今年三月，全国两会如期而至。在医药健康领域的众多议题中，一个并不新鲜却始终未能破解的话题再次引发热议——药师的劳动，究竟该不该收费？来自不同界别的两会建言，看似议题各异，却都指向同一个核心命题：药师的价值，究竟该如何体现？中国药店：www.ydzz.com
围绕这个核心，两道必答题被推至台前：药事服务费怎么收？《药师法》何时能出台？年年提、年年议，却始终悬而未决。而在这背后，是一个更大的时代背景正在悄然展开——国家层面已明确推动药店从“卖药场所”向“健康驿站”转型，药师的职责正被重新定义。中国药店：www.ydzz.com
政策为药师“价值重估”定调中国药店：www.ydzz.com
如果说两会上的热议是药师价值重构的“舆论前哨”，那么国家层面接连出台的政策文件，则为这场价值重构提供了最坚实的“制度基石”。中国药店：www.ydzz.com
2026年1月，九部门联合发文，明确将执业药师的职责重新定义：他们不再仅仅是审核处方、核对药品的“审方员”，更要承担起用药指导、健康咨询、慢病管理、安全科普等专业工作。文件特别强调，远程药学服务只能是补充手段，不能降低、更不能取代驻店药师的配备，必须守住“人店绑定”的底线。中国药店：www.ydzz.com
这一规定的深意在于：药师的真实价值必须通过面对面的专业服务来传递，任何试图用技术手段“省掉”药师的做法，都与政策导向背道而驰。药店的转型，归根结底是人的转型；社区健康服务点的核心，恰恰是驻店药师能够提供怎样的服务。中国药店：www.ydzz.com
收费落地：藏在“钱”与“人”背后的两道难题中国药店：www.ydzz.com
药店转型的方向愈加清晰，然而，当目光从顶层设计转向现实地面，一个尴尬的落差赫然显现——药事服务费始终难以落地。中国药店：www.ydzz.com
先看“钱”的问题。药事服务费的话题并不新鲜，但为什么年年提、年年难？一个常被忽略的事实是，在官方逻辑中，这笔费用早已被“消化”进了现有的价格体系。2022年7月，国家医疗保障局在答复人大代表建议时曾明确回应：2017年药品加成取消后，医院减少的收入已通过调整医疗服务价格等方式进行补偿，改革前承担药学服务补偿的药品加成收入，随着取消加成同步平移，分摊计入医疗服务价格中。中国药店：www.ydzz.com
再看“人”的问题，这也是《药师法》迟迟未能出台背后最棘手的症结——“双轨制”。官方统计显示，我国现有药师队伍规模可观：执业药师约83.58万人，医疗机构药师约140万人。在双轨制管理模式下，关于药事服务费的讨论和政策推进，始终存在一条清晰的“分割线”。医疗机构药师凭借其卫生技术人员的身份，被纳入医疗服务价格体系的话语体系之中——2023年国家将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂、住院患者个性化用药监护三项医院药学服务纳入收费项目。中国药店：www.ydzz.com
而社会药房执业药师，尽管人数众多、直面基层用药需求，却因归属于药监部门管理、被定义为“药品经营企业的专业技术人员”，而长期游离于医疗服务价格改革的视野之外。中国药店：www.ydzz.com
药事服务费这个概念，从一开始就是为“医疗机构”设计的：它被定义为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目，其政策逻辑天然地与“医院”这个场景绑定。但是，如前文所述，药事服务的成本已经通过“暗补”的方式得到了解决，不会再额外定价和支付。中国药店：www.ydzz.com
药店药师如何在现实中破局？中国药店：www.ydzz.com
有学者近年来一直在推动一个重要的概念辨析——将“药事服务费”与“药学服务费”区隔开来。所谓药事服务费，最初被定义为对医生和药剂师的处方审核等工作给予的报酬，是为合理弥补医院药事服务成本、维持药房正常运转而设立的收费项目，其本质是“成本补偿”，更多体现的是以提供服务或药品为中心的行为，补偿性有余、针对性不足。而药学服务费则是指对符合规定资质的药师应用药学专业知识和技术，以促进合理与经济用药为目的，提供直接面向患者、内容独立的药物治疗服务而收取的费用，其核心是对药师劳务价值的肯定，以“产出导向、质价相符”为基本定位。前者关注的是“事”——药房怎么运转、药品怎么流转；后者关注的是“人”——药师做了什么、为患者带来了什么价值。这一字之差，背后是两种截然不同的价值逻辑。中国药店：www.ydzz.com
明确了“收的是什么”，接下来的问题就是：凭什么收？这就触及了价值定价的核心逻辑——不是为“劳动”付费，而是为“效果”和“效用”付费。这正如基层医疗机构的家庭医生签约服务，居民支付的签约费并非为单次的“测血压”动作付费，而是为家庭医生提供的持续性健康管理、疾病预防、慢病随访等“健康效用”付费。同样的逻辑完全可以迁移到药师服务领域：执业药师的价值锚点，不应停留在“审方”这个动作本身，而应落脚于其专业服务所产生的“健康管理效用”——通过慢病管理使高血压患者的血压更平稳、糖尿病患者的血糖更达标，从而减少并发症的发生；通过用药重整发现并规避潜在的药物相互作用风险，避免患者因用药不当而入院；通过持续的用药指导提升患者的治疗依从性，使处方药的疗效真正得以发挥。这些“效用”不仅是可感知的，更是可量化的。中国药店：www.ydzz.com
当然，从概念厘清到制度落地，中间还有漫长的路要走。但至少，破局的方向已经清晰：我们不能为“药房运转的成本”收费，而应为“药师专业的劳动”付费；不能将药学服务永远捆绑在药品上作为附属品，而应将其剥离出来，作为独立的健康服务价值单元。中国药店：www.ydzz.com
归根结底，药师的尊严不可能靠一纸文件恩赐，也不可能等来现成的收费模式。在医院药师已经获得药学服务收费项目参照的今天，药店药师更需要思考的是：我们的服务，到底有什么是不可替代的？我们的专业，到底能为患者带来什么不一样的价值？当这些问题有了清晰的答案，关于药事服务费的所有争论，都会找到最终的落脚点——不是因为政策允许了才收费，而是因为价值被认可了，收费便水到渠成。中国药店：www.ydzz.com
 |
|
