一时间，“药店黑心”“坐地起价”等指责声铺天盖地。但在情绪宣泄之后，我们有必要理性地审视整个事件，并反思：药品零售环节的价格乱象，能否全部归咎于药店？中国药店：www.ydzz.com
零售药店药品价格实行市场调节价
中国药店：www.ydzz.com要客观评判这一事件，首先要搞清楚我国药品价格的形成机制。2015年5月，国家发展改革委等七部门联合发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号），明确规定：自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。中国药店：www.ydzz.com
自此，零售药店销售的绝大多数药品实行市场调节价，价格由市场供求关系决定。药品生产企业可以根据生产经营成本和市场供求状况自主制定价格；药品经营企业（包括批发企业和零售药店）可以在此基础上自主确定加价。不同药店之间，同种药品的价格可能存在差异，这是市场竞争的正常现象。中国药店：www.ydzz.com
那么，集采药品是否例外？答案是否定的。各地医保部门虽鼓励定点药店参与集采，但目前多数地区还处于试点阶段。各地对集采药品的价格限制措施也存在一定差异：有的地区要求零差率销售，有的地区允许最高不超过集采中选价15%的加成。且限价措施仅限于参加集采试点的定点药店，对未参加集采的定点药店和非定点药店并未强制要求。中国药店：www.ydzz.com
以江苏省为例，该省医保局《关于推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店的通知》（苏医保函〔2025〕148号）规定：“医保便民药店”应以不高于集采中选价销售药品；鼓励其余参与“三进”的医保定点零售药店以不高于集采中选价销售集采中选药品，如加价则加价幅度最高不超过集采中选价15%。中国药店：www.ydzz.com
监管部门以引导为主，而非强制限价
中国药店：www.ydzz.com当然，实行市场调节价并不意味着监管部门完全放手不管。当前，监管部门主要通过以下四种方式对药品价格进行监管和引导：中国药店：www.ydzz.com
一是通过医保支付标准引导中国药店：www.ydzz.com
对纳入国家基本医疗保险药品目录的药品，医保部门会制定医保支付标准。这虽然不是直接的零售限价，但会通过影响患者自付比例和医疗机构、药店的销售策略，间接引导市场价格。中国药店：www.ydzz.com
二是开展反垄断执法维护市场秩序中国药店：www.ydzz.com
严厉打击价格欺诈、价格串通、哄抬价格等不正当价格行为和垄断行为，维护公平竞争的市场秩序。中国药店：www.ydzz.com
三是集中带量采购以量换价中国药店：www.ydzz.com
通过国家组织和地方组织的药品集中带量采购，以量换价，大幅降低中标药品的采购价格，这也直接影响零售价格，尤其是医保定点药店销售的集采品种。中国药店：www.ydzz.com
四是督促经营者进行价格公示中国药店：www.ydzz.com
要求经营者明码标价，保障消费者知情权。中国药店：www.ydzz.com
但必须明确的是，在市场调节价的法律框架下，只要药店执行了明码标价规定，不存在价格欺诈、价格串通、哄抬价格等违法行为，监管部门无权强制要求限价，药品零售价格最终应由市场竞争机制形成。中国药店：www.ydzz.com
折射出行业存在的结构性问题
中国药店：www.ydzz.com此次内蒙古药店高价售药事件，暴露出个别药店存在不合理定价问题，理应受到监管部门的调查和处理。但更值得深思的是，这一事件同时也折射出整个医药行业长期存在的结构性问题。中国药店：www.ydzz.com
1. 采购渠道存在壁垒中国药店：www.ydzz.com
“我们也想卖便宜点，但进价就摆在那里，总不能做亏本买卖吧。”这是很多零售药店经营者的共同心声。中国药店：www.ydzz.com
公立医院使用的药品通过省级医药采购平台采购，除了中药饮片之外，都按零差率进行销售。但是在零售渠道，除了少数参加集采试点的定点药店外，绝大多数零售药店无法从省级医药采购平台按照集采中标价格采购集采药品，只能通过商业批发渠道进货，而批发企业在集采价格的基础上已经进行了一轮加价，进价本来就比公立医院高得多。在此前提下，要求药店按照公立医院的价格销售，显然不符合市场规律。中国药店：www.ydzz.com
2. “合理价差”缺乏量化指引中国药店：www.ydzz.com
2026年4月15日，国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁在国务院政策例行吹风会上提到：“公立医院、实体药店和网上药店面临的市场交易条件不同，价格形成逻辑各异，存在一定价格差异是正常的，但差距不能过大，要在合理的范围之内。”中国药店：www.ydzz.com
此次内蒙古这家被曝光的药店近40倍价差显然超出了合理的范围。但差价为多少才算合理呢？相关部门并没有给出一个明确的标准，这让很多定点药店经营者在定价时难以把握尺度。中国药店：www.ydzz.com
多方协同发力，让集采政策红利真正落地
中国药店：www.ydzz.com解决药价乱象问题，不能简单地把责任推给药店，而需要监管部门、药店和消费者多方协同发力，共同构建更加公平合理的药品价格形成机制。中国药店：www.ydzz.com
对于监管部门而言，应当加快推进集采药品进零售药店的进度，打破采购渠道壁垒，让更多药店能够通过省级医药采购平台采购药品。同时，应尽快出台明确的指导标准，引导各渠道药品价格差异趋于合理范围。中国药店：www.ydzz.com
对于药店而言，应当加强自律，自觉抵制不合理的高价行为。定价应当遵循公平、合法和诚实信用的原则，要同时兼顾企业利润和社会责任，做到明码标价，让消费者明明白白消费。中国药店：www.ydzz.com
对于消费者而言，应当理性看待不同渠道的价格差异，学会利用官方比价工具“货比三家”，选择性价比高的购药渠道。同时，如发现价格欺诈等违法行为，应及时向监管部门反馈，共同维护药品市场秩序。中国药店：www.ydzz.com
解决高价药问题，不能止于对个别药店的处罚，更需要从制度层面入手，破解行业结构性矛盾。只有多方共同努力，才能让老百姓用上质优价廉的药品，切实减轻群众的就医用药负担。中国药店：www.ydzz.com
