2026年3月，全国两会如期召开。来自医药健康领域的代表委员们纷纷建言献策，其中关于药师职业发展和社会地位的相关讨论引起热议。中国药店：www.ydzz.com
全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙又一次呼吁尽快出台《药师法》，建议职称药师与执业药师实行“并轨”管理；全国人大代表、北京金象复星医药股份有限公司白塔寺药店总药剂师张海鸥在媒体采访中表示，应加快制定出台《药师法》，为百姓安全用药筑牢法治屏障；全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁则将目光投向药事服务费，提出建立医保、商保、患者个人共付的药事服务费机制；全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院主任医师赵宏则关注创新药落地难题，建议增设“谈判/商保目录药品药事服务管理费”……中国药店：www.ydzz.com
这些建议与议题都指向同一个核心：药师的价值，究竟该如何体现？中国药店：www.ydzz.com
围绕这个核心，两道必答题摆在面前：药事服务费怎么收？《药师法》何时能出台？中国药店：www.ydzz.com
药事服务费，为何落不了地中国药店：www.ydzz.com
药事服务费的话题并不新鲜。但为什么年年提、年年难？中国药店：www.ydzz.com
难点一：显性价值的体现中国药店：www.ydzz.com
2022年7月，国家医疗保障局在答复人大代表建议时曾明确：2017年药品加成取消后，减少的收入已通过调整医疗服务价格等方式进行补偿。改革前承担药学服务补偿的药品加成收入，随着取消加成同步平移，分摊计入医疗服务价格中。中国药店：www.ydzz.com
官方回复的逻辑是：药事服务费已经“消化”进了现有价格体系。但问题在于——这种“消化”是隐性的，患者看不见，药师自己也感受不到。收费单上，没有明确写着“药事服务费”，药师的劳动就成了“顺带的”。中国药店：www.ydzz.com
难点二：谁来付？怎么付？中国药店：www.ydzz.com
孙洁提出的思路是将商保纳入支付体系：允许公立医院接受商保资金投入，建立医保、商保、患者个人共付的药事服务费机制。对于商保创新药目录药品的药学服务，基本医保基金承担基础部分，商业健康保险覆盖创新药事服务费，患者个人按比例自付。中国药店：www.ydzz.com
这一思路打开了新的空间。以往药事服务费的讨论常在“要不要收”“会不会增加患者负担”之间打转，如今将商保拉进来，支付方多元了，空间自然拓展。商保亦有动力——药师规范用药，理赔风险自会降低。中国药店：www.ydzz.com
但问题也随之而来，作为药师队伍的一员，药店的执业药师能否享受到这份职业红利？这就触及了更深层的制度问题——药师队伍本身，就是割裂的。中国药店：www.ydzz.com
职称药师与执业药师，为什么拧不到一起中国药店：www.ydzz.com
如果说药事服务费是“钱”的问题，那么《药师法》的核心就是“人”的问题。而“人”的问题里，最棘手的莫过于“双轨制”。中国药店：www.ydzz.com
张海鸥在建议中梳理了现状：我国现有药师队伍规模可观——官方统计显示，执业药师83.58万人，医疗机构药师约140万人。但两套管理体系并行的状况已经持续多年。中国药店：www.ydzz.com
医疗机构药师归属卫生系统，走职称路线：主任药师、副主任药师、主管药师，路径清晰。社会药房执业药师则遵循药监部门规定，需考试、注册、攒学分。两套体系在准入标准、继续教育、职责定位上存在差异，导致资格互认壁垒高、人才流动难、管理标准不统一。中国药店：www.ydzz.com
在关于药师立法的讨论中，对于执业药师的“含金量”，有一种声音颇为尖锐：“打铁还需自身硬。目前的执业药师团队，专业水平参差不齐，这是事实。他们与职称药师在学历、专业、临床实践上还存在很大差距。”中国药店：www.ydzz.com
这种观点代表了不少医院药师的立场。也表明了很多患者的担忧，在他们看来，执业药师的门槛相对偏低，直接“并轨”管理并不现实。中国药店：www.ydzz.com
另一种争议围绕着处方权展开。中国药店：www.ydzz.com
支持者认为：“执业药师必须有处方权，或者有推翻医师处方的权利，才能真正发挥健康守门人的作用。当然，特殊药品，比如精神用药除外。”中国药店：www.ydzz.com
反对者则忧心忡忡：“执业药师给了处方权，危险很大。根据现行《中华人民共和国医师法》，执业药师无任何可能取得处方权。现在电子处方已经流于形式、极不严谨，再给执业药师处方权，乱上加乱。”中国药店：www.ydzz.com
还有一种情绪颇为普遍：“强烈建议取消执业药师远程审方流程，否则药店的执业药师形同虚设，不发挥作用。节省操作流程是省心省力省钱，但药师的价值也省没了。”中国药店：www.ydzz.com
远程审方的初衷是解决偏远地区药师资源不足的问题，但在实践中，成了一些药店规避成本的手段——一个执业药师坐在屏幕前，给十几家门店远程审方，门店里卖药的却是营业员。中国药店：www.ydzz.com
还有观点认为：“药品的零售和使用直接面对病患者，是一种医疗健康行为，不能市场化。药师法应该将执业药师与职称药师合并，划归卫健委统一管理。”中国药店：www.ydzz.com
这些讨论，有的偏激，有的理性，有的带着情绪……但它们共同指向一个问题：药师这个群体，需要一部法律来定分止争。中国药店：www.ydzz.com
没有药事服务费，药师的价值永远是隐性的，患者感受不到，药师自己也感受不到；没有《药师法》，药师的处方审核权、用药干预权就是无源之水。中国药店：www.ydzz.com
反过来，如果药学服务一直免费，被当成买药的附属品，谁会觉得药师重要？如果药师的职责边界永远是模糊的，谁愿意为模糊的价值付费？中国药店：www.ydzz.com
这个循环，到了该打破的时候。中国药店：www.ydzz.com
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