准入门槛提高，三项硬性条件缺一不可
中国药店：www.ydzz.com新规明确，申请医保定点的零售药店须同时满足以下条件。中国药店：www.ydzz.com
经营年限中国药店：www.ydzz.com
申请门店须在注册地址正式经营至少3个月，方可提交定点申请。新开门店不得在运营初期即申请定点资格。中国药店：www.ydzz.com
执业药师在岗要求中国药店：www.ydzz.com
门店须至少有1名执业药师或具备药学、中药学专业技术资格的人员注册在店，与门店签订1年以上劳动合同，并实际在岗履职。挂证、空挂等行为将面临直接的资质风险。中国药店：www.ydzz.com
追溯码制度中国药店：www.ydzz.com
门店须建立药品耗材追溯码制度，做到应采尽采、依码结算，追溯管理不到位将影响申请资质。中国药店：www.ydzz.com
申请程序中国药店：www.ydzz.com
新规实行告知承诺制，符合条件的药店可线上或线下提交材料，经办机构自受理之日起3个月内完成评估。但须特别注意，一旦发现弄虚作假或以不正当手段申请定点，3年内不再受理其申请，代价极为沉重。中国药店：www.ydzz.com
六类行为将被直接解除协议
中国药店：www.ydzz.com新规列明了16项解除协议情形，以下六类与连锁药店日常经营最为密切，须重点关注。中国药店：www.ydzz.com
骗取医保基金中国药店：www.ydzz.com
以伪造、变造“进、销、存”票据和账目、伪造处方或参保人员费用清单等方式骗取医疗保障基金的，一经发现，立即解除协议。中国药店：www.ydzz.com
串换药品套取基金中国药店：www.ydzz.com
将非医保药品或其他商品串换成医保药品进行结算，或倒卖医保药品、套取医疗保障基金的，构成解除条款。中国药店：www.ydzz.com
违规代结算中国药店：www.ydzz.com
为非定点零售药店、处于中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的，属于严重违规行为。中国药店：www.ydzz.com
医保设备外借或挪用中国药店：www.ydzz.com
将医保结算设备转借或赠予他人、擅自改变使用场地的，将被解除协议。中国药店：www.ydzz.com
拒绝配合监管审核中国药店：www.ydzz.com
拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展智能审核、绩效考核等工作，且情节恶劣的，将被解除协议。中国药店：www.ydzz.com
累计中止达两次及以上中国药店：www.ydzz.com
在协议有效期内累计被中止医保协议2次及以上，或中止协议期间未按要求整改、整改不到位的，将被直接解除协议。中国药店：www.ydzz.com
一人违规，名下所有门店医保资格不保
中国药店：www.ydzz.com在此次新规的所有条款中，有一条在逻辑上最为特殊，也最值得连锁药店企业管理层认真对待。中国药店：www.ydzz.com
新规明确，若连锁经营企业总部的法定代表人、企业负责人或实际控制人因违法违规行为，导致旗下某一家分支零售药店被解除医保协议，则相同实际控制人名下的其他所有分支零售药店，将同步解除医保协议。中国药店：www.ydzz.com
这条规定的核心逻辑，与一般人的直觉认知存在明显差异，有必要厘清。触发联带解除的根源，不是某家门店日常经营中的管理失误，而是企业掌舵人本身的违法违规行为。法定代表人、企业负责人或实际控制人，才是这条规定真正指向的对象。门店被解除协议是结果，关键人员违规才是原因。这一区别至关重要。中国药店：www.ydzz.com
理解这一点，就能看清这条规定的真实分量。它意味着，连锁药店的医保资质，实际上集中绑定在少数几个关键人身上。只要这几个人中有人出现违法违规行为，无论旗下其他门店经营得多么规范、合规记录多么干净，都将被一并解除医保协议。各门店多年积累的定点资质、稳定的医保结算能力，会因为与自身经营毫无关联的原因，在同一时间全部归零。中国药店：www.ydzz.com
这在制度层面传递的信号十分清晰：监管部门对连锁药店的审查视角，已经从单店合规延伸至企业控制人的个人行为。控制人的法律风险，就是整个连锁体系的系统性风险。对于连锁药店集团而言，这意味着企业治理层面的合规管理，与门店运营层面的合规管理同等重要，甚至更为根本。法定代表人、实际控制人是否存在违法失信行为，是否涉及其他领域的法律纠纷，这些过去被视为与药店经营无直接关联的问题，如今已直接关系到旗下所有门店的医保资格存续。中国药店：www.ydzz.com
对于连锁药店企业而言，此时需要认真思考的问题是：企业核心控制人的个人合规状况，是否已纳入集团风险管理的视野之内？中国药店：www.ydzz.com
新增定点或受区域总量管控，扩张计划需提前研判
中国药店：www.ydzz.com新规还设置了明确的区域调控机制，连锁品牌在规划新门店布局时不可忽视。中国药店：www.ydzz.com
若某地区城镇职工医保基金或城乡居民医保基金上年度出现赤字，或预计本年度可能出现当期收不抵支的，该地区本年度将暂停新增定点医药机构。与此同时，若区域内定点医药机构数量等资源现有量已大于配置测算量或目标量，则需切实优化存量，稳妥有序调整定点机构布局，而非继续扩张。中国药店：www.ydzz.com
这意味着，连锁品牌在选址拓店、规划新门店医保定点申请之前，须提前了解当地医保基金运行状况及区域定点资源配置情况。若当地已触发管控条件，新店申请医保定点的时间窗口将被延迟甚至关闭，直接影响门店的盈利预期与开业节奏。这一机制将成为连锁品牌扩张战略中必须纳入的前置判断条件。中国药店：www.ydzz.com
对照新规，现在就应当开始自查
中国药店：www.ydzz.com新规正式落地之前，连锁药店管理层有必要对照条款，主动梳理当前经营中的潜在风险点。中国药店：www.ydzz.com
各门店执业药师是否实际在岗，劳动合同期限是否满足1年以上要求，药品追溯码采集工作是否做到应采尽采、结算是否依码执行，医保结算设备是否固定在本店使用、是否存在外借或场地变更情况，是否存在为非定点门店或中止协议门店代为结算医保费用的情况，门店“进、销、存”票据与账目是否真实、完整、可溯源，以及总部是否建立了对各分支门店的统一合规监督机制，这些问题都需要在当前阶段认真核查并给出明确答案。中国药店：www.ydzz.com
目前该规程仍处于公开征求意见阶段，最终条款以贵州省医疗保障局正式发布版本为准。但条款的方向已足够清晰。连锁药店管理层此时研判并着手应对，远比等待正式发布后再做调整从容得多。中国药店：www.ydzz.com
