将个账资金的流向限定在“保基本”的范围之内
中国药店：www.ydzz.com2021年，国务院启动职工医保门诊共济保障机制改革。改革的核心逻辑是将个人账户的资金激活——允许参保人将个账余额用于在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材。这一安排的初衷清晰：让长期沉淀的个账资金真正服务于参保人的日常医疗需求。中国药店：www.ydzz.com
截至2024年底，职工医保个人账户累计结存已达1.44万亿元。如此体量的资金向定点药店开放，带来了正面效应，也带来了明显的管理漏洞。个别药店将个账当作消费通道，销售与医疗无关的生活用品。改革在扩大惠及面的同时，也放大了监管难度。中国药店：www.ydzz.com
本次“白名单”制度，正是在既有框架下，明确支付边界，将个账资金的流向限定在“保基本”的范围之内。从这个意义上说，白名单制度是门诊共济改革走向规范化、精细化的关键一步。中国药店：www.ydzz.com
通知确立了纳入白名单的三项核心标准：与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜。中国药店：www.ydzz.com
可以纳入的品类包括：在药监部门正式注册或备案的化学药、生物制品、中成药、中药饮片；体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械；医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴、病原检测试剂、早孕试纸、一次性采血针、笔式注射器及针头等医用耗材。中国药店：www.ydzz.com
这些品类之所以符合“保基本”定位，逻辑是一致的：它们直接服务于疾病的预防、诊断、治疗或康复，具有明确的临床用途，且在基层医疗场景中有广泛的刚性需求。价格适宜这一要求，则进一步强调了可及性——医保资金应当覆盖普通参保人日常能够负担的医疗用品，而非高价值可选消费品。中国药店：www.ydzz.com
“康复辅助器械”的边界需要特别关注。按照通知的精神，康复辅助器械应当是用于功能障碍者辅助日常生活、改善身体功能的专用器械，例如助行器、假肢矫形器等。这类器械有明确的患者群体和使用场景，与“养生保健”类产品存在本质区别。但在实际操作中，部分产品的定位可能模糊，需要各省在制定白名单时结合药监分类标准作出明确界定。中国药店：www.ydzz.com
值得单独提及的是流感疫苗。通知首次允许个账支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。这一安排释放了明确信号：医保正在有意识地将预防性医疗纳入个账保障范围。流感疫苗是公认的性价比较高的公共卫生干预手段，此次政策开口，既是对既有实践的正式确认，也为未来其他预防性项目的纳入提供了制度参照。中国药店：www.ydzz.com
如何判断“医疗属性强弱”
中国药店：www.ydzz.com通知列出了三类坚决排除的产品。中国药店：www.ydzz.com
第一类是非医药类商品，包括米面油食品、化妆品、保健品、日常生活用品。这类产品判断相对直接，与医疗无关，无需争议。中国药店：www.ydzz.com
第二类是“械字号”包装下的日用消费品，以及“马甲产品”。这类产品的判断核心在于：看其主要使用功能，而非注册类别。一款有医疗器械注册证的牙膏，其主要功能是口腔清洁，而非治疗口腔疾病。注册证不能改变其实际用途。“马甲产品”的特征更为明显——产品本身无实际医疗价值，申请注册的动机主要是为了进入医保支付通道。中国药店：www.ydzz.com
第三类是以生活功能为主、医疗功能为辅的器械，例如隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备，以及健身、养生类产品。通知以智能手表为例作了说明：此类设备虽搭载血压、心率监测功能，但计时、通讯、网络等日用功能占据主导，价格也偏高，不符合“保基本”定位。中国药店：www.ydzz.com
判断医疗属性强弱的实际操作标准，可以归纳为以下几个维度：产品的主要预期用途是否指向疾病的预防、诊断或治疗；使用对象是否有明确的患者群体；在临床实践中是否有公认的使用规范；价格是否在基本保障范围内。中国药店：www.ydzz.com
边界地带的产品将不可避免地引发争议。例如，某些功能性护理产品（造口护理袋已被《通知》列入可纳入范围）、部分中医外治类耗材、特定类别的理疗设备，其医疗属性的认定存在主观空间。各省在制定白名单时，如何处理这些模糊品类，将直接影响制度的实际效果。中国药店：www.ydzz.com
通知设立了动态调整机制，要求白名单根据群众需求和医药技术发展情况进行调整。这一机制的意义在于：它承认当前的判断标准并非终局。随着技术进步，当某类产品的医疗功能日趋成熟、价格趋于合理，纳入白名单的条件即告成熟。这为未来的政策弹性留出了制度空间，也避免了静态清单在快速变化的医药市场中迅速失效。中国药店：www.ydzz.com
五个月的挑战与省级分化
中国药店：www.ydzz.com通知要求各省原则上于2026年9月底前出台全省统一白名单。距这一截止时间不足五个月，各省面临的压力是现实的。中国药店：www.ydzz.com
主要挑战集中在三个方面。中国药店：www.ydzz.com
其一是部门协同中国药店：www.ydzz.com
白名单的制定需要医保与药监部门深度对接。药品和医疗器械的注册分类信息由药监掌握，白名单的品类认定需要依托这些数据，两部门之间的信息共享和工作机制需要尽快建立。中国药店：www.ydzz.com
其二是现有地方目录的衔接中国药店：www.ydzz.com
部分省份此前已自行出台过相关支付目录，覆盖范围各异。新的白名单需要与已有目录对接，涉及利益调整，地方阻力不可忽视。中国药店：www.ydzz.com
其三是行业意见的吸纳中国药店：www.ydzz.com
通知明确要求充分听取行业主管部门、定点零售药店和参保人的意见。在有限时间内完成充分的意见征集，并在此基础上形成共识，对各省行政效率是一次考验。中国药店：www.ydzz.com
各省最终出台的白名单在范围和尺度上出现差异，是大概率结果。经济发展水平不同、医疗资源配置不同、地方政策偏好不同，都会影响白名单的松紧程度。对于全国性连锁药店而言，这意味着需要在不同省份维护差异化的销售品类管理，运营成本将有所上升。跨省经营企业的合规管理难度也将随之提高，统一的内部合规标准在实际执行层面可能面临碎片化压力。中国药店：www.ydzz.com
药店需要做什么
中国药店：www.ydzz.com定点零售药店应当在以下几个方面尽早行动。中国药店：www.ydzz.com
首先是品类梳理中国药店：www.ydzz.com
对现有在售产品逐一核查，识别其是否可能纳入本省白名单。重点关注“械字号”产品和功能存在争议的医用耗材类产品。中国药店：www.ydzz.com
其次是系统改造中国药店：www.ydzz.com
白名单制度落地后，药店的收银和医保结算系统需要与白名单品类数据对接，确保白名单外产品无法走医保通道结算。这一改造工作需要提前规划，避免仓促上线带来的系统风险。中国药店：www.ydzz.com
第三是员工培训中国药店：www.ydzz.com
药店销售人员此前可能存在引导消费者用个账购买白名单外产品的习惯做法。这一行为将在新政下构成违规，需要通过系统培训明确销售边界，修订话术规范，并建立内部投诉和纠偏机制。中国药店：www.ydzz.com
第四是库存处置中国药店：www.ydzz.com
对于可能被排除在白名单之外的存量产品，药店需要评估其是否仍可作为非医保自费商品销售，或通过退换货等方式处理库存风险。不宜等待白名单正式出台后再临时应对。中国药店：www.ydzz.com
上游工业：分化效应不可忽视
中国药店：www.ydzz.com白名单制度对上游生产和代理企业的影响具有明显的分化性质。中国药店：www.ydzz.com
被排除在白名单之外的产品，其通过医保通道销售的路径将被封堵。对于那些依赖个账支付、主要面向定点药店渠道的企业而言，这意味着一个重要的销售场景失效。尤其是部分以医疗器械名义销售、实际定位为消费品的企业，面临的冲击将是结构性的，难以通过简单的渠道调整化解。中国药店：www.ydzz.com
反之，生产符合白名单要求的正规药品、中药饮片、医疗器械及医用耗材的企业，将从中受益。白名单明确了支付资格，相当于为这些产品的市场准入提供了制度背书。个账资金流向更加集中，符合条件的产品将在有效需求上受益。中药饮片、家用医疗器械（血压计、血糖仪等）、常用医用耗材类企业，有望迎来市场扩容。中国药店：www.ydzz.com
