与此前多批次原研药普遍“陪跑弃标”不同，本次集采出现了显著变化——诺华的沙库巴曲缬沙坦、拜耳的碘普罗胺、卫材的倍他司汀、雅培的地屈孕酮等10个参比制剂中选。诺华已确认其沙库巴曲缬沙坦钠片成功中选。中国药店：www.ydzz.com
在本轮集采规则调整之下，提前布局院外渠道的原研药企，有望成为结构性赢家。这并非单纯的运气，而是药企提前算透的长期战略题。中国药店：www.ydzz.com
 |
规则变了：原研药多了一扇“有限的门”
中国药店：www.ydzz.com第12批集采首次专门为参比制剂（以原研药为主）开辟了“不带量复活”通道。首轮未能正常入围的参比制剂，只要主动降价至不高于熔断锚点的3倍（即锚点①的5.4倍）且低于最高有效申报价，即可获得中选资格——但约定采购量为0。中国药店：www.ydzz.com
这套规则的本质是：给原研药保留一条留在院内的通道，代价是降价，且医院无强制采购任务。中国药店：www.ydzz.com
价格上限更高：原研药复活报价上限可达锚点①的5.4倍，远高于仿制药常规竞争价格线。中国药店：www.ydzz.com
中选不带量：约定采购量归零，医院没有必须完成的采购指标；但产品取得“中选”身份，可免于多地针对非中选药品实施的“红黄标”价格治理（即对高价非中选药品进行标识警示和用药比例限制）。中国药店：www.ydzz.com
业内普遍认为，本次集采“对原研药包容度更高”，给临床保留了多元化用药选择。中国药店：www.ydzz.com
医保支付标准：划清院内与院外的“价格边界”
中国药店：www.ydzz.com看懂“不带量复活”规则，还要抓住另一核心变量——医保支付标准。它决定原研药在院内、院外能卖什么价，也催生了两条完全不同的产品运营逻辑。中国药店：www.ydzz.com
国家医保局正持续推进：以集采中选价为基准，同通用名下所有药品统一医保支付标准。以上海先行落地政策举例：集采中选药品支付价5元，高价非中选原研药售价30元——医保基金仅按照5元报销，超出的25元差额全部由患者自付。中国药店：www.ydzz.com
这套制度安排，清晰划分了原研药在院内、院外的生存处境：中国药店：www.ydzz.com
院内（品牌露出逻辑）：原研药依靠“不带量复活”保留院内准入资格，医生依旧可以开具处方，但医保报销上限被锁定。溢价部分需要患者自费，原研药得以持续维持临床端品牌曝光。中国药店：www.ydzz.com
院外（利润实现逻辑）：规则同步传导至零售终端。无论药店售卖何种品牌，医保仅参照集采中选价报销，溢价由患者承担。药店可以继续销售高价原研药，但患者会理性权衡自费成本；愿意为品牌、用药体验承担溢价的慢病患者，才是院外市场的核心利润群体。中国药店：www.ydzz.com
诺华的账：降价换“品牌露出”，院外保利润
中国药店：www.ydzz.com以关注度最高的诺华沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）为例，能够清晰看清原研药企选择“不带量中选”的底层逻辑。中国药店：www.ydzz.com
该品种2025年公立医院销售额超60亿元，原研占据九成以上院内市场。全国报量数据显示，仅100mg规格，诺华原研医院报量约2.20亿片。本次集采，10家仿制药企依靠规则一获得拟中选资格，诺华等5家企业通过参比制剂复活通道（规则三）拿到中选资格。中国药店：www.ydzz.com
诺华的决策，依托三层成熟的院外布局：中国药店：www.ydzz.com
第一层：零售网络深度绑定中国药店：www.ydzz.com
诺华早已跳出简单的药品供销关系，将零售药店视作创新药院外商业化的核心基础设施。通过与全国数百家商业公司深度合作，依托头部连锁近9000家门店打造原研药专区，实现核心慢病品种直达终端。同时依托成熟配送通道，把慢病管理、专业化用药指导等增值服务嵌入门店。这套深度绑定的零售网络，构筑起诺华院外业务的护城河。中国药店：www.ydzz.com
第二层：院外患者需求真实存在中国药店：www.ydzz.com
大量长期心衰、高血压患者对诺欣妥具备较强品牌认知与用药黏性。即便院内市场被仿制药分流，自费购药需求依旧存在。诺华选择不带量中标，院内降价损失的利润，有望依靠院外市场弥补。中国药店：www.ydzz.com
第三层：线上流通渠道逐渐成熟中国药店：www.ydzz.com
沙库巴曲缬沙坦在各大线上药房平台稳定供货，线上线下一体化的院外流通体系已基本搭建完成。中国药店：www.ydzz.com
诺华的策略一目了然：降价留在院内（即便不带量），守住医生与患者心中的品牌存在感；药店、电商构成的院外渠道，则是长期利润载体。这是典型的“院内保品牌露出、院外实现利润”的双轨打法。中国药店：www.ydzz.com
对比：不是所有原研药都走得通这条路
中国药店：www.ydzz.com诺华能够做出这个选择，核心是多年持续铺好院外赛道，但这套模式并非能被所有原研药企复制。中国药店：www.ydzz.com
GSK的头孢呋辛酯片（西力欣）在集采落选后，院外市场并非没有增长空间，但GSK依旧在2024年宣布停止向国内供应该品种。这背后是两种完全不同的商业算账逻辑。中国药店：www.ydzz.com
头孢呋辛酯属于专利到期成熟普药，国内二十余家企业通过一致性评价，集采后国产仿制药中选价仅2-8元/盒。在跨国药企产品矩阵中，这类老普药定位持续收缩；持续维护国内零售渠道、进口注册、供应链需要持续投入，对比有限的收益，战略层面选择主动退出。中国药店：www.ydzz.com
诺华走通“院内保品牌+院外赚利润”模式，前提是提前布局院外渠道；GSK选择退出，是核算后认定渠道维护成本高于潜在收益。两种选择，本质都是药企基于自身产品线做出的理性商业判断。中国药店：www.ydzz.com
对药店意味着什么？
中国药店：www.ydzz.com诺华的案例，给零售药店释放了两个清晰信号：中国药店：www.ydzz.com
第一，原研药企选择不带量中标，并非放弃院外市场，恰恰是看重院外长期价值。中国药店：www.ydzz.com
以降价换取院内品牌持续曝光，利润落地场景放在院外。药店依旧是原研药不可或缺的核心渠道；但跨国药企未来往往更倾向于优先选择具备慢病管理能力、专业药师团队、可以长期维系患者信任的优质连锁合作。中国药店：www.ydzz.com
第二，医保统一支付标准，让院内、院外形成两套差异化逻辑。中国药店：www.ydzz.com
院内主打品牌持续曝光（降价保准入、维持临床认知）；院外承担利润实现功能（依靠专业服务锁定愿意支付溢价的客群）。药店需要看懂这场分化：院内价格天花板已经锁死，但并不阻碍原研药在院外挖掘利润；药店能抓住的，不再是简单的差价红利，而是服务带来的信任红利。中国药店：www.ydzz.com
品种持续流向院外，但传统差价盈利模式正在重构。药店依靠信息差赚钱的时代逐步落幕，比拼专业服务的竞争刚刚开启。中国药店：www.ydzz.com
“保基本”在院内，“多元化”在院外——原研药的战场正加速向院外转移。药店最终接住的，不只是药品利润，更是患者长久的信任。中国药店：www.ydzz.com
