中国药店－3万家药店"退保"，中小药店先出局？

　　老百姓大药房在今年2月召开的机构投资者交流活动会议上，透露了几个耐人寻味的数字。

　　截至2025年三季度末，全国药店数量回落到68.6万家，自2024年四季度以来净减少约2万家。其中中小连锁和单体药店占了84.5%。同期净减少的近3万家医保门店里，这个比例高达92.9%——全国医保药店正在经历一场结构性重置。

　　中小连锁、单体药店加速医保“出清”

　　这一结构，在全国各地医保局公布的解除协议名单中可以得到印证。

　　2025年8月，吉林省社会医疗保险管理局发布《关于解除216家省直定点医保服务协议的公告》。这次解除协议的216家机构中，药店共有190家，其中小连锁药店（100家门店以下）有81家，单体药店29家。

　　2025年8月，通城县医疗保障服务中心解除（中止）8家医保定点零售药店服务协议。名单中有6家为中小连锁和单体药店。

　　2025年9月，云南省医疗保险基金管理中心发布公告，8家定点零售药店主动提出申请终止医保服务协议，不再作为省市医保定点单位。同月，黔东南州医疗保障局解除57家医药机构医保服务协议。两份名单中的药店同样以中小连锁和单体药店为主。

　　这些案例，共同指向同一个趋势：无论主动还是被动，中小连锁和单体药店在医保退出群体中占据主体地位。

　　为何选择主动退出

　　合规成本是第一条门槛。

　　云南省凤庆县东骏药业连锁店退出的原因，在公告中写得很清楚：“经营不善，房租上涨，门店长期亏损”。这是最直白的生存压力。

　　通城县的8家药店中，解除依据涉及《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和第四十条，条例中提到的“串换药品”“虚构医药服务”等违规情形，对信息系统不完善、管理粗放的中小药店而言，是难以跨越的硬伤。

　　长春市的解除名单中，明确标注“违规解除”的有37家零售药店，其余为“申请解除”即主动退出，说明即便是连锁药店，经营压力也在传导。

　　利润的压缩是第二道坎。

　　集采药品“零差价”销售，药店卖一盒亏一盒的成本；医保比价系统上线后，价格透明到消费者拿手机一查就知道哪家贵。靠信息不对称赚钱的时代过去了。对中小连锁和单体药店来说，医保药品不再是利润来源，而是引流负担。

　　还有一个更深层的原因：经营自主权的让渡。

　　医保定点药店按规定需遵守严格的药品经营范围，非药品类商品受到限制。但对很多乡镇的单体店来说，卖保健品、卖日用百货原本是重要的利润补充。为了保住医保资质放弃这块收入，不划算；为了非药收入放弃医保资格，又怕失去客流。两难之下，有人选择“去医保化”换取经营自主权。

　　四川达州下辖的宣汉、大竹、渠县，累计超过234家药店自愿解除医保协议，绝大多数位于县乡基层，多是单体店。有行业专家判断地很直接：“退保”后选择闭店的占比更大，生存压力最大、最先退出的群体正是这些乡镇单体店。

　　2025年12月，大连市66家医药机构解除医保服务协议，其中因“协议期内超过180日未进行医保结算”解除的有43家，占比超过65%。这类因长期无交易而被动退出的门店，绝大多数位于基层，客流量小、医保依赖度低。

　　政策正在给医保药店“设限”

　　2026年初，滁州市医疗保障局发布的Ⅱ类药店遴选通知明确提出，结合区域服务半径、参保人口密度等因素避免同一区域过度集中，某一Ⅱ类药店2公里范围内原则上不再设置第二家同类型药店。“双通道”零售药店遴选通知同样明确，原则上不超过4个，若申请药店和现有同类型药店超出限定数量，须组织全体评审。

　　辽宁省的资源配置规划也提出了类似要求：城市建成区服务半径800米范围内可以纳入1到3家定点零售药店，人口密集区域可适当增加。深圳的通知同样规定，定点零售药店按照“15分钟医保服务圈”内配备合理基准数量原则，测算不同社区医保定点数量。

　　这些政策指向同一个逻辑：医保定点不再是“申请就能批”，而是有了总量控制、有了布局要求、有了退出机制。名额成了稀缺资源，谁能在竞争中留下，比的不是谁想进，而是谁值得留。

　　头部连锁正在巩固医保“护城河”

　　与中小药店的大规模退出形成对照的，是头部连锁医保门店占比的持续走高。

　　老百姓大药房2025年第三季度财报披露，截至2025年9月末，公司直营门店总数9741家，其中取得医保定点资质的门店9038家，医保门店占比达到92.78%。分区域看，华中地区医保门店占比95.80%，华南地区99.63%，华东地区98.29%，西北地区略低为79.02%。

　　益丰药房2025年半年度报告显示，截至2025年6月末，公司直营门店总数10700家，其中已取得各类医保定点资格的药店10200家，医保门店占比95.37%。

　　大参林2025半年报显示，公司着力加速门店医保资质获取，重点突破“双通道”及门诊统筹定点资质；强化专业服务体系，通过完善处方药供应链、提升药师专业能力、搭建慢病管理系统等举措，构建差异化竞争力。截至报告期末，获得个人账户医保定点门店10157 家，占比97.9%（直营）。

　　总体来看，头部连锁企业的医保门店资格占比均在85%以上，部分超过90%。这与中小连锁和单体药店占医保门店净总数减少92.9%的数据形成鲜明对照。医保资质正在从“广泛覆盖”走向“选择性配置”，从中小连锁向头部企业集中。

　　一个退出，一个集中；一个被动，一个主动。这轮医保资质的洗牌，最终留下的不是“想进医保”的药店，而是“进得起医保”的药店——医保资质正在向头部集中，但在医保这张牌桌上，资格只是入场券，打得好不好，还得看后面怎么出牌。

3万家药店"退保"，中小药店先出局？

【2026-03-10】【来源：中国药店】【阅读量：275】【大 中 小】【打印】

健康频道

3万家药店"退保"，中小药店先出局？

【2026-03-10】【来源：中国药店】【阅读量：275】【大 中 小】【打印】

健康频道

【2026-03-10】【来源：中国药店】【阅读量：275】【大中小】【打印】