覆盖更广,力度更强
中国药店:www.ydzz.com2026年度飞行检查在检查范围、对象与重点上均有明显升级。地域上,飞检持续覆盖全国所有省级行政区,重点选取基金结余异常、住院率及支付率等指标明显偏差、欺诈骗保线索集中以及自查自纠不力的统筹地区。检查对象涵盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人及参保单位五类主体。中国药店:www.ydzz.com
检查重点上,飞检聚焦各类欺诈骗保行为,聚焦骨科、心内、血透、口腔、眼科、精神医学等15个重点领域,以及社会广泛关注、群众反映强烈的各类突出问题。此次飞检专门将定点零售药店典型多发的7类违法违规行为单列为检查重点,药店所面临的合规压力进一步加大。中国药店:www.ydzz.com
1. 刷卡套现:用医保卡刷生活用品、保健品,套取现金;2. 串换药品:把非医保药品换成医保药品结算;3. 超量开药:无正当理由大量开取医保药品,诱导囤药;4. 空刷医保卡:虚构购药记录,套取医保基金;5. 伪造票据:伪造购药凭证、结算单据;6. 违规销售:违规销售处方药、医保禁售药品;7. 协助骗保:协助参保人冒名购药、倒卖医保药品。中国药店:www.ydzz.com
智能监管,关口前移
中国药店:www.ydzz.com在技术手段上,监管部门将完善事前事中事后全流程智能监管体系,推动监管关口前移,强化事前提醒,力求将各类违规行为消灭于萌芽状态。今年底,七成定点医药机构将接入事前提醒系统。与此同时,医保、公安、药监等部门将联查联办,对涉嫌倒卖回流药的职业开药人、药贩子、药品批发企业、医药机构及网络售药平台等实施全链条穿透式打击。中国药店:www.ydzz.com
五年行动同步推进
中国药店:www.ydzz.com此次飞检启动,与此前一天国家医保局印发的《医疗保障基金监督检查五年行动计划(2026年~2030年)》相互呼应。五年行动计划提出,到2030年基本建成宽严相济、标本兼治、综合施策,全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,"十五五"期间将实现全国所有定点医药机构现场检查全覆盖,国家飞行检查每年覆盖全国所有省份,五年覆盖全国所有地级市。这意味着,飞检正在从阶段性行动向常态化治理全面转型,对定点药店而言,合规经营将不再是应对检查的临时举措,而是日常运营的基本准则。中国药店:www.ydzz.com
合规经营,是药店长远立足之本
中国药店:www.ydzz.com密集的政策信号背后,是监管部门对医保基金安全的高度重视,也是对医药零售行业规范发展的明确导向。对于定点零售药店而言,与其将飞检视为外部压力,不如将其转化为自我审视、补齐短板的契机。在监管趋严与行业专业化升级并行推进的当下,守住合规底线、以专业服务赢得患者信任,才是药店穿越周期、实现可持续发展的根本路径。守好百姓的"看病钱""救命钱",既是政策要求,也是每一家药店应当承担的社会责任。中国药店:www.ydzz.com





