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自普通门诊纳入统筹后，参保人的获得感不断增强，但目前待遇水平方面，门诊待遇与住院待遇的差距仍很明显，导致一些可以在门诊就诊但费用较高的只能转向住院。中国药店：www.ydzz.com
针对这一现状，国家医保局在多个场合强调“稳步提升门诊保障水平”。中国药店：www.ydzz.com
根据国家医保局的统一部署，从2024年开始，各地逐步从起付线、支付限额、支付比例等方面提升普通门诊待遇，部分省市已经在研究出台“普通门诊大额费用保障”，在做好普通门诊统筹的基础上，建立门诊大额费用保障机制，实现门诊待遇和住院待遇的合理衔接。中国药店：www.ydzz.com
所谓“普通门诊大额费用保障”，就是在现有普通门诊统筹基础上，与“医院待遇合理衔接”，起付标准、报销比例、支付限额应会尽量与住院待遇接近。中国药店：www.ydzz.com
简言之，出台这个政策的目的，就是尽量通过待遇一致，将病人留在门诊，减少住院。中国药店：www.ydzz.com
落地思路方面，各省市第一步会抓紧进行诊疗行为数据的分析，在基金总支出可控的前提下，实现普通门诊待遇的提升。中国药店：www.ydzz.com
毋庸赘述，在零售药店纳入普通门诊统筹管理落地的前提下，这对零售药店将是潜在的大利好：中国药店：www.ydzz.com
利好一，住院处方将迁移至门诊处方，扩大药店处方来源，中国药店：www.ydzz.com
利好二，支付待遇提升，同步享受门诊统筹政策的药店，如能满足门诊处方的药品需求，则吸引力将变得更大。中国药店：www.ydzz.com
二、新一轮“国谈”开启中国药店：www.ydzz.com
国家医保目录新一年的调整工作已经正式启动，其中包括国谈目录的调整。中国药店：www.ydzz.com
据悉，新一年调整工作的变化之一，就是调出品种的范围方面，将近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品，以及未按协议约定保障市场供应的谈判药品列为重点考虑的情形，强化供应保障管理。中国药店：www.ydzz.com
经过前六轮的谈判，目前“双通道”国谈药品已扩充到430种。为促进国谈落地，2023年国家推出了对应的国谈药品单独支付政策，这在一定程度上会进一步提升今年创新药进国谈的积极性。不过，仿制国谈药竞价，以及进入后通过集采再次降价等，也是厂家会考量的因素。中国药店：www.ydzz.com
对药店而言，国谈目录更新扩容，一方面利好“双通道”药店，可结算的品种范围随之扩大。另一方面，不利的影响也要提前应对：一是国谈进院的流程在加快，尤其是在院外销售靠前的品种，政策方会鼓励进院；二是降价仍为主基调，国谈药品的毛利率水平不足以支撑药店的合理利润诉求，“双通道”药店仅凭国谈药品发展将越来越受限。中国药店：www.ydzz.com
三、医保线上支付比价中国药店：www.ydzz.com
医保个账与统筹基金线上支付大势不可逆，目前全国范围内的试点已屡见不鲜。广州、深圳这些一线城市已经实现了统筹和个账的线上支付，对于其他城市会有一个带动作用。中国药店：www.ydzz.com
可以预见，下半年将有越来越多的城市开通医保移动支付，对于实体药店而言，大势之下，卷别人或者被人卷，并没有太多的选择。中国药店：www.ydzz.com
最直接的冲击仍然来自价格，接通医保移动支付，无论是B2C还是O2O，实际上就是选择了在竞价平台上正面厮杀。对于药店而言，线上线下的纵向及横向价格管理，让药品价格保持在合理的价格区间，已成为当务之急。中国药店：www.ydzz.com
四、异地医保结算中国药店：www.ydzz.com
医保异地结算，目前普遍限于省内及跨省个账，山东等少数省市实现了“双通道”统筹的省内异地结算。中国药店：www.ydzz.com
从国家医保信息平台落地情况看，系统技术上已经不存在太大的障碍。分步骤来看，个账的省内异地到跨省异地，会较快全面实现，“双通道”统筹的省内及跨省异地结算则有可能会在部分省市试点。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”的省内和跨省异地结算，对于一线城市的“双通道”药店，或会有较为明显的吸虹效应发生。中国药店：www.ydzz.com
五、医保飞检中国药店：www.ydzz.com
医保基金常态化监管已是行业共识，自查自纠、飞检、打击欺诈骗保等无疑仍将是下半年的监管高频词。中国药店：www.ydzz.com
药店尤其是具备统筹结算资质的药店，加强医保基金内控管理，主动做好医保基金风险预警分析，需要从制度、系统到人员做好全面的准备。中国药店：www.ydzz.com
