廖新波：药房托管滋生新利益链 是披着羊皮的狼
【2014-04-25】【来源：搜狐健康】【阅读量：54555】【大 中 小】【打印】
本文共2页 当前为第1页
发言人：广东省卫计委副主任 廖新波中国药店：www.ydzz.com
药房托管不是在新医改之后才出现，在2001年已经有。药房托管还得追溯到我们的医疗卫生政策，以药养医这个政策。大在经济不发达的时候，没有充足的财政给医院的一条出路，以药养医曾经缓解了政府财政之忧。以药养医也曾经是我们整个生产流通的催化剂，它解了厂家之忧。经济改革改得比较后是我们药厂价格放开，自从药品的改朝换代之后，药品的价格提高，因此，在某一个方面也促进了药业的发展。以药养医也是医院发展的资金来源，也就我们所说政府资金不足，找米下锅，米从哪里来？没有设备，医生价值又不高技术又不多的情况只有通过卖药，卖药已经成为中国的一个通病，也就是中国的特色，医生卖药来发展。中国药店：www.ydzz.com
以药养医其实也是对于我们的学术交流与国际学术交流的一把钥匙，有了以药养医，药厂的同志们才会开始支持我们的医生到外面去学习进修，掌握世界的先进技术，使我们有很多技术走向了世界的前沿。当然以药养医正能量背后也有很大很大的负能量，它带来了很多很多负面影响，那么药房托管是否能够解开或者解除这个毒瘤？中国药店：www.ydzz.com
药房托管其实是一种契约形式，在医院所有权不改变的情况，将药房的管理权交给有能力的企业进行的一种有偿的经营和管理。这是一种有偿的经营而不是无偿的经营，所以有时候有些药房托管的公司说我们是无偿给予什么什么，我们是根本没有获利，其实不然。企业的属性、资本的属性就是要盈利，无利的东西你能做吗？中国药店：www.ydzz.com
药房托管最早的是柳州模式，从2001年6月就已经开始了；接着是苏州模式，从一个社区医疗站的一种托管逐渐到医院然后进了全市。 一个是南京模式，当时是纪委出于制止药品销售领域的贿赂行为而产生的衍生产物，有纪委来牵头的药房托管。南京模式就是一种“两权分离”和“三个不变”。所有权和经营权都不变，然后交给受托方进行托管。人员身份和职能也不变，就是纯粹的一个药品进出层管理。南京模式有三种模式，一个就是单独式，一个医院托给一家公司的托管，组合式的，几个医院组合由一个公司托管，集体式是以区县为单位整个区域的托管。随着南京托管曾经盛骄一时，到了07、08年的时候有所削减，一些曾经涉足药房托管陆陆续续退出，包括南京医药也在退出。中国药店：www.ydzz.com
为什么要退出？因为托管成本越来越大了，当时南京是让医院药厂、政府三方得利，但实际上并没有达到。第二方面受到医院的抵制。医生与医生并不清楚这些替换后的药品质量与安全到底如何，这可是涉及到临床用药的安全问题，引起了医院与医生的不满。另外，患者有自己的用药习惯，托管药房惯用药的缺失以及患者对替换药品质量与安全的不信任，会使得患者流失，势必影响到医院的收入。再一个患者感受不佳，药品的安全恩情、替换药不方便。还有政策的阻击。南京药房托管在基药目录出台之后受到阻击，还有统一招标这些都是一个政策性的问题。中国药店：www.ydzz.com
药房托管只是因为“有利可图”中国药店：www.ydzz.com
在医药分开分开大趋势下，药品的零差率，取消以药养医一系列的推动，使医院对诉求的利益发生了变化，想要把过去作为收入成本部门变成一个成本部门，医院开始想对策。中国药店：www.ydzz.com
去年以来，药房托管开始升温，而且迅雷不及掩耳之势接连蔓延。北京、上海、广东、深圳、鄂州都有药房托管出现。为什么这些受托方都是集中在一些大城市呢？因为有利才可图。中国药店：www.ydzz.com
药房托管再一次兴起，也引起业内业外的广泛关注。药房托管的利弊如何？认为有利的人认为药房托管有利于医药分开，但是药房托管者他们始终没有确认，这是一种完整的医药分离，只是一种暂时的分离的缓冲形式？所以在总的原则上，托管者没有承认是完整的托管。华润曾经跟我谈广东省人民医院的托管，他不承认托管，他认为是跟省政府签订的合作框架，支持公立医院的现代化建设，所以说它为什么要托管？美其言是为将来彻底的医药分开，也就是为了将来的市场获得一个份额，把这个蛋糕做大。中国药店：www.ydzz.com
认为药房托管有利的人说这种措施对老百姓有利于降低药价，到底是不是这么回事呢？其实到今天为止，老百姓并没有感觉到药价下降，对于托管后的医院也没有药价下降的感觉。药房托管的安全性又如何呢？有人认为药房托管后，医生不再考虑回扣，这是非常理想化的状态，有切断吗？回扣取消了吗？其实并没有。在我们开会的时候也在讨论，某地某医院药房托管之后，托管方通过给医生发卡。中国药店：www.ydzz.com
药房托管对于医院来讲，是否可以减少医院运行成本，增加医院的竞争力？那么如果托管医院之后无利可图，托管它干什么？所以对医院说增加竞争力减少运行成本，这个有所商榷。还有人认为药房托管可以加强医院自身建设——通过药房托管之后，集中精力去调整、调动医务人员的积极性，调整医院的收入；也就是说医院的奖金分配不再通过药品来了，因为没有药品加成。但事实上已经有很多医院本来就没有把药品的收入明确列为科室收入。还有人说药房托管有利于提高医院药事工作效率，转变药学服务模式，我认为几乎没有一个药房托管模式做到这一点。药事管理，在药事界的努力下得到重视，提高到比较重要的一个位置，药房托管之后，药事服务的经费从哪里来？没有药事费也没有通过药品消费过程中获得的利润来维持药事的活动，所以药房托管与提高药学事服务相关联，我觉得也很牵强。中国药店：www.ydzz.com
免责声明：中国药店网转载的新闻及评论仅代表作者个人观点，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性、有效性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
