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“三个阶段”，明确检查节奏
中国药店：www.ydzz.com该《工作通知》清晰划定自查复查的“三个阶段”，时间节点清晰，节奏明确。 中国药店：www.ydzz.com
3月底前，针对国家医保局已下发的2026年定点药店违法违规使用医保基金典型问题清单，医保部门进行细化完善。中国药店：www.ydzz.com
4月底前，所有定点药店需对照本地化清单，对2024~2025年医保结算全流程逐一自查自纠。中国药店：www.ydzz.com
5月起，抽查复查启动。国家医保局将组织跨区域检查组，对各地自查情况开展“飞行检查”“点穴式检查”，一旦查实违规，将面临追回基金、2~5倍罚款、暂停或取消医保定点资格等严厉处罚，情节严重的将受到刑事处罚。中国药店：www.ydzz.com
聚焦“六个层面”，列出排查清单
中国药店：www.ydzz.com作为定点药店，排查过程必须有的放矢，聚焦问题多、风险大的以下六个重点层面，并列出清单逐一查核。中国药店：www.ydzz.com
1.医保结算是否违规中国药店：www.ydzz.com
严禁串换保健品、日用品为医保药品结算，严禁空刷、套刷医保卡套取基金，严禁倒卖医保“回流药”。 中国药店：www.ydzz.com
2. 处方管理是否规范中国药店：www.ydzz.com
处方药必须凭真实有效处方销售，执业药师在岗审核并签字，处方留存不少于5年，杜绝“先药后方”、代签处方。 中国药店：www.ydzz.com
3. 药师履职是否到位中国药店：www.ydzz.com
营业时间内执业药师须全程在岗，严禁“挂证”“虚岗”。中国药店：www.ydzz.com
4. 药品管理是否标准中国药店：www.ydzz.com
确保药品追溯码全环节扫码上传，温湿度记录完整，处方药与非处方药分区陈列，不混放、不促销。 中国药店：www.ydzz.com
5. 是否违规超量售药中国药店：www.ydzz.com
严禁超剂量、超频次售药，杜绝为“职业开药人”提供便利。中国药店：www.ydzz.com
6.是否诱导医保消费中国药店：www.ydzz.com
不得以赠礼、减免自付等方式诱导参保人刷医保购非必需药品，避免触碰“诱导消费”红线。 中国药店：www.ydzz.com
做好“四项工作”，按下合规“加速键”
中国药店：www.ydzz.com5月将至，对于定点药店而言，时间紧，任务重，必须在有限时间内步入“快车道”，做好以下“四项工作”：中国药店：www.ydzz.com
1.组建专项小组中国药店：www.ydzz.com
由店长牵头，联合药师、财务、运营人员，对照问题清单逐项排查，建立问题台账，明确整改责任人与时限。 中国药店：www.ydzz.com
2.全面复盘数据中国药店：www.ydzz.com
调取2024~2025年医保结算明细、处方记录、药品购销台账，逐一核对，对异常数据重点核查、及时整改。 中国药店：www.ydzz.com
3.强化全员培训中国药店：www.ydzz.com
组织员工学习最新医保政策与违规处罚标准，明确岗位职责，杜绝“无意识违规”。 中国药店：www.ydzz.com
4.主动沟通报备中国药店：www.ydzz.com
自查中发现的问题，主动向当地医保部门报备并及时追回违规基金，争取从轻处理。 中国药店：www.ydzz.com
