中国药店－“健康币”流行时

　　当前，医疗保障体系正面临一个核心命题：医保基金收支压力持续加大，慢病高发、重病频发导致基金支出结构失衡，可持续性面临严峻考验。

　　2026年3月，台湾地区“卫生福利部”正式公布，拟落实“健康币”制度，以行为激励推动民众主动参与慢病管理、强化预防，从源头减少重症发生，为医保控费提供了重要思路。

　　共同困境：慢病拖底、重病耗源，医保控费迫在眉睫

　　无论是台湾地区的全民健保制度，还是大陆地区的基本医疗保险制度，都走到了同一个拐点：靠后端治疗兜底已难以为继，必须向前端预防要效益。

　　台湾地区的全民健康保险具有高覆盖率、高可及性的特点，但长期面临基金平衡压力。“卫福部”最新数据显示，目前台湾地区需重点托底的重慢病人口有800多万，占总人口的近三分之一。高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等占据健保支出的大头；另一方面，一旦慢病失控转为重症，如肾衰竭、中风、心肌梗死、恶性肿瘤等，治疗费用呈几何级增长，成为健保难以承受的黑洞。

　　为破解“重治疗、轻预防”的结构性失衡，“卫福部健保署”于2026年3月正式公布，准备试点推行“健康币”制度，核心思路非常清晰——把原本用于“事后抢救、重症兜底”的资源，前移为“事前激励、慢病管理”，让民众愿意主动监测、主动随访、主动控险，从而降低整体医疗成本。

　　从大陆来看，基本医保已覆盖超13亿人，是世界上最大、最复杂的医疗保障体系。近年来，医保部门持续推进DRG/DIP支付方式改革、药品集采、慢特病保障、基层首诊等一系列控费措施，成效显著，但基金长期压力依然突出。

　　核心痛点集中在三点：

　　1.慢病群体庞大，依从性普遍不足

　　高血压、糖尿病等患者已超4亿人，许多人不监测、不复诊、不规律用药，导致并发症高发。

　　2.重症成本极高，基金消耗巨大

　　中风、截肢、失明、尿毒症、心衰等慢病并发症，单次住院费用动辄数万、数十万，医保报销压力巨大。

　　3.预防环节薄弱，“最后一公里”不畅

　　医院资源集中在治疗端，基层医疗人力不足，而遍布城乡的零售药店，尚未真正成为慢病管理的主力阵地。

　　综上来看，两岸面临的问题高度一致：不是没钱治病，而是钱都花在了本可避免的重病上。因此，谁能把慢病管住，谁就能真正把医保控住。

　　“健康币”制度：从“治病付费”到“健康奖励”

　　台湾地区的“健康币”制度，本质上是一套以行为激励为核心、以预防前移为目标、以医保控费为结果的制度设计。它不是简单发补贴、搞优惠，而是一次医保支付逻辑的重构。

　　核心机制：用激励，把人从“被动治病”拉回“主动健康”

　　健康币的设计非常务实，完全围绕慢病人群展开。

　　1.民众赚币：做对健康有益的事，就有激励

　　包括但不限于：定期自测并上传血压、血糖、血脂等指标；按时到院/到药局随访、拿药、接受用药指导；参与健康体检、癌症筛查、疫苗接种；戒烟、体重管理、运动干预、饮食改善。

　　每完成一项真实、可验证的健康行为，即可获得对应健康币。

　　2.健康币使用：只能用于健康，不能变现套利

　　主要用途包括：抵扣门诊部分自付费用；抵扣药费自付部分；兑换健康检查、复查、咨询服务；兑换血压计、血糖仪、试纸等管理工具。

　　全程封闭运行，不兑换现金、不转向非健康消费，避免投机与乱象。

　　3.机构激励：从“多看病多赚钱”转向“管得好更赚钱”

　　对药局、诊所、基层医疗机构，同样建立激励：患者指标越稳定、并发症越少、再住院率越低，机构获得的健保绩效与奖励越高。此举倒逼医疗供给端从“追求业务量”转向“追求健康结果”。

　　控费真相：管住慢病，才是医保最大的节约

　　很多人误以为控费就是“少报销、降药价、砍服务”，但健康币揭示了一个更本质的道理——真正的医保控费，是少生重病、少进医院、少发并发症。

　　1.慢病规范管理，可大幅降低重症转化率

　　高血压、糖尿病患者若能规律监测、按时用药、稳定指标，中风、肾衰、眼底病变、足坏疽等严重并发症风险可下降50%～80%。这不是小数字，而是医保支出量级的改变。

　　2.重症医疗开支，是慢病稳定期的几十倍

　　一次中风住院+康复，费用足以支持一位患者两到三年的慢病稳定用药与监测。从医保全局看：在预防上投入1块钱，未来能节省10块钱以上的重症支出。

　　3.全民健康素养提升，形成正向循环

　　健康币不只是激励，更是一种行为引导。当越来越多人习惯测血压、记血糖、按时取药，整个社会的疾病负担自然下移，医保的长期可持续性才真正有保障。

　　可以说，“健康币”制度给两岸医药行业最重要的启示是：医保的未来，不在“控价格”，而在“控结果”；医药的价值，不在“多卖药”，而在“少生病”。

　　政策可循序渐进，行业可先行先试

　　台湾地区“健康币”制度的底层逻辑，完全适用于大陆，但不必照搬形式，而要借鉴精神、结合实际参数、分步落地。

　　三大可直接借鉴的核心思路

　　1.激励前移：把资源投向“预防”和“慢病达标”

　　未来医保改革，应进一步向基层、向慢病管理、向健康结果倾斜，让“做得好”的机构和个人都受益。

　　2.数据留痕：行为可记录、指标可追踪、效果可评估

　　无论是血压血糖监测、随访记录还是用药依从性，都要有真实、可核验的痕迹，避免形式主义。

　　3.多方参与：药店必须成为重要一环

　　大陆有60余万家药店，是离民众最近、触达最广、服务最灵活的健康触点，把药师用起来、把药店用起来，慢病管理才能真正落地。

　　行业先行：以“健康存折”为民间前置实践

　　在国家层面统一的“健康积分/健康币”政策出台之前，医药零售行业完全可以不越红线、合规先行，推出民间版的前置载体——“健康存折”。

　　它不是政策，不是医保补贴，不涉及金融，不触碰医疗诊断，而是一种健康行为记录册+温和激励工具。

　　以下为药店可直接落地的三条实操步骤，简单、低成本、可复制、可推广：

　　1.一本小折，记录真实健康行为

　　统一印制简易《健康存折》，由顾客自行保管。内容仅记录：

　　监测日期；

　　血压/血糖/体重等数值；

　　随访/取药行为；

　　累计健康行为次数。

　　不做诊断、不写病情、不替代病历，完全合规。

　　 2.一次登记，全程留痕可追溯

　　顾客到店完成监测或取药后，由药师/店员简单登记，并用手机拍照存档，建立门店电子档案。

　　这种“纸本+照片”模式，无需打通医保、ERP、收银多系统，成本极低、操作极简单，文化程度不高的店员也能快速上手。

　　未来，国家相关政策一旦落地，这些真实服务的痕迹，就是药店承接公共卫生服务的最有力证明。

　　3.一套温和激励，引导长期坚持

　　以“健康值”形式给予激励：监测血压血糖、按时取药随访、参与慢病科普等均可累积健康值，可用于：适度抵扣药品自付部分，或兑换口罩、试纸、消毒用品等健康物资，全程不兑换现金、不捆绑消费、不夸大疗效，保持公益与服务属性。

　　换言之，健康存折的意义，不在于“优惠多大”，而在于：让慢病患者被看见、被提醒、被鼓励，让药店从卖药者，变成健康守护者。

　　以预防为先，以健康为本，共筑医保长久安全

　　台湾地区“健康币”制度的探索告诉我们：医保的可持续，不靠硬撑，而靠结构优化；民众的健康，不靠抢救，而靠日常管理。

　　在此，笔者向全行业发出三点呼吁：

　　1. 回归行业本源：药店的价值，不止于卖药

　　我们身处一个慢病时代、预防时代。药店真正的未来，在于成为基层健康守门人，用专业、温度、陪伴，把慢病管住、把风险稳住。

　　2. 先行先试不等待：民间能做的，不必等政策全覆盖

　　健康存折这类低成本、高善意、强合规的模式，行业可以先做起来。早一步行动，就早一步积累信任、早一步沉淀数据、早一步占据价值高地。

　　3. 共建控费共识：医保减负，是全社会的共同责任

　　控费不是“医保一家的事”，而是医院、药企、药店、患者共同的事。只有前端预防做实、慢病管理做细，重症支出才能真正降下来，医保才能走得更稳、更久。

　　医药零售行业不必妄自菲薄，我们虽不在医院体系内，却身处健康第一线。只要我们坚持专业、坚守底线、坚定做预防、做慢病、做长期价值，就一定能在医保控费与“健康中国”的大格局中，走出一条属于药店的光明之路。

“健康币”流行时

【2026-04-08】【作者：朱隐】【来源：中国药店】【阅读量：996】【大 中 小】【打印】

健康频道

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