中国药店－“神药”，价格雪崩

　　1月1日起，新版国家医保药品目录正式实行。对许多患者来说，这意味着一场“价格地震”的来临——多款曾让家庭望而却步的“天价药”，价格出现断崖式下跌；对药企而言，这标志着一场残酷市场洗牌的开启。

　　替尔泊肽降价七成，降糖减重市场变天

　　最剧烈的震动来自GLP-1赛道。虽然截至目前，国家医保局并未公布“全球药王”替尔泊肽的谈判价格结果。但在多位内分泌科、代谢科医生的社交媒体中，流传出2026年1月1日后替尔泊肽将执行的新价格，同比大幅下降。不同用量的月费价格（每月4次）分别为：324.1元（2.5mg）、551元（5mg）、751.6元（7.5mg）和936.7元（10mg）。

　　京东、美团、拼多多平台上，替尔泊肽新预售价都有了大幅下降，且自2026年1月开始执行，与国家医保目录的正式落地时间高度契合。

　　2025年1月，替尔泊肽在国内正式销售之初，2.5mg*4次剂型的院内月费定价约为1700~1800元。由于院外零售和线上电商渠道的价格影响因素更多，其较之于院内价格会略贵，同剂型产品的月费在1800-2000多元不等。对比可推算替尔泊肽在本次医保中的降幅或达70%。

　　需要注意的是，无论替尔泊肽还是其他GLP-1类药物，都只有在治疗糖尿病时能使用医保，这体现的是医保持续纳入新型、优质治疗药物的初衷。而减重适应症，则具有更强的消费属性，通常需要全自费。因此，有药企也会选择为GLP-1药物的减重适应症定更高的价格。

　　不过，有专业人士认为，尽管适应症、商品名不同，但它们本质上是一种药，二者价格存在相互影响。降糖适应症的价格调整，势必会传导至减重适应症领域，进而带动该品类药物价格的整体下行。

　　压力迅速传导至整个市场。诺和诺德的司美格鲁肽（减重版）在部分地区主动降价近50%，试图守住阵地。一位知情人士透露：“国际药企在中国市场的定价策略正在发生根本性转变。”

　　114个新面孔与消失的“天价壁垒”

　　本次新版目录新增的114种药品中，超过90%是近五年上市的新药，其中包含50个一类创新药。这些新面孔正在填补多个临床治疗空白。

　　变化最显著的是肿瘤领域。KRAS G12C突变肺癌患者等罕见靶点群体，首次有了进入医保的靶向药选择。而像三阴性乳腺癌用药等高价药品，经过平均63%的谈判降价后，患者月负担降至千元级别。

　　罕见病药物的纳入更具突破性。脊髓性肌萎缩症（SMA）特效药经过医保报销后，患者家庭年自付费用可从百万元级别降至数万元，这是从“理论可用”到“实际可用”的关键一步。

　　风险分层，“双目录”保障

　　新版医保首次尝试“基本医保+商保创新药”的“双目录”模式，这一设计颇具深意。

　　基本医保目录重点保障临床必需、价格经过“灵魂砍价”的药品，实现广覆盖。而商保目录则纳入了19种高值创新药，包括总价129万元的CAR-T疗法等，这些药品通过各地的“惠民保”等商业保险进行补充报销。

　　“这实际上是一种风险分层的保障策略。”一位医保专家分析，“既保基本，又通过市场机制解决高端需求，财政和参保人的负担都更可持续。”

　　国产创新药的机遇与挑战

　　据悉，2025年前三季度，替尔泊肽全球销售额高达248.37亿美元，同比增长125%。当这样的“重磅炸弹”在中国市场大幅降价，冲击波将传遍整个行业。

　　数据显示，国内已批准的GLP-1类药物已达10款，还有更多国产药物在排队上市。一位创新药企市场负责人坦言：“标杆产品的价格已经被定在了低位，后来者必须重新评估自己的定价策略和成本控制能力。”

　　对于患者而言，这无疑是重大利好。以2型糖尿病患者为例，原本可能因经济原因中断的治疗，现在可以持续进行，长期健康结局有望改善。但值得注意的是，目前这些降价主要针对糖尿病适应症，减重适应症仍需自费。

　　从“用得上”到“用得起”

　　哪些患者在本次目录调整中获益最深？

　　1. 肿瘤患者：靶向药从“天价”变“亲民”

　　无论是常见癌种还是罕见靶点患者，负担都显著减轻。例如，KRAS G12C突变肺癌患者使用氟泽雷塞，每月药费约4800元，职工医保报销95%后，自付仅240元，年省约5.5万元。常见肿瘤如三阴乳腺癌患者使用吡咯替尼，报销后自付额可从5200元降至1560元。

　　2. 慢病患者：常年用药负担“砍半”

　　高血压、糖尿病等需要长期用药的患者，迎来双重利好。一是常用药价格下降，如降压药阿利沙坦从每盒86元降至31元；二是用药更便捷，一周注射一次的新型胰岛素被纳入目录。同时，职工医保对慢病用药的报销比例高达90%~95%，70岁以上退休职工在社区购药甚至可100%报销，且长处方政策让患者少跑腿。

　　3. 罕见病患者：告别“一粒药一座楼”的绝望

　　22种罕见病特效药被纳入重点保障，极大扭转了“用不起药”的局面。例如，脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿约70万元一针的特效药，经医保报销后自付约3.5万元，再经大病保险二次报销，实际自付可低于1万元。成人罕见病如肺动脉高压患者，每月药费从2.3万元降至自付约1150元，年省超12万元。

　　4. 困难群体：多重保障织就最后安全网

　　对低保、特困、残疾人等困难群体，政策给予了倾斜性保障。其起付线在普通参保人基础上再降50%，甚至取消。经基本医保报销后，剩余的合规自付费用还可获得医疗救助，最终实际自付比例可低至2.5%，最大限度防范了因病致贫返贫。

　　本次目录调整，清晰地传递出中国医保政策从单纯控费向“价值导向”和“患者可及”深度转型的信号。它通过精准的价格谈判、填补临床空白、创新支付机制三管齐下，不仅降低了药价，更重塑了药品市场的准入逻辑与患者的治疗前景。

　　当“用得上”和“用得起”的界限逐渐模糊，这场“药价地震”的真正意义，在于让生命权的保障，变得更加坚实而具体。市场的洗牌仍在继续，而患者的获益，已然落地。

“神药”，价格雪崩

【2026-01-04】【来源：中国药店】【阅读量：327】【大 中 小】【打印】

健康频道

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