国家医保局明确强调，本次飞检将继续坚持“四不两直”原则：不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场。这种“突击+穿透”式的监管模式，正倒逼每一家定点药店重新审视自身的合规底线。中国药店：www.ydzz.com
飞检查什么？从进门到数据比对的全流程解析
中国药店：www.ydzz.com根据近期某省飞检实操案例，检查组进入药店后通常按以下步骤展开核查：中国药店：www.ydzz.com
第一步：查资质与人员中国药店：www.ydzz.com
执法人员首先核验门店的《营业执照》《药品经营许可证》等证照是否在有效期内、是否悬挂于醒目位置。随后调取执业药师注册证、在岗记录及社保缴纳记录，重点排查“挂证”。通过比对执业药师考勤表与当日审方记录，并调取监控反推履职情况，若处方药已售出而对应时间药师不在审方现场，直接认定“不在岗销售处方药”。执业药师不在岗却销售处方药，将被直接记入违规清单。中国药店：www.ydzz.com
第二步：查品种与流向中国药店：www.ydzz.com
药品进销存是飞检的必查项。检查组随机抽取若干医保品种（尤其是慢病药、高价药），要求门店现场提供进货票据、配送单、销售记录及库存实物。三方数据必须严丝合缝：如有500盒进货记录，销售加库存应等于500盒，任何差异都可能指向串换药品、虚构交易或非法渠道购销。中国药店：www.ydzz.com
第三步：查医保基金使用的合理性中国药店：www.ydzz.com
这是飞检的重中之重，具体包括：处方适应症审核：调取医保结算处方，核对诊断与用药是否相符。例如，使用医保卡购买的药品，处方诊断必须为医保适应症，否则视为违规使用基金。中国药店：www.ydzz.com
委托代刷行为核查：检查组调取医保监控视频，逐帧比对刷卡时间、购药人与持卡人是否一致。严禁“女药男卡、男药女卡”等性别与药品不符情形。代刷必须提供购药人亲笔签名的委托书、代刷人身份证，并完整登记《医保结算代购药信息表》。中国药店：www.ydzz.com
追溯码“三码合一”：检查药品追溯码是否规范扫码，确保药盒码、系统码、上传码完全一致，杜绝“码实物不符”或“重复扫码”。中国药店：www.ydzz.com
第四步：查现场陈列与促销行为中国药店：www.ydzz.com
医保专区是否与非医保商品混放？处方药是否开架自选？是否存在“买赠处方药”“刷卡积分换礼品”等违规促销。中国药店：www.ydzz.com
药店日常合规要点与执行清单
中国药店：www.ydzz.com基于飞检实战经验，笔者总结出以下药店日常必须坚守的要点：中国药店：www.ydzz.com
医保管理日日清中国药店：www.ydzz.com
专区陈列：医保商品单独成区，标识清晰，禁止与保健品、日用品混放。中国药店：www.ydzz.com
代刷规范：建立《代购药登记台账》，留存委托书原件、双方身份证复印件及合影照片（建议附加时间水印）。无委托书一律拒绝代刷。中国药店：www.ydzz.com
促销红线：严禁“医保卡消费满减、赠礼”，严禁处方药买赠，严禁以任何形式诱导非必要刷卡消费。中国药店：www.ydzz.com
处方与销售全链条留痕中国药店：www.ydzz.com
处方药：必须凭处方销售，处方经执业药师审核签名并留存。杜绝“先药后方”、无方售药、事后补方或代签处方。中国药店：www.ydzz.com
特殊药品：含麻黄碱类复方制剂、慢性病用药等限购品种，严格执行限量登记，超量销售将被视为“协助骗保”。中国药店：www.ydzz.com
近效期管理：销售近效期药品必须主动告知顾客，并在系统中标注，禁止隐瞒销售后通过医保结算。中国药店：www.ydzz.com
追溯码与进销存“账实相符中国药店：www.ydzz.com
”每日扫码出库，确保“一物一码”，杜绝漏扫、错扫、补扫。中国药店：www.ydzz.com
每月全盘库存，医保品种必须账实相符；发现差异立即查明原因并上报。中国药店：www.ydzz.com
迎检应答“三不原则”中国药店：www.ydzz.com
面对飞检，店员应做到：不猜测作答、不擅自承诺、不拒绝配合。不清楚的问题由店长或质量负责人回应，所有提供资料需经二次核对。中国药店：www.ydzz.com
2026年的医保飞检已释放明确信号：基金监管已成常态化，对于药店而言，药店必须将每一笔医保基金使用的合规要求，刻进日常操作的每一个动作里，才能在常态化监管中经得起查、守得住底线。中国药店：www.ydzz.com
