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医保里的钱,能买医疗器械吗

【2025-11-12】【作者:江南】【来源:中国药店】【阅读量:514】【 】【打印



  很多人都有一个疑问:医保卡个人账户里的钱,除了看病买药,能不能在药店买医疗器械,比如血压计、血糖仪或者医用口罩甚至是面膜呢?中国药店:www.ydzz.com

  个人账户支付医疗器械的合规性中国药店:www.ydzz.com

  根据国家政策与各地法规,参保人在定点药店使用个人账户购买医疗器械是合法权利,符合医保基金使用规定。中国药店:www.ydzz.com

  基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,两者具有不同的性质和使用规则。个人账户资金归参保人个人所有,实行积累制,年度结余资金可以结转使用和继承。而医保个人账户支付医疗器械费用有明确的政策支持,是医保基金使用范围的合理拓展。与统筹基金不同,个人账户的使用赋予参保人一定的自主权,让他们可以根据实际需要,在定点药店购买医疗器械、药品等医疗相关产品。中国药店:www.ydzz.com

  2021年国务院发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确规定,个人账户“可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。”中国药店:www.ydzz.com

  各地医保部门也细化了这一规定。中国药店:www.ydzz.com

  2023年7月1日起,上海推出多项医保惠民政策,其中包括个人账户资金可以用于支付本市参保人员在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。具体来说,这条新政扩大了个人医保账户支付范围。医疗器械新增32种市民常用、常需的器械耗材可使用客人账户购买。包括械字号家庭常备的退热贴、创口贴、血压计、血糖仪等,居家养老所需的护具、护垫、轮椅、制氧机等,以及消毒片、消毒液等,加上原来的口罩和抗原,目前共有34种器械耗材参保人员均可在定点药房购买。针对个人账户余额不足的参保人员也可通过“随申办”绑定家庭共济网成员,按规定使用家庭共济资金购买。中国药店:www.ydzz.com

  青岛市医疗保障局也在2025年11月发布的指南中明确表示,个人账户资金可以用于在定点零售药店购买“械注字号、械备字号”的医疗器械及医疗耗材。中国药店:www.ydzz.com

  《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》显示,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,也包括在个人账户可用于支付的费用中。深圳市医疗保障局在2025年2月的回复中明确,参保人个人账户可以用于购买医疗器械,只是设置了每月300元的限额。这种限制体现了政策在灵活性与合理性之间的平衡。中国药店:www.ydzz.com

  医疗器械与日用品的本质差异中国药店:www.ydzz.com

  在生活中,我们可能会在药店看到一些看似与日用品无异的产品,比如某些“面膜”或“牙刷”,它们却可以使用医保个人账户支付。这并非政策上的模糊地带,而是因为它们本质上是经过严格审批的“医疗器械”,与普通产品有着本质区别。中国药店:www.ydzz.com

  根据《医疗器械监督管理条例》,医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品,包括所需要的计算机软件。中国药店:www.ydzz.com

  其效用主要通过物理等方式获得,不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得,或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用。医疗器械的备案或注册管理严格,国家药品监督管理局发布的《医疗器械分类目录》 中明确了不同类别医疗器械的管理类别和使用范围。中国药店:www.ydzz.com

  例如,药店销售的“械字号”面膜并非消费者在超市、线上平台等渠道购买的普通护肤产品,而是一种医用敷料,是二类医疗器械,广泛应用于医疗领域,可以用于止血、保护创面、促进创面愈合等。第二类医疗器械是指按照其功能、结构、使用范围、危险程等方面相似而具有相同或类似安全性能要求的医疗器械。在第二类医疗器械中,医用敷料还分为多个子类。这些子类分别是:绷带、敷料、护理敷料、敷料辅料、肠内营养支持用敷料、胶带类医用敷料、透皮吸收用贴片、口腔敷料等。这些子类有不同的特点和用途。中国药店:www.ydzz.com

  根据《医疗器械监督管理条例》的规定,从事第二类医疗器械经营的,由经营企业向所在地设区的市级人民政府负责药品监督管理的部门备案并提交符合相关规定的资料,经备案后方可开展经营活动。因此,只要药店具备备案凭证,就是可以销售第二类医疗器械的。中国药店:www.ydzz.com

  并非所有医疗器械产品都可以“刷个账”中国药店:www.ydzz.com

  但值得注意的是,各省市医保部门对医保支付的医疗器械有着明确的目录管理,并非所有医疗器械都可以使用医保个人账户支付。中国药店:www.ydzz.com

  江西省医疗保障局2025年4月印发的《江西省医保医用耗材支付管理目录(2025年)》共纳入3841个产品,其中甲类222个,乙类3619个。中国药店:www.ydzz.com

  天津市医疗保障局也明确,《天津市基本医疗保险医用耗材目录(2025年)》“备注”栏设定了部分医用耗材限定支付范围,符合限定支付范围的,医保基金给予支付;不符合限定支付范围的,医保基金不予支付。中国药店:www.ydzz.com

  对于未纳入目录的医用耗材,天津市医保局明确表示“医保基金不予支付”。这种明确的目录管理确保了医保基金使用的规范性和安全性。中国药店:www.ydzz.com

  药店作为支持医保结算的重要渠道,严守医保基金安全防线,合规合法销售医疗器械,满足居民日常健康保健需求,是从传统的单一药品销售向健康驿站、健康管理中心转型升级的必要前提,也是企业长久发展的关键所在。中国药店:www.ydzz.com


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