截至目前，还没有一个省份出台正式的白名单。仅有海南省医保局于近期发布了《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》，率先明确了医保个人账户准予支付类（即白名单）和不予支付类（即负面清单）范畴，目前仍处于征求意见阶段，还未正式生效。中国药店：www.ydzz.com
政策过渡期间，很多地区已经出现医保购药矛盾：不少参保群众反映，当地定点零售药店目前除了药品外，其他的商品一律无法使用个人账户资金支付，包括体温计、血压计、医用口罩等与治疗疾病密切相关的医疗器械和医用耗材；而药店方面则表示，在本地白名单正式出台前，可支付品类尚不明确，担心超范围结算后续被医保部门追回甚至处罚，索性暂停所有非药品类个人账户结算，等正式白名单落地后再恢复。中国药店：www.ydzz.com
无正当理由拒刷个账，属于医保协议违约行为
中国药店：www.ydzz.com对于药店全面暂停非药品类个账结算的做法，很多参保群众表示不满。那么这种“一刀切”的避险做法，是否符合医保监管要求呢？中国药店：www.ydzz.com
根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号），定点零售药店应当为参保人员提供医保费用结算服务。各地定点零售药店医疗保障服务协议中，通常也将“无正当理由拒绝为符合条件的参保人员直接结算医保费用”明确列为违约情形。中国药店：www.ydzz.com
对不能履行医保协议约定的定点零售药店，医保经办机构可根据情节轻重采取相应的处理措施，包括约谈负责人，暂停医保结算，甚至暂停或解除医保定点服务协议。中国药店：www.ydzz.com
因此，对国家政策已明确属于个人账户支付范围内的品类，药店以“未出白名单”为由全面拒刷，存在被认定为违约的风险。中国药店：www.ydzz.com
国家层面明确：5大类品类原则上可纳入白名单
中国药店：www.ydzz.com医保办发〔2026〕7号文件已从国家层面划定了个人账户支付白名单的核心范围，明确以下品类原则上可纳入各省白名单，同时也是过渡期药店开展个账结算的重要依据：中国药店：www.ydzz.com
药品：可以在零售药店销售的国药准字H（Z、S）、国药准字H（Z、S）C、国药准字H（Z、S）J、国药准字C批文药品、中药饮片等；中国药店：www.ydzz.com
医疗器械：体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等；中国药店：www.ydzz.com
医用耗材：医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材；中国药店：www.ydzz.com
体外诊断试剂：病原检测试剂、早孕试纸等；中国药店：www.ydzz.com
长期治疗使用的器械耗材：一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等。中国药店：www.ydzz.com
关于海南白名单征求意见稿的探讨
中国药店：www.ydzz.com作为首个公开白名单方案的省份，海南省征求意见稿在医保办发〔2026〕7号文件的基础上对支付范围做了细化与扩容，引发了行业内的讨论。中国药店：www.ydzz.com
增加特殊医学用途配方食品中国药店：www.ydzz.com
海南省征求意见稿将白名单分为药品、医疗器械类、医用耗材/体外诊断试剂、特殊医学用途配方食品四大品类，在国家明确的品类之外，增加了特殊医学用途配方食品，限经药监部门批准的国食注字 TY 类食品，具体包括特殊医学用途婴儿配方食品、全营养配方食品、特定全营养配方食品、非全营养配方食品。中国药店：www.ydzz.com
对此业内有观点认为，海南方案与医保办发〔2026〕7号文件要求不符。该文件明确“各省列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材”，而特殊医学用途配方食品并不属于这三类范畴。中国药店：www.ydzz.com
医疗器械全品类覆盖，剔除“马甲产品”中国药店：www.ydzz.com
在医疗器械类、医用耗材/体外诊断试剂类目上，海南方案基本上覆盖了经药监部门批准注册、备案的第一、二、三类医疗器械产品，但仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的“马甲产品”被排除在外。中国药店：www.ydzz.com
此外，医用耗材/体外诊断试剂类目下还纳入了消毒产品，限皮肤、创面外用的卫消证字消毒产品，进一步拓宽了个人账户的医疗保障场景。中国药店：www.ydzz.com
中药饮片个账支付规则各地差异较大
中国药店：www.ydzz.com在所有品类中，国药准字号药品可以使用个人账户资金支付在行业内已形成共识，白名单基本上覆盖了所有可以在零售药店销售的国药准字号药品，争议与分歧主要集中在中药饮片领域。中国药店：www.ydzz.com
国家医保局《关于公开发布第十一批智能监管“两库”规则和知识点的公告》中，两项涉及中药饮片的规则表述的差异，是各地医保部门执行口径不一的主要原因：中国药店：www.ydzz.com
“中药饮片单复方均不予支付”规则表述为“不得纳入基金支付范围的中药饮片”，未明确区分统筹基金和个人账户；“中药饮片单方使用不予支付”规则表述为“单独使用时统筹基金不予支付且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付”，仅限制统筹基金支付。中国药店：www.ydzz.com
对于“单复方均不予支付”的中药饮片能否使用个人账户支付，各地理解与执行口径差异较大。一些地区执行“双禁”：既不允许统筹基金报销，也不允许个人账户支付。例如河北唐山医保局曾在“问政唐山”平台答复网友提问时明确：燕窝属于“不得纳入基金支付范围的中药饮片”，不得由个人账户支付。中国药店：www.ydzz.com
一些地方只限制门诊统筹报销，但允许个人账户支付。如本次海南征求意见稿中的中药饮片白名单，包含了基金予以支付的、单方不予支付的、基金不予支付的品类。不过值得注意的是，海南白名单内中药饮片仅限国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录内的品种，未明确将省级医保部门增补的品种纳入。至于省级增补品种能否使用个人账户支付，有待后续政策进一步明确。中国药店：www.ydzz.com
过渡期药店合规应对建议
中国药店：www.ydzz.com在全国多数省份白名单尚未正式落地的政策过渡期，药店经营者不宜为了规避风险而采取“一刀切式”拒刷的简单做法，而应主动作为，兼顾自身合规经营与参保群众的购药需求。中国药店：www.ydzz.com
一是主动对接属地医保部门，了解过渡期执行标准中国药店：www.ydzz.com
药店经营者应主动与属地医保部门沟通咨询，及时了解本地过渡期内医保个人账户资金支付范围与执行口径。对照医保办发〔2026〕7号文件，对符合国家要求、医疗属性明确的品类依规开展个人账户结算，既不突破政策边界违规结算，也不过度避险盲目拒刷。中国药店：www.ydzz.com
二是积极反馈行业一线诉求，主动参与白名单的制定中国药店：www.ydzz.com
根据医保办发〔2026〕7号文件，各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见并根据群众需求和医药技术发展动态调整。零售药店可结合一线经营实际与参保群众真实需求，向属地医保部门反馈白名单制定的相关建议；行业协会应充分发挥桥梁纽带作用，集中收集行业共性的经营诉求与实操难题，统一向省级医保部门反馈，推动本地白名单制定既符合监管要求，又贴合行业实际、契合群众就医购药需求。中国药店：www.ydzz.com
