人员资质是定点药店开展医保业务的基础前提，资质不符直接导致药店无法按规定为参保人员提供合规的药学服务和医保服务，案例中药店因人员资质问题，已达到“不能履行医保协议约定，无法正常开展医保业务”的程度，符合协议解除的实质性条件。中国药店：www.ydzz.com
今天，我们就案例素材中聚焦的“人员资质”问题，结合《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》等政策，对定点药店人员资质监管政策、方式、要求、延续建议等分享观点如下，仅供参考。中国药店：www.ydzz.com
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《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第3号）明确将人员资质符合要求作为药店申请医保定点的必备条件，同时赋予医保部门在药店协议履行期间，对资质不符、无法正常开展医保业务的主体，按规定解除医保服务协议的权利；《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》要求，定点药店相关人员必须完成资质备案、才具备医保支付资格，未达标者不得开展医保相关业务，根据违规记分多少采取暂停或中止医保结算资格。中国药店：www.ydzz.com
医保部门对人员资质的监管开展方式中国药店：www.ydzz.com
医保部门围绕人员资质建立全流程、多维度、跨部门的监管体系，从准入到运营实现全周期管控。中国药店：www.ydzz.com
1. 准入前置核查中国药店：www.ydzz.com
药店申请医保定点时，经办机构核查执业药师/药学技术人员资格证书、劳动合同，医保管理人员的从业资质及合同，确认人员资质符合要求后才纳入评估范围。中国药店：www.ydzz.com
2. 日常动态监管中国药店：www.ydzz.com
如通过智能监控医保结算数据，筛查药师“挂证”、跨机构执业等违规行为；要求定点药店及时备案人员信息变更，动态维护医保信息平台人员数据。中国药店：www.ydzz.com
3. 定期+专项检查中国药店：www.ydzz.com
开展年度定点医药机构绩效考核，将人员资质合规性纳入考核；组织医保基金使用全覆盖检查、药师执业专项核查。中国药店：www.ydzz.com
4. 离场前核查确认中国药店：www.ydzz.com
发现人员资质问题后，进行现场离场核查，核实情况属实后，依法依规作出协议解除处理。中国药店：www.ydzz.com
5. 跨部门协同监管中国药店：www.ydzz.com
医保部门联合药监、卫健部门，对违规药店及人员开展联合处置，药监部门查处药品经营相关违规，医保部门作出协议处理，形成监管合力。中国药店：www.ydzz.com
定点药店人员资质的核心要求中国药店：www.ydzz.com
依据国家医保局令第3号及各地《实施细则》，定点药店人员资质有明确硬性要求，核心分为两类人员标准：中国药店：www.ydzz.com
1. 药学技术人员中国药店：www.ydzz.com
至少1名取得执业药师资格证书或药学/临床药学/中药学专业技术资格证书的药师，注册地必须在药店所在地，且与药店签订1年以上有效劳动合同，营业时间内须在职在岗，不得挂证、兼职。中国药店：www.ydzz.com
2. 医保管理人员中国药店：www.ydzz.com
至少2名熟悉医保法律法规和制度的专（兼）职人员，同样签订1年以上有效劳动合同，负责医保费用管理、结算等工作，确保医保业务合规开展。中国药店：www.ydzz.com
此外，全国各地医保部门已经将药店主要负责人纳入医保支付资格管理，需完成登记备案、签署服务承诺书，方可开展涉及医保基金使用的医药服务。中国药店：www.ydzz.com
人员资质延续性的合规建议中国药店：www.ydzz.com
1. 药店主体层面中国药店：www.ydzz.com
建立人员储备机制中国药店：www.ydzz.com
连锁药店可建立区域药师人才库，为各分店配备备用执业药师，避免因人员离职、调岗导致资质空缺；单店可与本地药学专业人员建立合作关系，及时补充人员。中国药店：www.ydzz.com
规范人员管理中国药店：www.ydzz.com
流程人员入职时严格核查资质证书有效性、注册地信息，签订规范劳动合同；人员离职、注册地变更前，提前完成新人员的招聘、备案，实现“无缝衔接”。中国药店：www.ydzz.com
加强人员培训与考核中国药店：www.ydzz.com
定期组织药学人员、医保管理人员学习医保政策、执业规范，将资质合规性、在岗履职情况纳入内部考核。中国药店：www.ydzz.com
及时完成信息备案中国药店：www.ydzz.com
人员信息发生任何变更，第一时间通过医保部门信息业务编码数据库完成备案，确保医保系统人员信息与实际一致。中国药店：www.ydzz.com
2. 医保部门层面中国药店：www.ydzz.com
针对药店人员正常更替，简化备案流程，缩短审核时间，确保药店医保业务不中断；建立资质预警机制，如通过医保信息平台监控药师劳动合同到期、注册证有效期等信息，提前向药店推送温馨预警提示，督促及时办理续期、变更；开展资质合规指导培训，定期组织定点药店开展人员资质管理培训，解读政策要求，解答实操问题，提升药店合规管理能力。中国药店：www.ydzz.com
此外，医药行业协会可以完善行业自律机制，如制定人员资质管理行业规范，开展行业自查，引导药店自觉遵守医保、执业相关规定。从人才培养的角度出发，院校、培训机构可以加大药学专业人才培养力度，结合医保政策需求设置相关课程，满足人才适配需求。中国药店：www.ydzz.com
