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这些药药店医保可以“日结”了

【2026-07-10】【作者:登封】【来源:中国药店】【阅读量:436】【 】【打印



  近日,浙江省医保局印发《关于支持创新医药高质量发展的若干措施》;同时,福建省医保局也发布了《支持生物医药产业创新发展十条措施》。两份重磅文件,看似是支持生物医药产业,实则不约而同地将零售药店推上了创新药落地“主阵地”的位置。中国药店:www.ydzz.com

  

浙江方案:让药店“有钱有药有动力”

中国药店:www.ydzz.com

  浙江省的文件,可被视为对早前全链条支持创新药械政策的支付端细化。它抛出的五大核心举措,实实在在地优化了药店的营商环境:中国药店:www.ydzz.com

  中药饮片价值支付中国药店:www.ydzz.com

  探索将中药材全流程溯源信息作为医保差异化支付依据,优质道地饮片医保支付标准可适度上浮。中国药店:www.ydzz.com

  结算全面提速中国药店:www.ydzz.com

  将“三进”定点零售药店纳入“日结算”改革,集采和国谈药品在药店的直接结算率要保持100%,并逐步覆盖非集采药品。这直击药店回款慢的痛点。中国药店:www.ydzz.com

  医保商保协同结算中国药店:www.ydzz.com

  推进商业健康保险在定点药店的一站式快速理赔,解决患者报销繁。中国药店:www.ydzz.com

  供应链金融下沉中国药店:www.ydzz.com

  将“订单贷”延伸至零售药店,为其降低融资成本。中国药店:www.ydzz.com

  常态化服务对接中国药店:www.ydzz.com

  通过政策开放日等,为药店提供多维度支持。中国药店:www.ydzz.com

  简单说,浙江的策略是让药店回款更快、金融支持更足、报销更顺畅,为承接创新药院外市场备好粮草。中国药店:www.ydzz.com

  

福建十条:打通创新药落地的“最后一公里”

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  福建省的“十条措施”同样精准,核心在于打通从挂网、定价到进院、进店的每一个堵点:中国药店:www.ydzz.com

  挂网“直通车”:创新药械产品挂网,原则上在集中受理后15个工作日内完成。中国药店:www.ydzz.com

  鼓励自主定价:对高水平创新药,支持企业在上市初期制定与高投入、高风险相符的价格。中国药店:www.ydzz.com

  药店角色定位明确:支持医保定点零售药店配备商业健康保险创新药品目录内药品,将药店与商保创新药目录直接绑定。中国药店:www.ydzz.com

  支付激励与免责中国药店:www.ydzz.com

  对因合理使用国谈药品而超出年度总额的,合理调整年度总额;商保创新药目录内药品的应用病例,可不纳入医保按病种付费(DRG)范围。这大大解除了院方和药店对“超支”的顾虑。中国药店:www.ydzz.com

  商保同步结算中国药店:www.ydzz.com

  探索在试点机构开展医保与定制型商业医疗保险的同步结算。中国药店:www.ydzz.com

  福建的思路很清晰中国药店:www.ydzz.com

  让创新药以合理价格快速入院入店,让开药、报销不再有后顾之忧。中国药店:www.ydzz.com

  

两省新政的四大共同落点

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  对比两省文件,能发现高度一致的底层逻辑,它们共同指向零售药店的春天:中国药店:www.ydzz.com

  1.确认核心地位中国药店:www.ydzz.com

  不再只将药店视为补充,而是创新药终端承载体。福建明确支持药店配备商保目录药品,浙江则通过双通道扩围等手段,增强药店的承接能力。中国药店:www.ydzz.com

  2.直击资金痛点中国药店:www.ydzz.com

  回款周期长是药店最大的压力。浙江推行“日结算”,福建压缩结算周期并鼓励扩大直接结算范围,均是为了给药店“输血”,缓解现金流压力。中国药店:www.ydzz.com

  3.打通支付堵点中国药店:www.ydzz.com

  两省都在力推医保与商保的“一站式”结算。让患者在药店就能一次性完成所有报销,极大提升购药意愿和药店积极性。中国药店:www.ydzz.com

  4.从口号到实操中国药店:www.ydzz.com

  不再是宏观鼓励,而是细化到结算率100%、15个工作日挂网、订单贷下沉等可量化、可追踪的具体动作。政策颗粒度极细,务实且极具操作性。中国药店:www.ydzz.com

  

国家定调,顶层设计指明方向

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  浙江与福建的探索,并非地方独角戏,而是对国家顶层设计的紧密呼应。中国药店:www.ydzz.com

  国家医保局和国家卫健委早在2025年6月就印发了《支持创新药高质量发展的若干措施》,搭建了全链条的扶持框架。其中对零售药店有明确的最高指示:中国药店:www.ydzz.com

  明确核心职责中国药店:www.ydzz.com

  要求药店承担起创新药保供的核心职责,统一完善全国“双通道”药店管理机制。中国药店:www.ydzz.com

  设立商保创新药目录中国药店:www.ydzz.com

  目录内药品不计入基本医保自费率,相关病例不纳入DRG付费管控。这为药店销售开辟了新赛道。中国药店:www.ydzz.com

  降低准入门槛中国药店:www.ydzz.com

  纳入医保、商保目录的药品可直接挂网,简化流程,极大方便药店采购。中国药店:www.ydzz.com

  建设信息平台中国药店:www.ydzz.com

  推进医保药品云平台建设,以信息流带动药品流。中国药店:www.ydzz.com

  全国其他地区,北京在持续优化“双通道”管理,确保国谈药品在定点药店买得到、能报销;上海凭借“沪惠保”等多元支付生态,支持创新药械在院外市场的覆盖;广东借助“港澳药械通”政策,允许急需药械在指定医疗机构使用,并逐步探索与定点药店的衔接;江苏鼓励定点零售药店向专业化、规范化发展,提升承接处方外流的能力。中国药店:www.ydzz.com

  虽然各地侧重点不同,有的偏结算,有的偏准入,有的偏商保衔接,但大的方向是一致的:在一个多层次医疗保障体系加速构建的时代里,零售药店的定位正在被系统性重塑。它不再只是柜台后面的药品销售者,而是正在成为一个集药品供应、支付结算、健康管理于一体的新型终端。中国药店:www.ydzz.com


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