构采购的未挂网药品费用，医保基金原则上不予结算；撤网药品给予1个月过渡期后同样不予结算；仅对“毒麻精放”等特殊药品保留了价格登记结算的通道。

　　“不挂网不结算”正在从个别省份的探索，演变为全国药价治理的明确趋势。对药店而言，这是一道单选题：要么拥抱挂网、拥抱透明，要么失去医保统筹支付的资格。

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