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这些饮片改了名字,医保不能报销了

【2026-05-29】【作者:姜均德】【来源:中国药店】【阅读量:123】【 】【打印



  2025年版《中国药典》自2025年10月1日起正式施行。该版药典对中药材及饮片标准进行了较大幅度修订,增修订药材、饮片标准200余个,主要内容包括规范中药材名称和来源、补充完善饮片检测项目、完善饮片标准体系等。中国药店:www.ydzz.com

  因为部分地区医保系统内的名称没有同步调整,药店在面对医保检查时,怕因名称不符被罚,把这些品种转为自费。那么,改了名字的中药饮片会影响医保支付吗?中国药店:www.ydzz.com

  

名称改变不影响报销

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  国家医保局2026年2月5日发布医保办函〔2026〕10号文《关于基本医保药品目录内中药饮片部分名称变更的通知》。通知明确:因执行2025版药典造成饮片名称变更的,不影响相应饮片的报销支付。通知附件列出了涉及名称变更的23个品种清单和变化前后名称。中国药店:www.ydzz.com

  2025年版《中国药典》对中药饮片命名做了系统规范调整。中国药店:www.ydzz.com

  一是删减冗余中国药店:www.ydzz.com

  名称中含“净”“干”的饮片,去除多余前缀。“净山楂”简化为“山楂”,“干石斛”简化为“石斛”,“干益母草”简化为“益母草”,“干鱼腥草”简化为“鱼腥草”。切制后名称带“片”且无歧义的饮片,统一删除后缀。“甘草片”变为“甘草”,“党参片”变为“党参”,“黄芩片”变为“黄芩”,“续断片”变为“续断”。中国药店:www.ydzz.com

  二是增加必要字词明确品类中国药店:www.ydzz.com

  “地黄”调整为“生地黄”,与“熟地黄”区分。“新疆紫草”和“内蒙紫草”统一为“紫草”。“陈皮”变更为“陈皮(不含广陈皮)”,“广陈皮”作为细分品名。中国药店:www.ydzz.com

  在饮片名称方面,2025年版《中国药典》对命名规则进行了系统调整:去除“净”“干”等反映炮制程度或性状的修饰词,默认饮片即为净制、干燥的合格品,使名称更简洁、统一。同时删除“片”后缀,如“甘草片”变更为“甘草”,“黄芩片”变更为“黄芩”。这意味着“甘草片”“黄芩片”“续断片”等名称在药典中不再使用,统一简化为“甘草”“黄芩”“续断”。“净山楂”变更为“山楂”,“干石斛”“干益母草”“干鱼腥草”分别简化为“石斛”“益母草”“鱼腥草”。此外,“地黄”变更为“生地黄”,与“熟地黄”区分;“新疆紫草”和“内蒙紫草”统一为“紫草”。中国药店:www.ydzz.com

  为保证参保患者用药的连续性,国家医疗保障局办公室于2026年2月5日发布《关于基本医保药品目录内中药饮片部分名称变更的通知》(医保办函〔2026〕10号)。该通知对照2025年版《中国药典》,对基本医保药品目录内名称修改的饮片进行了标注,明确名称变更不影响相应饮片的支付类型。中国药店:www.ydzz.com

  此次变更涉及23种基金予以支付的中药饮片。具体清单如下:中国药店:www.ydzz.com

  值得注意的是,饮片的医保报销资格由医保统一编码确定,而非仅凭名称。中药饮片医保编码由16位字符组成,共分6个部分:中国药店:www.ydzz.com

  第1部分:中药饮片识别码,用1位大写英文字母“T”表示。中国药店:www.ydzz.com

  第2部分:标准分类码,用2位阿拉伯数字表示。“00”代表《中华人民共和国药典》等国家药材标准收录的品种;用国家标准行政区划代码前两位表示地方标准收录的品种,如“11”代表北京市标准、“31”代表上海市标准;“99”代表其他标准。中国药店:www.ydzz.com

  第3部分:功效分类码,按中药功效大类编码,如解表药“01”、清热药“02”、补益药“17”等。中国药店:www.ydzz.com

  第4部分:中药饮片名称码,按拼音顺序或维护时间顺序编码。中国药店:www.ydzz.com

  第5部分:道地药材标识码,用1位数字表示道地属性,“1”代表国家道地药材、“2”代表省级道地药材、“0”代表非道地药材或无明确道地标准。中国药店:www.ydzz.com

  第6部分:中药饮片企业码,用5位数字表示企业专属标识,用于全链条追溯管理。中国药店:www.ydzz.com

  

如何查询和操作

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  定点医药机构在医保结算时,查询官方数据库为最佳做法。电脑端可访问国家医保服务平台(fuwu.nhsa.gov.cn),选择“药品分类与代码查询”功能,在关键字栏目输入品种名称,根据实际采购饮片执行的标准(药典标准或地方标准)进行选择。手机端可通过“国家医保服务平台”APP,在首页点击“药品分类与代码”进入查询。中国药店:www.ydzz.com

  因采购标准不同,同一名称的饮片可能对应不同编码。以“石斛”为例,若采购的饮片按2025年版《中国药典》标准生产,名称变更为“石斛”,在医保编码库中对应“干石斛”编码(标准分类码为“00”);若采购的“石斛”执行的是上海市饮片炮制规范,则编码的标准分类码应为“31”,不能混用,否则医保检查时可能出现“执行标准与结算编码不匹配”的提示。中国药店:www.ydzz.com

  在实际操作中,定点医药机构应做到以下几点:中国药店:www.ydzz.com

  第一,掌握中药饮片医保编码规则,熟练运用官方查询工具,养成先查询、后录入的操作习惯。中国药店:www.ydzz.com

  第二,核对饮片标签上的品名和执行标准,分清药典标准还是地方炮规,再选择对应编码。中国药店:www.ydzz.com

  第三,主动关注国家医保局及地方医保部门发布的相关政策通知,及时了解饮片名称变更和编码调整的最新动态。遇到不确定的情形,及时联系当地医保主管部门确认,避免因信息滞后造成结算差错。中国药店:www.ydzz.com

  23种中药饮片的名称已经变更,医保支付类型保持不变。定点医药机构和参保人在结算时需注意编码选择,确保正确享受医保待遇。中国药店:www.ydzz.com

  

实际操作中容易出错的地方

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  政策上报销不受影响,实际操作中却有容易出错的地方。中药饮片的身份归属靠医保统一编码,名称只作参考。中药饮片医保编码类似专属“身份证”。编码包含6个部分共16位,第1部分是大写字母“T”,代表中药饮片识别码。第2部分是标准分类码,用2位数字区分该饮片执行国家标准还是地方标准。“00”代表《中华人民共和国药典》等国家标准。各省行政区划代码(如“11”代表北京、“31”代表上海)代表该省地方标准收录的饮片。中国药店:www.ydzz.com

  举例说明。假设采购的饮片按2025年版《中国药典》标准生产,品名为“石斛”,那么在医保编码库里对应“干石斛”的编码T001700280,编码的第2、3位“00”代表药典标准。假如采购的“石斛”执行的是上海市饮片炮制规范,对应的编码应该是T311703003,编码的第2、3位“31”代表上海。两种编码不同,不能用国标编码去结算地方标准的饮片。医保检查时可能出现“执行标准与结算编码不匹配”的提示。中国药店:www.ydzz.com

  同样的道理适用于“肉苁蓉”。“管花肉苁蓉片”和“肉苁蓉片”在新版药典中统一变更为“肉苁蓉”。采购时若执行地方标准,编码选择也需相应调整。中国药店:www.ydzz.com

  查询方法如下。电脑端访问国家医保服务平台(fuwu.nhsa.gov.cn),点击右下角“药品分类与代码查询”。选择药品类型“中药饮片”,在关键字栏目输入品种名称,点击“查询”。系统列出所有相关编码,根据实际采购饮片执行的标准(药典标准或某省炮规)进行选择。手机端下载“国家医保服务平台”APP,在首页点击“药品分类与代码”,进入后选择“中药饮片”,输入名称即可查询。中国药店:www.ydzz.com

  

药店经营者做到以下三点,可以稳妥应对

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  第一,掌握医保编码原则,使用官方查询工具。养成先查询、后录入的习惯。中国药店:www.ydzz.com

  第二,核对饮片标签上的品名和执行标准。分清药典标准还是地方炮规,再选择对应编码。中国药店:www.ydzz.com

  第三,遇到不确定的情况,主动联系当地医保局确认。各地政策执行细节可能有差异,直接询问主管部门比自行设限更可靠。中国药店:www.ydzz.com

  这23种饮片的名字变了,医保报销没变。政策已明确,查询工具在手,不必因名称不一致而放弃正常报销。患者也不必为“怕麻烦”而多付药费。中国药店:www.ydzz.com


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