中国药店－定点药店进入“配额时代”

　　2026年以来，广东、辽宁、宁夏、杭州等地密集发布医保定点医药机构资源配置规划，这场变化的源头，来自国家医保局的一纸文件。

　　2025年4月，国家医保局办公室印发《关于开展基本医保定点医药机构资源配置规划试点工作的通知》，标志着医保定点资源配置进入精细化、科学化新阶段。

　　紧接着，2025年5月28日，国家医保局发布《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》（医保发〔2025〕14号），明确提出：“各统筹地区医保部门要综合考虑群众医疗需求、医保基金支撑能力、区域医疗卫生资源规划等因素，合理确定本地区定点医疗机构资源配置。”这一定调，将“规划”二字正式写入医保定点管理的核心议程。

　　那么，在国家顶层设计之下，各地具体是怎么规划的？又有哪些量化标准值得药店经营者重点关注？

　　

总量控制、布局优化、动态调整

　　从国家到地方的政策文件来看，医保定点药店资源配置规划的核心理念可以概括为三个关键词：

　　1. 总量控制——告别“无限供应”

　　各地需根据医保基金承受能力、服务人口规模等因素，设定定点药店的总量上限。

　　宁夏的《指导意见》明确：按照普通类定点“空白区域优先布局、饱和区域只减不增、过渡区域动态调节”的要求推进。河北省承德市更是在2026年3月宣布：经测算，全市定点医药机构配置总量已总体充裕，规划期内原则上不再新增定点医药机构。

　　2. 布局优化——构建“15分钟医保服务圈”

　　国家医保局明确要求，各地应按照“15分钟医保服务圈”的原则配置定点医药机构。这意味着，医保定点服务要实现“步行15分钟可达”的便民目标，但前提是“圈”内数量不能超标。

　　3. 动态调整——有进有出，优胜劣汰

　　国家医保局文件强调：要“科学动态做好调整”，并明确健全定点医疗机构退出机制。这意味着定点资格不再是“终身制”，而是实行动态管理。

　　

三种主流模式

　　在国家政策框架下，各地根据自身情况，探索出了三种主要的量化配置模式：

　　模式一：服务半径类——“800米”成为基准线

　　这是目前应用最广泛的模式。以“15分钟医保服务圈”为核心目标，设定服务半径，再限定该半径内的定点数量。

　　核心标准：城市建成区服务半径800米范围内，人口密集区域可纳入1~3家，其他区域不超过2家。

　　代表地区

　　广东省：服务半径800米内，人口密集区纳入1~3家，其他区域不超过2家；乡镇中心区至少1家；

　　辽宁省：城市建成区800米范围内可纳入1~3家，人口密集区域可适当增加；

　　宁夏自治区：服务半径800米内，人口密集区不超过3家，其他区域不超过2家；乡镇不少于1家；

　　沈阳市：申请新增定点药店，要求800米范围内无其他定点药店（更严格）；

　　杭州市：以800米服务半径为主要依据，人口密集区不超过3家，其他区域不超过2家。

　　模式二：服务人口类——“每3000人1家”

　　部分地区以服务人口规模作为配置依据，将药店数量与参保人数直接挂钩。

　　代表地区

　　西安市：人口密集区按每3000名参保人配置1家定点药店；

　　邵阳县：按每万人1个普门定点药店的标准进行总量控制；

　　咸阳市：现有定点药店配比约为每2896名参保人1家，但数据显示资源配置过剩——秦都区和渭城区规划只需281家，实际却有462家。

　　模式三：数学模型类——精准测算

　　部分地区采用更系统的量化方法，通过公式精准计算配置总量。

　　苏州模式

　　全市规划总量=全市土地面积÷单店服务覆盖面积（600米半径圆面积）。各区数量按“全市规划总量×区域分配系数”分配，系数由常住人口占比决定。

　　

从“一刀切”到“精细化”

　　除了数量控制，部分地区还推行分级分类管理，对不同服务能力的药店实行差异化配置。

　　湖南省2025年2月发布的《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》明确：“各市州医保局以县市区为单位，按照开通医保个账支付、开展职工门诊统筹、开通其他医保统筹业务3个类别，分类探索制定存量管理办法和增量规划。”

　　文件中特别强调：“资源相对过剩地区、职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店。”

　　咸阳市则推行四级分类管理，即A级：仅开通个人账户结算；B级：A级+门诊慢特病结算；C级：B级+门诊统筹、居民“两病”、异地就医结算；D级：C级+门诊特药结算。

　　滁州市在Ⅱ类药店遴选中规定：“某一Ⅱ类药店2公里范围内原则上不再设置第二家同类型药店。”这体现了对更高等级药店的布局管控更严。

　　综观各地政策，2027年末是一个重要的时间节点。宁夏的《指导意见》明确提出：“到2027年末，基本形成总量适宜、结构合理、布局均衡、动态调整、管理规范的定点医药机构管理服务体系。”

　　这意味着，从2025年国家启动试点，到2027年末全面完成，各地只有约两年的调整窗口期。

　　

对药店意味着什么？

　　第一，医保定点资格成为稀缺资源

　　过去，药店取得药品经营许可证后，申请医保定点相对容易。未来，即使药店开在黄金地段，如果周边800米内已有3家定点药店，将无法获得医保资质。

　　第二，“存量竞争”时代来临

　　正如国家医保局文件所强调的：要“健全定点医疗机构退出机制”。不仅新增难，存量也在动态优化。对于那些违规经营、服务能力不足的药店，医保部门将及时清退。

　　第三，专业化是出路

　　各地政策都强调对执业药师配备、电子处方流转、药品追溯码等方面的要求。这意味着，只有具备专业服务能力的药店，才能在“规划时代”立足。

定点药店进入“配额时代”

【2026-04-21】【作者：青松】【来源：中国药店】【阅读量：278】【大 中 小】【打印】

总量控制、布局优化、动态调整

三种主流模式

从“一刀切”到“精细化”

对药店意味着什么？

健康频道

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